影像组学在肝内胆管细胞癌诊疗中的研究进展

肝内胆管细胞癌(ICC)作为一种高度侵袭性肿瘤,近年来发病率、死亡率不断上升。影像组学通过从医学影像图像中提取高通量影像特征来量化肿瘤异质性,可用于肿瘤鉴别诊断、分子分型预测、预后评估等方面,辅助个体化诊疗。就影像组学在ICC诊疗领域现阶段的研究进展进行综述。

脑结节性硬化症的影像学征象分析

目的探讨脑结节性硬化症的影像学表现及诊断要点。方法回顾性分析18例脑结节性硬化症的CT与MRI影像学表现。结果所有病例均出现双侧侧脑室室管膜多发结节状钙化和异常信号,4例出现脑实质内异常结节或钙化,2例合并脑室内肿瘤,1例患儿合并脑裂畸形,1例合并肾脏错构瘤。MRI对皮层下非钙化结节的显示明显优于CT。结论CT和MRI能全面反映脑结节性硬化症的颅内病理变化,对临床不典型病例作出诊断,同时可发现合并的其他颅内病变。

人工智能在心血管影像中的研究进展

人工智能近年来发展迅速,并越来越多的应用到心血管影像领域,本文就人工智能在心血管影像方面的相关应用进行综述。

探讨螺旋CT与X线腹部平片在肠梗阻中的联合诊断价值

目的探讨螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析徐州市中心医院2011年5月至2013年8月收治的肠梗阻患者100例,根据诊断方式不同分为两组,各50例;对照组采用X线腹部平片进行诊断,观察组在对照组的基础上联合螺旋CT进行诊断;比较两组各临床诊断指标的符合率及临床效果。结果观察组在梗阻诊断、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻的符合率均明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中诊断准确率明显高出对照组26.0%;且观察组患者满意度及图像清晰度均明显优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用螺旋CT联合X线腹部平片诊断肠梗阻具有极高的临床价值,有利于及时对患者进行有效治疗,值得临床推广。

MRI平扫结合弥散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对宫颈癌患者和正常健康者进行了磁共振成像常规平扫结合扩散加权成像,比较正常宫颈与宫颈癌病灶的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异。结果研究组宫颈癌患者的平均ADC值为(1.20±0.34)×10-3 mm2/s,正常宫颈的对照组平均ADC值为(1.88±0.21)×10-3 mm2/s,经统计学分析研究组的平均ADC值明显低于对照组,且差异具有统计学意义。不同病理分期的宫颈癌患者经扩散加权成像检查后的ADC值比较各组之间存在明显差异,且差异具有统计学意义;另外,其他各期与Ⅰb期进行独立样本t检验比较显示存在明显差异,且差异具有统计学意义。46例宫颈癌患者经MRI常规平扫检查与病理诊断结果符合42例,符合率为91.30%(42/46);DWI联合MRI检查与病理诊断结果符合45例,符合率为97.83%(45/46)。结论 MRI对于宫颈癌的诊断及分期有很重要的临床价值,DWI所测定的ADC值可有效地定量区分宫颈癌与正常宫颈。

能谱CT在诊断冠心病中的应用

目的探讨能谱CT冠状动脉CTA与碘基图相结合评价冠状动脉管腔狭窄度≥50%的诊断价值。方法回顾性分析同时接受能谱CT冠状动脉(CT angiography CTA)并行宝石能谱成像(gemstone spectral imaging GSI)扫描及冠状动脉造影患者,以冠状动脉造影为金标准对结果进行分析。结果冠状动脉CTA与碘基图结合判断管腔狭窄度≥50%其敏感度为90.6%,特异度为97.9%,准确度为96.8%,阳性预测值为87.9%,阴性预测值为98.3%。结论应用冠状动脉CTA与碘基图结合可以有效地评估管腔狭窄,具有较高的诊断价值,尤其可以提高其阳性预测值,从而更好的指导临床。

房颤患者320排容积CT冠状动脉成像的图像质量评价

目的探讨房颤患者320排容积CT冠状动脉血管成像的图像质量。方法 19例房颤患者行320排容积CT冠状动脉成像,以优、良、差为标准,评价各支冠状动脉的图像分布。同时评价平均心率<70 bpm和平均心率≥70bpm两组图像质量分布情况。结果平均心率<70 bpm和平均心率≥70 bpm组间图像质量分布无统计学差异(P=0.43);针对RCA、LAD、LCX,图像质量分布均无统计学差异(P=0.91,0.51,0.53)。结论对于房颤患者,320排容积CT冠状动脉成像可获得较高质量的图像,扩大冠状动脉CTA的临床应用范围。

合理的CT扫描对有效减少X射线量摄入的影响

目的:减少被检者X射线吸收剂量。方法:应用防护设备,合理进行扫描。结果:有效使用防护服可以减少非检查部位X射线的吸收剂量,合理的扫描同样可以减少X射线的吸收剂量。结论:医疗照射已成为公众所受电离辐射的最大人工来源,不合理的医疗照射有可能会给人体带来确定性效应和随机性效应。而合理的扫描可以有效地降低X射线的吸收剂量,降低确定性效应和随机性效应的发生率。

支气管典型类癌的CT表现及其诊断价值

目的探讨支气管典型类癌(BTC)的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析我院经手术病理证实的5例BTC,结合文献分析其CT征象。结果5例BTC位于右肺3例,左肺2例;3例中央型,2例周围型;直径3～5cm,圆形2例,椭圆形2例,该4例表面光滑无分叶,1例有多个浅分叶;1例肿块外侧见柱状支气管囊肿,边缘清晰锐利,其余4例未见肺内伴随病变;5例病灶密度均匀,其中,2例CT值低于心脏大血管,增强扫描3例均呈中度均匀强化。5例病灶均未见液化、钙化及纵隔淋巴结肿大。结论CT扫描有助于部分具有典型征象BTC的诊断,但仍需与支气管原性肺癌鉴别。

基于多尺度层级化注意力模型的脑血肿分割算法

目的针对脑组织结构影像研究可准确、稳定识别和分割出潜在脑血肿图像的自动分割算法。方法提出了一种多尺度层级化注意力U型网络(MHA-Unet),嵌入空间金字塔池化层级化注意力(SPP-HA)模块。采用来自452例患者的大脑CT图像数据集,其中训练数据集7727张,测试数据集496张,分别用于网络训练、验证和测试。此外,从测试数据集中挑选出4种不同血肿位置和形状的图像进行分割评估,通过比较MHA-Unet与Segnet、FCN、Unet的图像分割性能,验证提出模型的分割精度和稳定性。结果 MHA-Unet模型性能优于其他3种分割方法。针对3种评价指标,分别取得了Dice系数85.8%,Jaccard系数77.9%和Sensitivity系数84.4%的最高实验精度,MHA-Unet相对于U-net,Dice提高了1.1%,Jaccard提高了0.6%,Sensitivity提高了1.3%。结论提出的模型算法能有效分割出脑出血血肿区域,但是针对不同来源的脑出血数据集,模型的泛化性能有待进一步验证。

低管电压结合ASIR重建技术降低儿童胸部CT扫描剂量的研究

目的:探讨在儿童胸部CT扫描中,联合应用低电压和ASIR重建技术,在获得满足诊断需要图像的前提下,降低辐射剂量的价值研究。方法回顾性总结我院放射科2013年1月~11月因不同疾病而行胸部CT平扫的儿童患者45例,按照扫描时的管电压随机分为120 kV、100 kV和80 kV组每组15例,其他参数均保持一致预设噪声指数(NI)为15HU,对以上所有患者均使用适应性统计迭代重建(ASIR)技术,记录三组患者CT容积剂量指数(CT DIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效辐射剂量(ED),并随机抽取三位放射专科医师采使用 Likert5分制对图像质量进行评估,对得到的的临床资料图形进行分析同时客观比较两组患儿辐射剂量。结果在 CT扫描图像清晰度上面,选择管电压设定为120 kV、100 kV的 A组和 B组的图像质量评估得分均为5分,都比较清晰清晰度上对比没有明显的差距,但是管电压设定为80kV的 C组15例患者的图像质量评估得分均为3分,清晰度上要明显差于上面两组,说明管电压设定值设定过小不能清晰显像。保证图像质量的前提下,A组患者的CT DIvo为4.25 mGy,ED为2.53 mSv,B组 CT DIvol为1.41 mGy,ED为0.94 mSv,两组结果进行对比 B组的值要比 A组的ED值下降了62.8%,两组结果对比差异具有统计学意义P<0.05。0%~100%各种水平 ASiR评分,各组间差异不明显,无统计学意义(P>0.05);但与 FBP相比 ASiR评分组噪声明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在使用低管电压结合ASIR重建技术对儿童胸部进行 CT扫描时,为了保证扫描之后图像的清晰度,保证其临床使用价值,在保证了图形会亮的前提下,为了进一步减少检查时CT扫描对患儿造成的辐射危害,管电压最好设定为100 kV。它不仅能够完全满足儿童胸部病变的诊断要求,同时可以降低辐射剂量达60%以上,降低了对患而危害所以值得在临床推广应用。

急性胰腺炎合并脂肪肝的CT检查与分析

目的探讨急性胰腺炎合并脂肪肝的CT检查结果与影像表现。方法选取2014年3月—2016年11月来我院收治的急性胰腺炎合并脂肪肝患者52例作为研究对象。全部患者均行肝脏和胰脏CT平扫,观察肝脏和胰腺的CT影像学表现。结果胰腺CT体积增大50例(96.2%),密度减低45例(86.5%)。肝脏CT密度减低52例(100.0%),包括弥漫性减低34例(65.4%),局限性减低18例(34.6%)。治疗后复查,49例患者肝脏密度恢复。结论急性胰腺炎与脂肪肝存在相关性,是导致CT表现肝脏密度减低的重要原因。

基底细胞痣综合征1例报告

病例资料患者,男,21岁,因＂左下颌骨肿物伴疼痛半月＂入院。患者半月前无意中发现左下颌有一肿物,约蚕豆大小,有自发疼痛,触压痛加剧。病程中肿物逐渐增大,疼痛较前加剧,有溢脓史,行抗炎治疗效果不佳,

胎盘羊膜囊肿MRI诊断1例

患者女,28岁。孕24周+5天,患者正常进行妊娠中期排畸超声检查,阳性发现“U”形脐带压迹,羊膜腔内见环形光带,范围约5.5cm×5.1cm,内见暗区,未探及明显血流信号。双侧脑室后角宽约0.9cm、1.0cm,后颅窝无明显增大。超声诊断:羊膜腔异常回声,一侧脑室轻度扩张。MRI检查影像显示:胎儿胎位为臀位,羊水量尚可,胎儿嘴前缘可见一个囊泡样结构,囊壁较薄,呈T 2WI低信号,囊内呈T 2WI稍低信号,大小约5.9cm×4.4cm。

胰头局灶性脂肪浸润影像学表现

目的探讨胰头局灶性脂肪浸润影像学表现特征。方法回顾性分析7例胰头局灶性脂肪浸润患者的影像学资料,5例行CT平扫及增强扫描,其中3例行MRI检查,2例仅行CT增强扫描,所有病例随访8-30个月。结果 7例胰腺局灶性脂肪浸润病变位于胰头及钩突前部。5例局灶性脂肪浸润区域CT平扫平均值为11.4 HU,3例CT值位于10-30 HU区间,2例CT值位于-10-10 HU区间,增强扫描病灶强化程度均低于正常胰腺实质,胰头前部脂肪浸润区域与后部正常胰头实质有明显分界线。3例局灶性脂肪浸润区域MRI检查在同相位T1WI序列均呈等信号,反相位T1WI序列为中度到明显信号衰减。所有随访病例影像学检查脂肪浸润区域无明显变化。结论胰头局灶性脂肪浸润有一定的CT影像特点,MRI检查梯度回波同反相位序列具有准确的定性诊断价值。

恶性孤立性肺小结节预测模型的构建与验证

目的 探讨恶性孤立性肺小结节(SSPN)的影响因素,构建其预测模型并进行验证。方法 回顾性选取2015年6月至2020年5月就诊于徐州市中心医院的SSPN患者214例作为训练组,同时选取2020年6月至2022年6月就诊于该院的SSPN患者94例作为验证组。以肺活检结果诊断SSPN的良恶性。比较训练组良性SSPN患者与恶性SSPN患者的临床资料{性别、年龄、吸烟史、肿瘤史、肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)及细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]}与影像学资料[结节位置、结节侧别、CT征象(分叶征、毛刺征、钙化、胸膜凹陷征、空气支气管征)、有无纵隔淋巴结以及结节直径]。采用多因素Logistic回归分析探讨恶性SSPN的影响因素,并构建其预测模型。采用ROC曲线评价本研究预测模型、王欣等预测模型、梅奥模型对验证组恶性SSPN的预测价值。结果 恶性SSPN患者年龄、结节直径大于良性SSPN患者,CEA、SCC及有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空气支气管征者占比高于良性SSPN患者,有钙化者占比低于良性SSPN患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增长、CEA升高、胸膜凹陷征、空气支气管征是恶性SSPN的危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建预测模型:P=ex/(1+ex),其中x=-8.309+0.118×年龄+0.232×CEA+1.434×胸膜凹陷征+0.882×空气支气管征。ROC曲线分析结果显示,本研究预测模型、王欣等预测模型、梅奥模型预测恶性SSPN的AUC分别为0.886[95%CI(0.822,0.951)]、0.773[95%CI(0.676,0.869)]、0.781[95%CI(0.676,0.887)]。结论 年龄增长、CEA升高、胸膜凹陷征、空气支气管征是恶性小SPN的危险因素,而根据上述危险因素构建的预测模型对恶性SSPN具有较好的预测价值。

胃肠道异位胰腺的CT表现及与正常胰腺的对比研究

目的探讨胃肠道异位胰腺（EP）的CT表现特征。方法回顾性分析14例经病理证实的胃肠道EP的CT资料。术前均行CT平扫及两期增强扫描,从病灶的部位、生长方式、边界、被覆黏膜强化情况分析CT表现特征,并测量长径（LD）、短径（SD）、EP及正常胰腺的CT值,对EP及正常胰腺平扫、动脉期及门静脉期三期CT值比较采用独立样本t检验,对EP动脉期及门静脉期及正常胰腺动脉期及门静脉期的CT值分别采用配对样本t检验。结果 EP位于胃部8例,位于十二指肠5例,位于近段空肠1例;10例向腔内生长,9例边界不清,3例出现病灶被覆黏膜明显强化,1例病灶内出现囊变,1例中央见导管征。LD/SD〉1.4的有9例;EP与正常胰腺的平扫及动脉期CT值差异有统计学意义（t=-3.875、-5.874,P〈0.05）,门静脉期CT值差异无统计学意义（t=0.212,P〉0.05）。EP自身动脉期与门静脉期CT值差异无统计学意义（t=-2.051,P〉0.05）,正常胰腺实质自身动脉期与门静脉期CT值差异有统计学意义（t=11.722,P〈0.05）。结论 EP的CT表现具有一定的特征性,多种CT征象联合应用,可提高该病的诊断准确性。

能谱CT估算原发性肝癌其血供比例的初步研究

目的利用能谱CT(碘基图)对肝癌患者及正常人群进行测量,估算不同病变其血供比例,并对其进行分析。方法对22例原发性肝癌进行分析,20名正常人群作为对照组,测得病变动脉期及静脉期碘含量数值,并得出肝动脉期与静脉期百分比进行统计学分析,同时对肝癌患者依据Child-Pugh分级进行分组,并与正常人群进行方差分析。结果利用正常肝脏及肝癌血供比例进行比较,得出两组数据之间差异具有统计学意义(t值=25.34,P<0.05),正常人群及Child-Pugh分级对多组均数进行方差分析(F值=15.58),Child-Pugh组别较正常人群差异具有统计学意义(P值分别为0.007、0.000、0.000),Child-Pugh A组较Child-Pugh B组及C组差异亦具有统计学意义(P值分别为0.008、0.009),但Child-Pugh B组与Child-Pugh C组之间差异无统计学意义(P=0.316)。结论利用能谱CT测量其动脉期及静脉期碘含量之比,可以估算出肝癌其血供比例较正常肝组织血供比例发生改变,从而更简便地发现肝癌其血供比例的改变。

磁共振胰胆管成像术扫描方法及影响图像质量的因素

目的探讨磁共振胰胆管成像术（MRCP）检查前准备、扫描方法及影响图像质量的因素。方法40例MRCP检查者，30例空腹，10例口服超顺磁性氧化铁（SPIO）10min后扫描，扫描时病人平静呼吸。结果30例空腹者，其中25例有不等量的胃肠液储留。高信号的胃肠液体影响MRCP图像质量，10例口服SPIO能抑制胃肠道内液体信号，使胰胆管显影更加清楚，获得高质量的MRCP图像小。40例MRCP受检者中，2例呼吸渡均匀度差，有移动伪影，影响MRCP图像质量。结论检查前进行呼吸训练，可以提高MRCP图像质量。口服SPIO可以抑制胃肠道液体信号，使MRCP图像显示更佳。