血浆脑钠肽与降钙素原联合检测在心功能不全和肺部细菌感染中的应用

目的:B型钠尿肽(pro BNPⅡ)联合血清降钙素原(PCT)在心功能不全及疑似合并肺部细菌感染患者诊断中的价值。方法:慢性心功能不全、肺部细菌感染、慢性心功能不全合并肺部细菌感染者各30例,同时测定PCT及pro BNPⅡ。结果:30例肺部细菌感染患者PCT阳性29例,阳性率96.67%,同时测定pro BNPⅡ,阳性3例,阳性率10.00%;30例慢性心功能不全急性发作患者PCT阳性2例,阳性率6.67%,同时测定pro BNPⅡ,患者pro BNPⅡ阳性30例,阳性率100.00%;30例慢性心功能不全合并肺部细菌感染者,PCT及pro BNPⅡ阳性率均达100.00%。结论:PCT及pro BNPⅡ联合检测可作为早期快速鉴别慢性心功能不全急性发作是否伴有肺部细菌感染的实验室指标,指导临床治疗方案及抗生素的合理应用。

针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的临床疗效分析

目的:探讨针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的临床疗效。方法:纳入我院2017年6月13日—2018年8年11日收治的中风后遗症患者84例。随机数字表分组,对照组采取西医治疗,中西医组则采取西医加上针刺联合补阳还五汤治疗。比较对照组、中西医组疗效;运动功能改善的时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、运动功能评分(Fugl-Meyer)以及巴氏指数;不良反应。结果:中西医组疗效、运动功能改善的时间、住院时间、卒中量表NIHSS评分、运动功能Fugl-Meyer以及巴氏指数相比较对照组更好,P<0.05。中西医组不良反应和对照组差异无明显统计学意义,P>0.05。结论:针刺联合补阳还五汤加常规西医治疗中风后遗症的效果理想。

人性化护理对产妇分娩过程的影响

目的 探讨人性化护理在产妇分娩过程中的作用。方法 选取产妇82例随机分为两组,各41例。分娩期间给予对照组产妇常规护理;在常规护理基础上,给予观察组产妇人性化护理。比较两种不同护理模式对产妇分娩结果的影响。结果 观察组第二产程时间、首次下床时间及出院时间均短于对照组(P<0.01),产后出血量少于对照组(P<0.01);观察组产妇对护理满意程度优于对照组(P<0.05)。结论 人性化护理可明显缩短分娩时间和康复出院时间,减少分娩出血量,提高分娩安全性。

短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值

目的探讨短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折的临床价值。方法回顾性分析短节段椎弓根钉固定手术治疗的50例脊柱骨折患者的临床资料。结果 50例患者治疗总有效率为96.0%(48/50);患者术后Hirabayashi改善率、Cobb角及椎体前缘高度比值均有显著改变,且椎管狭窄率明显低于术前(P<0.01)。结论短节段椎弓根钉固定手术治疗脊柱骨折效果显著,可减小Cobb角,增加椎体前缘高度比值,及时减压解除神经根压迫,骨折处愈合的稳定性高。

60例骨折患者凝血功能检测的结果分析

目的探讨骨折患者凝血功能变化情况。方法将我院2013年8月~2016年8月收治的骨折患者60例作为研究组,选择同期在本院体检的健康人群60例作为对照组,分析比较两组患者凝血酶原时间、活化凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原。结果两组患者中PT和APTT比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,而研究组患者的TT和Fib水平与对照组比较显著升高,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期检测骨折患者凝血功能的变化有助于发现患者凝血功能指标的异常情况,以便及时采取相应的处理措施。

一对一责任制助产护理对待产孕妇的应用价值

本次研究主要是针对一对一责任制助产护理对待产孕妇的护理满意度,以及产妇分娩质量,展开分析和探究。方法:选择我院收录的初次生产的产妇共计120名,作为本次一对一责任制研究的相关临床研究资料,通过随机均匀分组手段,将此120名产妇分成了常规组和护理组,其中常规组采用的是基础护理手段,而护理组采用的是一对一责任制助产护理手段,在经过不同的护理手段之后,对比两组产妇的分娩质量以及护理的满意程度。结果:在经过不同的护理手段之后,护理组的护理满意程度,以及初产妇的分娩质量,都是明显的比常规组要优秀了许多,而且在组间的数据比较方面,P<0.05,存在统计学的意义。结论:在临床上,相对于待产孕妇来说,积极的使用一对一责任制助产护理手段,可以有效的提升产妇对于分娩的高度认知,并且全面的提升了分娩的质量。所以说,一对一责任制助产护理手段,是非常值得在临床上进行推广和应用的。

浅谈研究助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

本次研究主要是针对助产士助产护理对产妇分娩质量的影响,展开分析和探究。方法:本次研究选择了我院收录的分娩产妇共计一百名,作为本次助产士助产护理研究的相关资料,具体依据随机数字分组方法,分成了观察组和对照组,观察组的50名分娩产妇采取助产士护理,而对照组采取的是临床常规的护理手段,之后对两组产妇的护理分娩质量进行比较和分析。结果:通过本次研究不难看出,在本次研究当中,观察组产妇的住院时间和生产时间,都是交对照组的产妇来说,明显少了许多,而且观察组产妇在生产后出血量的比较方面,也是明显的比对照组的强出了许多,而且组间的数据比较是有统计学意义存在的,而且P<0.05。结论:在临床的产妇分娩过程当中,实施助产士助产护理,可以切实有效的将产妇的住院时间,以及生产的时间进行缩短,并且还可以全面的建设产妇的产后出血量,真正的是全面的 提升了产妇的临床分娩质量。

初探人文关怀在产科护理中的应用

本次研究主要是针对人文关怀在产科护理中的应用效果,展开分析和探究。方法:本次研究我院收录的80名产妇,作为本次人文关怀护理的研究基本资料。通过随机分组方法,将此80名产妇分成了观察组和对照组,对照组采取的是常规的护理手段,而观察组采取的是人文关怀护理手段,在经过临床上的护理干预之后,对比两组产妇的临床护理效果。结果:在经过临床上的护理干预之后,观察组产妇的护理满意程度、临床生产健康知识的掌握程度,都是明显的比对照组40名产妇要优秀了许多,而且P<0.05。结论:在临床上,给予产妇人文关怀护理,可以全面的提升临床的生产满意度,并且建立起了良好的护理人员和产妇的关系,让产妇能够更好的掌握了生产的相关健康知识,所以人文关怀护理是非常值得在临床上进行推广和应用的。

银质针联合直线偏振光照射治疗腓肠肌筋膜炎的疗效

探讨银质针联合直线偏振光照射治疗腓肠肌筋膜炎的治疗效果。方法 腓肠肌筋膜炎患者48例,随机分为A组和B组各24例。A组接受银质针联合直线偏振光照射腓肠肌治疗,B组仅直线偏振光照射腓肠肌物理治疗。分别于治疗后1周和3周及1个月时所有患者均行VAS评分,并按改良MacNab标准评价疗效。结果 治疗后1月时,A组优良率100%(24/24例),B组为83%(20/24例),两组差异有统计学意义(P﹤0.05),各组均未见明显并发症。结论 银质针联合直线偏振光照射治疗腓肠肌筋膜炎效果优于单纯直线偏振光照射治疗腓肠肌筋膜炎。

线粒体功能障碍在神经退行性疾病ALS/FTLD中的研究进展

肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是神经退行性疾病的其中一种,其特征是上、下运动神经元进行性变性,继而导致肌肉萎缩,最终患者将死于呼吸衰竭[1]。ALS患者会出现虚弱和进行性瘫痪,但很少出现认知功能缺陷[2]。ALS的重要组织病理学特征之一是运动神经元和周围胶质细胞中存在胞质包涵体,多为TAR DNA结合蛋白43(TAR DNA binding protein-43,TDP43)阳性。

CICARE沟通模式在急诊护患沟通中的应用

目的探讨CICARE沟通模式(接触、介绍、沟通、询问、回答、离开)在急诊护理工作中的应用效果。方法选取江苏省徐州市肿瘤医院急诊科2017年7—12月在急诊科就诊的急诊患者作为观察组,护患交流选择的是CICARE沟通模式。选取急诊科2017年1—6月就诊患者为对照组,按照传统方式进行护患沟通。结果自从使用了CICARE沟通模式,观察组与对照组在患者满意度调查、护士临床沟通能力、因沟通不良导致的不良事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊护理工作中实施CICARE沟通模式,对改善护患沟通不良,提供优质护理服务,提高护理质量,提升患者服务满意度,建立和谐护患、医护关系具有积极意义。

示指两平面撕脱性离断再植并去细胞同种异体神经(神桥)移植一例

2020年9月24日,对1例因机器挤压致左示指自近节和中节两平面撕脱性完全离断、指深屈肌腱自肌腹抽出、双侧指掌侧固有神经自近侧长段抽出的28岁青年女性,进行断指再植;术中指屈伸肌腱、双侧指掌侧固有神经、近节背侧软组织缺损,予旷置.术后予抗感染、抗凝、解痉等对症治疗,再植指体顺利成活.术后10d予全厚皮片移植修复近节背侧软组织缺损,术后皮片成活良好,伤口一期愈合良好,无感染现象.再植术后1个月切取自体同侧掌长肌腱及去细胞同种异体神经修复材料(神桥)移植修复左示指屈、伸肌腱及双侧指掌侧固有神经手术治疗;术后切口愈合一期良好,无红肿、流脓等感染现象,无局部及全身过敏症状.术后通过门诊、微信等方式进行随访.术后7个月随访,再植指体无旋转,无成角畸形,外形良好,无明显萎缩,无感染、过敏症状;掌指关节活动度约85°,近侧指骨间关节活动度约40°,远侧指骨间关节活动范围约15°;近侧离断平面再植指体TPD为6~8 mm,远侧离断平面再植指体TPD为10~12 mm;复查左手正侧位片:左示指骨骼愈合良好;患指功能按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定为良.

艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的半数有效剂量分析

目的分析艾司氯氨酮预防全身麻醉(全麻)诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的半数有效剂量(ED50)。方法选取2020年1-4月江苏省丰县人民医院收治的全麻手术患者36例作为研究对象。采用随机数字表法分为组观察和对照组,每组18例。对照组不输注艾司氯氨酮,观察组在麻醉诱导前静脉注射艾司氯氨酮,在3 s内注射舒芬太尼0.3μg/kg,并记录1 min内是否发生呛咳。采用序贯法静脉注射艾司氯氨酮,初始剂量为0.6 mg/kg,若抑制呛咳反应完全则下一例患者静脉注射艾司氯氨酮剂量降低0.05 mg/kg,反之增加0.05 mg/kg。观察并对比两组患者呛咳反应、不良反应发生情况,以及36例患者发生呛咳反应前后血流动力学变化情况等,计算艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的ED50及95%可信区间(95%CI)。结果观察组患者中发生呛咳例数、严重程度、不良反应发生率均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);36例患者发生呛咳反应前后血流动力学变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);艾司氯氨酮不良发生率为11.11%(2/18),ED50为0.705 mg/kg(95%CI:0.683~0.729)。结论艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的ED50为0.705 mg/kg(95%CI:0.683~0.729)。同时采用艾司氯氨酮可有效预防全麻诱导中舒芬太尼诱发的咳嗽,有效减轻患者痛苦。

完全清醒无血无止血带局部麻醉技术联合闭合复位经皮克氏针顺行固定术治疗第四、五掌骨颈骨折

目的探讨完全清醒无血无止血带局部麻醉(wide-awake)技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉固定治疗第四、五掌骨颈骨折的临床应用价值。方法回顾性研究。纳入徐州市仁慈医院2017年1月—2019年12月第四和/或第五掌骨颈闭合性骨折患者19例,均为男性,年龄11~45岁、平均20.8岁。第五掌骨颈骨折14例,第四掌骨颈骨折3例,第四、五掌骨颈骨折2例;横行骨折17例,粉碎性骨折2例(其中1例骨折累及掌指关节);骨骺板未闭4例。19例均采用wide-awake技术联合闭合复位经皮克氏针顺行交叉内固定手术治疗。观察指标:(1)手术时间;(2)手术相关并发症;(3)术后随访观察患侧第四、五掌骨颈掌屈角度,骨折愈合情况,骨骺板闭合情况,掌指、近指间及远指间关节的主动活动度和抓握力;(4)末次随访时,按指关节总的主动活动度(TAM)系统方法以及肩臂手功能障碍评分量表(Quick-DASH)评定疗效。结果本组19例患者均顺利完成手术,手术时间22~46 min、平均31.8 min。术后18例患者获随访6~12个月,1例失访。所有患者骨折均愈合,愈合时间为8~12周、平均9.3周,无一例并发感染、局部疼痛、骨折再次移位、掌骨缺血性坏死或掌指关节退行性征象以及断针或退针等并发症,其中骨骺板未闭4例均未见骨骺早闭。末次随访时患者第四、五掌骨颈背侧成角角度从术前的45.6°±14.6°降至11.0°±1.7°,差异有统计学意义(t=10.55,P<0.001);患者的掌指及近、远指间关节主动活动度良好,握力良好,无指体旋转畸形;按指关节TAM系统方法及Quick-DASH评价,18例患者疗效均为优。结论采用wide-awake技术联合闭合复位经皮克氏针顺行固定治疗第四、五掌骨颈骨折,固定可靠,对关节无影响,愈合时间短,疗效满意,是较好的治疗选择。

银质针联合梨状肌注射治疗梨状肌综合征的疗效

目的探讨银质针联合梨状肌注射治疗梨状肌综合征的治疗效果。方法梨状肌综合征患者60例，随机分为A组（31例）和B组（29例）。A组接受银质针联合梨状肌注射治疗，B组仅梨状肌注射治疗。分别于治疗后1周和3周及1个月时所有患者均行VAs评分，并按改良Mac—Nab标准评价疗效。结果A组治疗后各时点VAS评分均低于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组治疗后3周和1个月时优良率分别为93．5％（29／31例）、87．1％（27／31例）均高于B组72．4％（21／29例）、58．6％（17／29例），差异均有统计学意义（P〈0．05）。各组均未见明显并发症。结论银质针联合梨状肌注射治疗梨状肌综合征的效果优于单纯梨状肌注射治疗。

腕关节镜辅助复位经皮穿钉(针)治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨腕关节镜辅助下复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法自2016年2月至2019年6月我院收治9例经舟骨月骨周围脱位患者,均为男性;年龄21~62岁,平均38.2岁。右侧3例,左侧6例。受伤至手术时间为3h至16d,平均4.5 d。摔伤5例,交通事故4例,全部为闭合性损伤。采取腕关节镜辅助复位经皮钻入加压空心螺钉固定舟骨骨折、克氏针固定月骨脱位。术后腕部功能位予短臂“U”形支具固定。4周后进行腕部功能锻炼。定期复查X线片及CT检查评估舟骨骨折、月骨愈合情况,末次随访时测定腕关节屈、伸、尺偏、桡偏角度及握力强度,并依据改良Mayo腕关节评分标准评价腕关节功能。结果本组9例患者的腕关节镜辅助复位均获得满意效果,并顺利植入加压空心螺钉及克氏针,骨折及脱位关节固定稳定。手术时间2~3h,平均2.3h。住院时间1~3d,平均1.4d。8例获得14~19个月的随访,平均17个月;1例失访。术后10~16周复查X线片及CT,骨折全部I期愈合,平均愈合时间12.4周,月骨未出现坏死;末次随访采用改良Mayo腕关节评分标准评价患侧腕关节功能:优7例,良1例。结论采用腕关节镜辅助复位经皮钻入空心加压螺钉及克氏针内固定微创治疗经舟骨月骨周围脱位,损伤小,固定可靠,随访效果较满意。