艾司洛尔对小儿重症手足口病心肌酶的影响

目的:探讨艾司洛尔对小儿重症手足口病(HFMD)心肌酶的影响。方法:将120例重症HFMD患儿随机分为常规治疗组65例和艾司洛尔组55例,选择同期门诊体检健康儿童45名作为正常对照组。常规治疗组予以抗病毒、降颅压、磷酸肌酸钠保护心肌细胞等治疗,艾司洛尔组在常规治疗组基础上加用艾司洛尔。入院时检测乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)及去甲肾上腺素(NE)。治疗3 d后复查,比较治疗前后心肌酶及NE变化情况。结果:重症HFMD患儿心肌酶及NE均明显高于正常对照组(P<0.01)。常规治疗组和艾司洛尔组治疗后LDH、CK、CK-MB及NE均较治疗前显著下降(P<0.01)。2组治疗前上述各指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后艾司洛尔组上述各指标均较常规治疗组显著下降(P<0.01)。结论:艾司洛尔治疗小儿重症HFMD能有效减轻心肌损伤。

米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病患儿心功能和心肌酶的影响研究

目的探讨米力农联合艾司洛尔对危重型手足口病(HFMD)患儿心功能和心肌酶的影响。方法选取2013年3月—2014年6月徐州市儿童医院重症医学科收治入院的94例危重型手足口病患儿,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予米力农治疗,观察组给予米力农联合艾司洛尔治疗。于治疗前、治疗24 h后检测心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、去甲肾上腺素(NE)并进行比较。结果治疗前,两组患儿各观察指标(CO、LVEF、CK、CK-MB、NT-pro BNP、NE)间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患儿各观察指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗后,除NE外,其余各观察指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后与治疗前比较,各观察指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组中,显效19例,有效17例,无效11例;观察组中,显效27例,有效16例,无效4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农联合艾司洛尔能有效改善危重型手足口病患儿的心功能和心肌酶水平,减轻其心肌损害。

支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响

目的考察支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响。方法选取行纤维支气管镜检查的患儿68例为观察组,采用利多卡因麻醉复合咪达唑仑镇静;同期选取患儿64例为对照组,采用了利多卡因麻醉;记录并比较2组患儿气道反应和心血管反正相关指标情况。结果观察组的麻醉的总有效率为98.53%显著高于对照组85.94%(P<0.05);观察组的一次置镜成功率为91.18%显著高于对照组64.06%(P<0.05);2组患儿镜检后0.25 h,FVC、FEV1、FEV_1/FVC均比镜检前显著降低,(P<0.05);镜检后4 h,FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均与镜检前差异无统计学意义(P>0.05);2组间FVC、FEV_1、FEV_1/FVC指标值差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿在麻醉后、镜检中、镜检后Sa O_2检测值与基础值相比差异均无统计学意义(P>0.05);2组患儿在麻醉后MAP、SBP、DBP、HR指标值与基础值相比均显著降低(P<0.05);2组患儿在镜检后MAP、SBP、DBP、HR指标值与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组间比较,基础值、麻醉后以及镜检后各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05);除Sa O_2检测值外,镜检中对照组的各项指标波动均大于观察组(P<0.05);其中,除MAP值外,对照组的各项指标均显著大于观察组(P<0.05)。观察组镜检中并发症及不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论支气管镜检查中应用咪达唑仑镇静,对患儿气道及心血管影响均较小,置镜率高,减少了不良反应。

小儿肾母细胞瘤手术前后血清促肾上腺皮质激素 皮质醇 心钠素及白细胞介素-6水平变化及临床意义

目的:探讨小儿肾母细胞瘤手术前后血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及临床意义。方法:选取2016年2月至2020年8月收治的113例小儿肾母细胞瘤手术患儿,根据患儿术后是否发生明显手术应激反应和并发症分为预后欠佳组32例和预后良好组81例。检测两组患儿术前、术后1d、术后2d、术后3d的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平。结果:术后1d、术后2d、术后3d两组患者的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平均高于术前(P<0.05),但预后欠佳组的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平呈上升趋势(P<0.05),而预后良好组的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平呈下降趋势(P<0.05),并且预后欠佳组术后1d、术后2d、术后3d的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平均高于预后良好组(P<0.05)。结论:小儿肾母细胞瘤手术后监测ACTH、Cor、ANP、IL-6有助于判断手术应激程度,ACTH、Cor、ANP、IL-6持续高水平可能意味着预后欠佳。

小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心力衰竭临床分析

目的：分析小儿机械通气治疗后感染呼吸机相关性肺炎（ VAP）的相关危险因素,为临床上VAP伴心力衰竭的预防提供理论依据。方法：选取行机械通气治疗并发生VAP的患儿共98例,分为并发心力衰竭组（ A组）40例和未并发心力衰竭组（B组）58例。详细记录2组机械通气时长、呼吸机通气模式、体温、呼吸、血压、脉搏、血常规、肝肾功能、细菌培养、胸部X线片检查、血气分析及心电图,分析感染相关危险因素；采集呼吸道吸出标本检测比较2组病原菌种类及比例；将患儿好转出院和病死作为终点事件,记录好转出院和病死患儿的人数。结果：A组患儿机械通气时长、昏迷、误吸、休克和急性肾衰竭均是发病的可能危险因素（P〈0.05～P〈0.01）；A组患儿常见的病原菌为铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌（40.00%）,B组常见的为肺炎克雷伯杆菌（43.00%）等,2组患儿病原菌种类及构成差异无统计学意义（P〉0.05）；A组患儿病死率为45.00%,高于B组的20.69%（P〈0.05）。结论：婴幼儿VAP并发急性心力衰竭,应努力减少机械通气时长,避免昏迷、休克,加强护理；避免窒息,强心、利尿、镇静综合治疗,使用血管活性药物避免发生急性肾衰竭,针对性地运用抗生素,早发现,早诊断,早治疗,才能有效地提高好转出院率,降低病死率。

丹参注射液联合西医常规疗法治疗重症手足口病的临床研究

目的 观察丹参注射液联合西医常规疗法治疗重症手足口病的临床疗效.方法 将符合纳入标准的140例重症手足口病患儿按随机数字表法分为2组各70例.对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液,均治疗7 d.采用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测患儿血浆S-100β蛋白、血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase, NSE）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TFN-α）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）水平,比较2组患儿发热消退时间、口腔疱疹和手足皮疹愈合时间,评价临床疗效.结果 观察组与对照组总有效率分别为92.9%（65/70）、80.0%（56/70）,2 组比较差异有统计学意义（χ2=3.897,P=0.048）.治疗后,观察组血清 NSE[（9.42± 2.56）μg/L比（11.71±3.21）μg/L,t=2.159]、S-100β[（177.34± 87.28）ng/L比（286.14±159.69）ng/L,t=2.315]水平,以及TNF-α[（15.98±4.35）ng/L比（23.17±4.80）ng/L,t=4.297]、IL-6[（41.72±6.64）ng/L比（52.05±9.33）ng/L,t=3.492]水平均低于对照组（P〈0.05 或 P〈0.01）.观察组退热时间[（3.55±1.02）d 比（4.46±0.97）d,t=5.409]、皮疹消退时间[（4.55±1.09）d比（5.88±1.44）d,t=6.161]、住院时间[（7.14±1.04）d比（8.68±1.06）d,t=8.677]均较对照组缩短（P〈0.01）.结论 在常规治疗基础上加用丹参注射液可有效减轻重症手足口病患儿全身炎性反应,改善脑损伤,提高临床疗效.

延续护理对支气管哮喘患儿生活质量及疾病控制的影响

目的：探讨延续护理对支气管哮喘患儿生活质量及疾病控制的影响。方法77例支气管哮喘患者随机分为实验组39例和对照组38例，对照组采用传统护理模式，实验组在对照组基础上采取出院后延续护理模式。干预前、干预6个月后分别采用延续护理测评量表（ CTM ）、儿童哮喘控制测试（ C．ACT）、儿童哮喘生活质量问卷（ PAQLQ）对患儿及家长掌握各项护理知识、患儿生活质量及哮喘控制水平进行测评。结果6个月后，实验组患儿掌握各项知识得分、患儿生活质量、哮喘控制水平较对照组均明显提高，差异有统计学意义（P〈0．01）；支气管哮喘患儿及家长掌握知识得分：出院时总均分（51．92±3．3）分低于出院6个月后总均分（71．10±2．026）分，两组比较差异有统计学意义（t＝4．731，P〈0．001）；干预后患儿生活质量各维度评分实验组得分分别为（6．48±0．49），（6．13±0．68），（6．23±0．52）分，高于对照组评分[（6．07±0．78），（5．77±0．67），（5．93±0．60）分]，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．816，2．352，2．320；P〈0．05）；哮喘临床控制率实验组为94．9％，对照组临床总控制率为68．4％，实验组高于对照组，两组总控制率比较差异有统计学意义（χ^2＝9．052，P〈0．05）。结论延续护理模式能够改善哮喘患儿的护理知识知晓率，提高生活质量和哮喘控制水平，为哮喘患儿出院后的管理提供了一种有效的方法。

5岁以下喘息患儿哮喘预测指数与外周血单核细胞TLR4表达的相关性研究

目的探讨5岁以下喘息患儿外周血单核细胞(PBMCs)表面Toll样受体4(TLR4)及血清白细胞介素6(IL-6)的表达。方法选取该院门诊或住院患儿共224例,其中哮喘预测指数(API)阳性组116例,阴性组108例。两组患儿均在喘息症状缓解1个月后分别抽取外周血,流式细胞仪检测PBMCs TLR4阳性率,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6水平。结果 API阳性组患儿CD14^+单核细胞表面TLR4阳性率明显高于API阴性组[(34.9±10.0)%vs.(30.2±8.8)%];API阳性组患儿血清IL-6水平明显高于API阴性组[(46.4±15.1)ng/Lvs.(40.5±13.6)ng/L];且两组TLR4阳性率和IL-6水平均呈线性相关(P<0.05)。结论 TLR4的激活诱导IL-6等细胞因子表达可能和哮喘的发生、发展有关,TLR4可能可以作为喘息发展为哮喘的预测指标。