关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床研究

目的 考察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。方法 选择徐州市中心医院于2012年1月~2014年12月收治的32例肩峰下撞击综合征患者,按照随机分组系统RandA 1.0分为改良组与对照组,每组各16例。对照组采用常规关节镜下前肩峰成形术治疗,改良组在对照组基础上增加关节镜下改良前肩峰成形术治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果改良组术后X线片显示肩峰成形充分,且其局部骨质经术中打磨后显示为暗区;术后随访平均（9.64±3.92）个月,两组患者的术后美国肩肘外科学会肩关节评分标准（ASES）评分及加利福尼亚大学洛杉矶评分标准（UCLA）评分均较术前获得显著提升,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且改良组的评分改善效果更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;改良组优良率为93.75%,对照组优良率为87.50%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节镜下改良前肩峰成形术对肩峰下撞击综合征的临床治疗效果是值得肯定的,在满足手术适应证的情况下建议将该术式作为临床治疗肩峰下撞击综合征的首选术式。

膝关节置换术隐性失血的危险因素分析

目的探讨全膝关节置换术隐性失血的危险因素。方法选取需要行全膝关节置换术患者60例,通过围手术期处理和估计,分析隐性失血与危险因素间的相关关系。结果人工全膝关节置换术经过测量平均总失血量为(1578.67±128.87)m L,其中隐性失血量平均为(675.66±56.78)m L,失血比例为42.80%。总失血量、隐性失血、血红蛋白下降等在性别间、高年龄组与低年龄组间、不同体重指数、是否自体血回输等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过相关性分析隐性失血与性别呈现正相关关系(r=0.235,P=0.046),男性失血明显多于女生;隐性失血与年龄呈现正相关关系(r=0.455,P=0.037),年龄越大隐性失血越多;隐性失血与BMI无明显相关关系(r=0.123,P=0.078)。结论全膝关节置换术隐性失血比例42.80%,并且男性失血明显多于女生、年龄越大隐性失血越多。

探讨经喙突钢缆固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果

目的探讨对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗的临床效果。方法选择在我院进行治疗的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者48例,随机分为观察组与对照组,对照组患者利用克氏针内固定方法来进行治疗,观察组患者利用经喙突钢缆固定方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组中患者的手术优良率为100%,对照组中患者的手术优良率为83.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的锁骨远端骨关节功能均得到完全恢复,但观察组中患者的恢复时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗能够取得比较理想的治疗效果,手术优良率比较高,并且能够使患者锁骨远端的骨关节功能得到尽快恢复,可在临床上进一步推广应用。

关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效比较

目的比较关节镜下不同缝合手法在肩袖损伤中的疗效。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月江苏省徐州市中心医院骨关节外科收治的117例行关节镜下肩袖手术患者的临床资料,根据不同缝合手法分为单排组(56例,采用单排缝合方法)与双排组(61例,采用双排缝合方法)。比较两组患者围手术期指标、手术并发症、肩活动范围、疼痛评分及Constant-Murley肩关节评分及再撕裂率。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;符合正态分布的计量资料以x±s表示采用t检验或单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。治疗前后肩关节活动范围、疼痛评分、Constant-Murley肩关节评分比较采用重复测量方差分析。结果单排组手术时间(78.58±17.25)min低于双排组(88.14±18.51)min,差异有统计学意义(t=2.88,P=0.005);术后,两组患者前屈、外展、体侧内旋活动范围均逐渐提高,且双排组[前屈:术后6个月(89.67±6.93)°、术后12个月(135.18±12.52)°,外展:术后6个月(122.52±7.32)°、术后12个月(160.87±8.31)°,体侧内旋:术后6个月(73.35±4.45)°、术后12个月(80.82±6.27)°]均高于单排组[前屈:术后6个月(82.01±6.35)°、术后12个月(125.21±10.41)°,外展:术后6个月(115.23±6.84)°、术后12个月(151.41±7.54)°,体侧内旋:术后6个月(68.32±4.21)°、术后12个月(75.32±5.12)°],差异均有统计学意义(t值分别为前屈术后6个月6.37、术后12个月4.66,外展术后6个月5.68、术后12个月6.43,体侧内旋术后6个月6.41、术后12个月5.17;均P<0.001);术后,两组患者疼痛评分下降,Constant-Murley肩关节评分上升,且双排组术后各时间点疼痛评分[术后3个月(3.53±0.74)分、术后6个月(2.76±0.54)分、术后12个月(1.87±0.38)分]、Constant-Murley肩关节评分[术后3个月(66.06±5.52)分]、术后6个月(74.17±4.44)分、术后12个月(83.87±4.38)分与单排组[疼痛评分:术后3个月(4.02±0.80)分、术后6个月(2.99±0.58)分、术后12个月(2.25±0.41)分,Constant-Murley肩关节评分:术后3个月(63.21±5.95)分、术后6个月(71.69±4.63)分、术后12个月(80.25±3.25)分]比较,差异均有统计学意义(t值分别为疼痛评分术后3个月3.44、术后6个月2.22,术后12个月5.20,Constant-Murley肩关节评分:术后3个月2.69、术后6个月2.96、术后12个月5.04;P值分别为<0.001、0.028、<0.001,0.008、0.004、<0.001);双排组再撕裂率(3.28%,2/61)低于单排组(14.29%,8/56),但两组比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=3.23,P=0.070)。结论肩袖手术可有效恢复肩袖损伤患者肩关节功能,应用单排缝合法操作更简单,手术用时更短,而双排缝合法固定效果更好,更利于预后。

系统化康复护理在早期股骨头坏死患者髓芯减压联合骨髓单个核细胞移植后的应用

目的 探讨系统化康复护理在早期股骨头坏死患者髓芯减压联合骨髓单个核细胞移植后的应用效果.方法 选择2012年6月—2014年6月在徐州市中心医院行髓芯减压联合骨髓单个核细胞移植术的早期股骨头坏死患者109例,随机分成干预组53例和对照组56例.对照组患者术后给予常规康复指导,干预组实施系统康复护理,观察两组患者出院后3个月康复训练依从性、出院后1、2年治疗有效率及出院后2年髋关节功能评分（Harris评分）.结果 干预组患者出院后3个月康复训练依从性优于对照组（Z=-2.042,P〈0.05）,完全依从率为69.81%（37/53）,高于对照组的完全依从率50.0%（28/56）,差异有统计学意义（χ^2=4.44,P〈0.05）;出院后1、2年治疗有效率分别为94.92%（50/53）、93.22%（49/53）均高于对照组的有效率82.54%（11/56）、79.36%（43/56）,差异有统计学意义（χ^2值分别为4.756、5.078;P〈0.05）;出院后2年Harris评分为（87.82±5.41）分,高于对照组的（84.05±9.26）分,差异有统计学意义（t=2.575,P〈0.05）,Harris髋关节功能等级分布,差异有统计学意义（Z=-1.980,P〈0.05）.结论 系统康复护理能够提高早期股骨头坏死患者髓芯减压联合骨髓单个核细胞移植治疗术后康复训练的依从性、治疗有效性,促进患者髋关节功能恢复.