某综合医院2013-2017年住院死亡病例疾病构成分析

目的:探讨某综合医院死亡病例的疾病构成。方法:利用帕累托图对某院2013-2017年住院死亡病案资料进行回顾性分析。结果:全院病死率0.40%。男性显著高于女性,死亡患者多集中在60岁以上,肺癌是首位死因,其次是急性心肌梗死、白血病。利用帕累托图分析发现,肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病为主要影响因素。结论:应重点加强对肺癌、急性心肌梗死、白血病等重点疾病的防治,优化资源配置,降低病死率。

显微手术联合脑室外引流治疗小脑出血破入脑室患者的临床效果

目的 探讨显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血患者的临床效果。方法 回顾性分析我科2015年11月至2019年6月收治的高血压性小脑出血手术患者58例的病例资料,按就诊顺序分成常规组(27例)和研究组(31例)。其中常规组行显微手术治疗,研究组行显微手术+脑室外引流术治疗。比较两组患者的疗效差异。结果 研究组住院总时间、术后并发症发生率及病死率均低于常规组,术后GCS评分高于常规组,术后3个月的改良Rankin评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 显微手术联合脑室外引流治疗高血压性小脑出血破入脑室患者的临床效果更佳,可更好地改善神经功能,缩短住院时间,安全性高,有利于促进患者的预后。

前瞻性护理管理在急性缺血性脑卒中患者微创介入治疗中的应用

目的分析前瞻性护理管理在急性缺血性脑卒中患者数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)微创介入治疗中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的80例行DSA微创介入治疗的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组40例接受的是常规护理管理,观察组40例接受的是前瞻性护理管理,对比两组护理后的并发症发生率以及护理前、护理后的心理健康评分和生存质量评分差异。结果观察组并发症发生率7.50%,明显低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组心理健康评分、生存质量评分差异无统计学意义(P>0.001),护理后心理健康评分较护理前显著下降,生存质量评分较本组护理前显著上升,并且观察组心理健康评分低于对照组,生存质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论前瞻性护理管理的应用降低了急性缺血性脑卒中患者DSA微创介入治疗后并发症发生率,显著改善了患者的心理健康水平及生存质量,具有广阔的推广前景。

ProSeal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术中安全性的Meta分析

目的采用Meta分析评价Pro Seal喉罩(PLMA)与气管插管(ETT)应用于腹腔镜手术的安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、万方数据库,中国知网、中国生物医学文献数据库,收集自建库以来至2017年8月Pro Seal喉罩和气管插管的随机对照试验(RCT),由两位评价者独立对纳入研究进行资料提取及质量评估后,采用Rev Man 5. 3软件进行结果分析。结果共纳入6个RCT,459例患者。Meta分析结果显示:PLAM喉罩能降低置管(罩)时引起的心率(HR)变化[WMD=5. 91,95%CI(2. 85,8. 97)],拔管(罩)时心率也较平稳[WMD=5. 72,95%CI(2. 35,9. 09)],气腹期间呼气末二氧化碳(Et CO2)水平高于ETT组[WMD=-1. 03,95%CI(-1. 74,-0. 31)],而两者气腹期间心率变化,首次置管成功率、气腹期间脉氧饱和度(Sp O2),气腹期间气道压变化以及术后咽喉痛没有统计学差异(P> 0. 05)。结论 Pro Seal喉罩与气管插管用于腹腔镜手术比较,在安全性方面无显著差异,但Pro Seal喉罩使围术期血流动力学更加平稳。

心理危机多维度干预联合情景式健康教育在肺癌放疗患者中的应用

目的探讨心理危机多维度干预联合情景式健康教育在肺癌放疗患者中的应用效果。方法选取2016年11月至2019年2月本科室收治的肺癌放疗患者78例,随机将其等分为对照组和研究组,对照组实施常规心理护理及健康教育,研究组实施心理危机多维度干预联合情景式健康教育,比较两组焦虑、抑郁、积极应对、消极应对及希望水平评分情况。结果研究组焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P <0. 05);研究组积极应对、希望水平评分明显优于对照组(P <0. 05);研究组消极应对评分明显低于对照组(P <0. 05)。结论采用心理危机多维度干预联合情景式健康教育,明显提高了肺癌放疗患者希望水平,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,保证了治疗的顺利进行。

优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响

目的:观察优质护理干预对降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应的影响。方法:选取2015年3月~2017年6月我院行调强放疗的鼻咽癌患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组与对照组,对照组在放疗期间行传统放疗,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组临床疗效及护理干预前后口腔黏膜反应程度;应用恶性肿瘤特异性生命质量测定量表、疼痛数字评分法、自我护理能力量表评价两组生活质量、疼痛度、自我护理能力。结果:给予优质护理干预后,观察组临床治疗效果高于对照组(P<0.05);口腔黏膜反应程度低于对照组(P<0.05);恶性肿瘤特异性生命质量评分、自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05),而疼痛评分较对照组显著降低(P<0.05)。结论:优质护理干预有利于降低鼻咽癌患者调强放疗后口腔黏膜反应及疼痛度,明显提高其生活质量及自我护理能力,值得在临床推广应用。

我院药物不良反应报告分析及应对措施

目的 通过对本院2018年发生的药物不良反应(ADR)报告进行分析,总结原因提出应对举措。方法 回顾性分析本院63例ADR报告,采用分类统计的方法 ,从患者基本资料、用药情况、临床症状及涉及的器官系统等角度进行分析、归纳,总结发生ADR的原因并提出相应的应对措施。结果 63例出现ADR的患者中,女性39例(61.90%),男性24例(38.10%),女性ADR发生率高于男性;患者年龄最小15岁,最大96岁,老年患者(≥60岁)ADR发生率最高为71.43%(45/63)。63例ADR涉及药品11个种类,其中抗菌药物34例(53.97%),中成药10例(15.87%),心脑血管系统用药7例(11.11%),其他12例(19.05%);其中涉及占比较高的前五种药品分别为盐酸左氧氟沙星注射液16例(25.39%)、注射用美洛西林钠舒巴坦钠5例(7.93%)、注射用头孢他啶4例(6.34%)、热毒宁注射液4例(6.34%)、注射用血塞通3例(4.76%);ADR给药途径中静脉滴注的发生频率最高为92.06%(58/63)、其次为口服给药3.17%(2/63)、皮下注射1.59%(1/63)、舌下含服1.59%(1/63)、静脉推注1.59%(1/63);ADR累及的系统包括皮肤及其附件、消化系统、神经系统等。主要临床症状是瘙痒、红斑伴水肿、皮肤刺激等。结论 医院加强药物使用的监测和管理,制定合理有效的ADR应对措施,进而达到合理用药,取得安全可靠、疗效明显的治疗目标。

我院静脉用药调配中心神经内科不合理医嘱审核与分析

目的分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)神经内科的不合理医嘱,为临床合理用药提供参考。方法抽取医院院PIVAS于2016年7月-2017年6月神经内科住院患者静脉用药医嘱,统计和分析不合理医嘱。结果总医嘱数为96 464例,不合理医嘱797例,占比0.83%;不合理医嘱类型:溶媒量不正确、溶媒选择不当、超说明书剂量等。结论药师对不合理医嘱进行审核和及时干预,能保障患者用药安全。

基于结构化沟通模式的交接班在介入导管室中的应用效果研究

目的探讨基于结构化沟通模式的交接班在介入导管室中的应用效果。方法选取2020年6月—12月本院介入导管室收治的240例心肌梗死患者为对照组,该组患者均采用常规交接班模式。选取2021年1月—6月本院介入导管室收治的250例心肌梗死患者为观察组,该组患者应用基于结构化沟通模式的交接班。比较两组患者的交接班质量及交接班时间,比较两组护士的交接班满意度以及压力感知水平。结果观察组患者的组织效率、沟通技巧、交接班内容、人文关怀、临床判断、总体交接班能力等方面的交接班质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的交接班时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士的交接班满意度高于对照组,中文版压力感知量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于结构化沟通模式的交接班能够提高介入导管室的交接班质量,减少交班耗时,减轻护士的心理负担。

舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响

目的探讨对于宫颈癌化疗患者治疗过程中的舒适护理干预方案在患者不良心理情绪以及对改善治疗效果起到的作用。方法选取我科收治的需要行化疗的宫颈癌患者为本次临床研究对象,将其分为对照组和观察组,对照组采取科内常规护理方案,观察组采取舒适护理干预方案。通过对比两组采取护理方案干预前后的抑郁以及焦虑评分和患者治疗过程中的依从性、治疗过程中的并发症发生率等来评价两种护理方案的差异性。结果通过临床实际对比实验发现,采取舒适护理方案的观察组其焦虑和抑郁评分在治疗前后的对比情况较采取一般常规护理方案的对照组有显著改善。同时观察组在治疗过程中的依从性较对照组明显增高;而治疗过程中的并发症发生率较对照组明显下降。结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对于宫颈癌化疗患者治疗过程中采取舒适护理干预方案可以明显地改善患者治疗过程中的不良心理状态,提升患者的治疗效果,降低了患者化疗过程中并发症发生率,显著提升了患者的辅助治疗效果。

MDT引领模式在胃肠外科临床教学中的应用效果分析

目的探究分析多学科诊疗(MDT)引领模式应用于胃肠外科临床教学中的具体方案及其效果。方法在2018年1月至2020年1月到本院胃肠外科进行实践教学的规培生中抽取100例纳入研究对象,利用电脑分组法将所有的规培生分为对照组和观察组,各50例。对照组施行常规的临床带教,观察组利用多学科诊疗引领模式进行教学,对比两组规培生的综合能力评分、素质考评得分和教学满意度。结果观察组胃肠外科规培生接受了多学科诊疗(MDT)引领模式进行临床教学后,理论成绩、操作成绩和病历阅读成绩明显高于对照组,且自主学习能力、学习兴趣、知识理解、实践能力、辩证思维的得分更高,对带教模式的教学满意度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将多学科诊疗引领模式应用于胃肠外科临床教学中能够提升规培生的综合能力和综合素质,和传统教学方法相比具有较大的应用优势,具有较高的临床价值。

议临床路径教学在外周血管疾病介入医师教学培训中的应用

探究临床路径教学在外周血管疾病介入医师教学培训中的应用效果。方法:择取2019年1月至2019年12月间在我院接受外周血管疾病介入医师教学培训的实习医师20例为试验对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,对照组行传统教学培训,观察组行临床路径教学模式,通过考核的方式评估两组实习生理论知识与操作技能评分,分析培训效果。结果:观察组实习生理论知识与操作技能评分分别是(47.82±5.72)分、(47.90±4.36)分显著较对照组数据(41.05±4.64)分、(40.56±3.78)分更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生在提升学习效率100.00%(10/10)、增加独立思考能力100.00%(10/10)、获取信息能力90.00(9/10)方面的培训效果明显优于对照组40.00%(4/10)、30.00%(3/10)、20.00%(2/10),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径教学在外周血管疾病介入医师教学培训中的应用效果是非常显著的,值得推荐。

基于CiteSpace的国内减重代谢外科领域知识图谱研究

基于CiteSpace工具,对CNKI数据库中减重代谢外科领域的中文文献进行知识图谱可视化分析,探索我国减重代谢外科的发展历程、研究热点。方法 在CNKI数据库中检索减重代谢外科领域的相关文献,应用CiteSpace5.8.R3软件对年发文量、作者、机构、关键词进行知识图谱绘制并进行解读分析。结果:纳入文献1344篇,年论文发表数呈逐年递增趋势。研究学者524位,以王存川、梁辉等为代表;研究机构为362家,以暨南大学第一附属医院、四川大学华西医院等为代表;关键词为630个,频次最高的为减重手术,聚类显示研究内容主要包括手术方式、手术并发症、糖尿病及胰岛素抵抗的治疗等方向。结论:我国减重代谢外科领域正处于蓬勃发展时期,减重代谢手术治疗肥胖及其相关并发症具有独特优势,通过图谱初步直观展现了该领域发展脉络、研究热点及前沿趋势,为科研人员提供研究方向。

叶酸联合左旋氨氯地平对血压及HCY的影响

目的探讨不同剂量叶酸联合左旋氨氯地平对H型高血压患者血压水平及同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法选取130例原发性高血压病患者,将其分为对照组40例,观察A组、观察B组、观察C组各30例。对照组予口服左旋氨氯地平5 mg/d;观察A组予口服左旋氨氯地平5 mg/d+叶酸0.4 mg/d,观察B组予口服左旋氨氯地平5mg/d+叶酸0.8mg/d,观察C组予口服左旋氨氯地平5 mg/d+叶酸1.25 mg/d。分别在治疗1个月及3个月后检测所有患者HCY及血压水平。结果治疗1个月及3个月后,观察A组、B组、C组血压降低幅度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后3个观察组降低HCY水平差异无统计学意义(P>0.05),3个月后观察C组HCY水平降低幅度高于观察A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量组(1.25 mg/d)叶酸能更有效地降低H型高血压HCY水平。