乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛合并失眠的临床效果

目的 观察乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛(BEB)合并失眠的临床效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2018年2月—2021年5月徐州市第一人民医院收治的BEB合并失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察者和对照组各30例。对照组给予注射用A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗,治疗时间为6周。比较2组痉挛治疗效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分及不良反应。结果 观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(93.33%vs. 86.67%,χ^(2)=0.185,P=0.667)。治疗后4、8周,2组SAS、SDS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后6周,2组WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%,P=1.000)。结论 乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗BEB伴失眠安全有效,能显著改善患者焦虑抑郁程度,提高睡眠及生活质量。

脑卒中吞咽障碍患者连续护理干预效果的研究

目的探讨连续护理干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响。方法将58例患者分为对照组和观察组。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施连续护理干预;两组在入院时和干预2个月后分别进行吞咽功能评定。结果治疗前两组患者吞咽功能评定差异无统计学意义(P(0.05);干预2个月后两组疗效评定及并发症比较差异均具有统计学意义(P(0.01或P(0.05)。结论连续护理干预可提高脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能,减少并发症发生。

综合性护理干预对提高癫痫患者认知程度及改善预后的作用研究

目的:评价综合性护理干预对提高癫痫患者认知程度及预后的改善作用。方法:对照组(n=55)给予常规治疗和一般护理,实验组(n=56)在对照组基础上给予综合性的程序化主动护理干预,比较两组患者的生活质量评分(QOLIE-31-P评分)和治疗效果。结果:干预6个月、12个月后,观察组的QOLIE-31-P评分各项指标均优于对照组(P<0.05);观察组对癫痫的总体控制率高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预能够提高癫痫患者的认知功能和生活质量,利于患者预后的改善,体现出较高的临床应用价值。

急性心肌梗死急诊介入术中冠脉内应用替罗非班的近期疗效评价

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中,冠状动脉(冠脉)内应用血小板糖蛋白Ⅱb/IIIa(GPⅡb/Ⅲa)受体阻断药替罗非班对冠脉灌注、心肌灌注及临床预后的影响。方法连续入选87例发生急性STEMI并行急诊PCI的患者,入选患者随机分为冠脉内应用替罗非班组(冠脉组,n=45)与静脉内应用替罗非班组(静脉组,n=42)。冠脉组在支架释放后即刻在冠脉内3min注入替罗非班12μg/kg作为负荷量,随后以0.15μg/(kg·min)静脉维持24～48h;静脉组在支架释放后3min内静脉注入替罗非班12μg/kg作为负荷量,随后以0.15μg/(kg·min)静脉维持24～48h;术后随访3个月。比较两组患者PCI术后即刻梗死相关血管的TIMI血流分级(TFG)、校正的TIMI血流帧数计数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌灌注显影分级(MBG);并比较两组PCI术后1周心脏超声指标、住院期间以及随访期间主要心脏不良事件发生率。结果 PCI术后即刻两组TFG、CTFC、TMPG、MBG均无显著差异(P均>0.05),给予替罗非班冠脉内或静脉内给药后,两组TFG、CTFC、MBG、TMPG指标均较未给药前显著改善,冠脉给药组TFG、CTFC优于静脉给药组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。两组PCI术后1周心超结果(LVEF、LVEDD、LVESD)未见显著差异(P>0.05);两组院内MACE事件发生率未达到统计学差异(P>0.05),1月和3月随访期MACE发生率两组亦未见显著差异(P>0.05)。结论 STEMI行急诊PCI治疗的患者,冠状动脉内应用替罗非班可显著地改善梗死相关血管的微循环血流,患者耐受性好,安全性高。

两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较

目的研究两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者并发症及提高生活质量的影响观察。方法选取该院2013年2月至2015年8月收治的维持性血液透析患者120例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,对照组采取单纯型血液透析,观察组采取复合型血液透析进行血液净化,将两组患者生活质量、营养状况及并发症进行对比。结果观察组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合型血液透析能更有效地清除患者体内大分子及中分子毒素,改善患者营养状况与预后,因此,采用合适的血液透析方式对患者的治疗具有重要临床意义。

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心肌组织灌注的观察

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系。方法将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较。结果两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P<0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组。结论急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗。

艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗中老年中晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的:评价艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗中老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组在第1,8天给予紫杉醇,在第1天给予顺铂,观察组则在对照组的基础上给予静脉滴注艾迪注射液。以每21天1周期,每例患者至少完成2周期化疗。观察并比较两组临床疗效及其对患者生活质量的影响。结果:治疗后两组患者临床疗效对比,差异不具有统计学意义(Z=-1.202,P>0.05),但观察组有效率较对照组有一定程度的升高。观察组患者生活质量改善率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(χ~2=4.022,P<0.05)。观察组与对照组在过敏反应、脱发、神经毒性反应的比较中,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者消化道不良反应发生率组间对比差异具有统计学意义(χ~2=1.663,P<0.05)。结论:艾迪注射液联合紫杉醇与铂类治疗可以缓解老年中晚期非小细胞肺癌患者临床症状,提高生活质量,减轻化疗引起的药物不良反应。

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉病变的临床相关性。方法选择行冠状动脉造影确诊的冠状动脉病变患者133例。根据冠状动脉造影检查结果,按照病变严重程度,分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组;按照冠状动脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组和三支病变组;按照SYNTAX积分,分为0～22分组、23～32分组和≥33分组。超声检测入选患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉处有无斑块形成并进行粥样硬化斑块积分(AS积分),分析各组颈动脉粥样硬化斑块及积分与冠状动脉病变的相关性。结果颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r分别为0.632、0.751);与冠状动脉病变支数呈正相关(r分别为0.597、0.655);与SYNTAX积分呈正相关(r分别为0.643、0.597)。冠状动脉轻度狭窄组与中度及重度狭窄组比较,单支病变组与双支及三支病变组比较,冠状动脉SYNTAX积分0～22分组与23～32分组及≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异均具有统计学意义(P<0.05～0.01);冠状动脉中度与重度狭窄组比较,双支及三支病变组比较,SYNTAX积分23～32分组比较与≥33分组比较,颈动脉粥样斑块形成例数及粥样硬化斑块积分差异无统计学意义(P均>0.05)。结论颈动脉粥样斑块检查能够反映冠状动脉病变的情况,适合临床冠心病的普查及随访。

低氧诱导的小窝蛋白-1上调参与人肺腺癌细胞A549迁移和侵袭

目的:探讨低氧诱导剂二氯化钴(CoCl2)对小窝蛋白-1(Cav-1)生成的调节作用及后者对人肺腺癌A549细胞迁移、侵袭的影响。方法:检测肺癌患者伴恶性胸水(MPE)和结核性胸膜炎患者胸水(TBPE)中Cav-1和缺氧诱导因子(HIF)-1α浓度,比较两者相关性;以CoCl2和(或)HIF-1α抑制剂YC-1作用于A549细胞ELISA法检测细胞上清Cav-1和HIF-1α浓度;分别采用细胞划痕实验及Transwell小室侵袭实验研究CoCl2刺激表达的Cav-1对A549细胞迁移和侵袭的影响。结果:MPE中Cav-1和HIF-1α浓度明显高于TBPE,两组患者胸水中Cav-1与HIF-1α均呈正相关。CoCl2浓度和时间依赖性诱导A549细胞Cav-1和HIF-1α生成,200μmol/L或24 h达到峰值;浓度>200μmol/L或作用时间超过24 h则呈现浓度或时间依赖性抑制。HIF-1α抑制剂YC-1浓度依赖性抑制HIF-1α和Cav-1生成。CoCl2浓度依赖性增强A549细胞迁移和侵袭,200μmol/L作用最强;YC-1对上述过程产生抑制效应。结论:肺癌患者胸腔积液中Cav-1浓度升高,低氧诱导Cav-1生成的变化可能参与了A549细胞迁移和侵袭,HIF-1α可能对Cav-1生成发挥影响。

普拉克索添加治疗帕金森病的临床研究

目的观察添加普拉克索治疗帕金森病（PD）的疗效和安全性。方法84例PD患者在原左旋多巴治疗的基础上随机分成三组，普拉克索组加用普拉克索0．125mg，2次／d，6周滴定至1．5mg／d，并维持此剂量，共12周，多巴丝肼用量根据患者病情减少0．075～3．375g；溴隐亭组加用溴隐亭，起始剂量1．25mg／d，至第2周末渐加至5．0m。g／d，分2～3次口服，12周为1个疗程，多巴丝肼用量根据患者病情减少0．075—3．375g；对照组除继续服用左旋多巴（多巴丝肼）且不减量外，不加其他药。治疗前后用统一PD评定量表（UPDRS）评分评估疗效，并观察不良反应。结果普拉克索组总有效率86．67％，明显优于溴隐亭组的75．00％和对照组的3．85％；不良反应发生率普拉克索组与溴隐亭组两组之间差异无统计学意义。结论对于正在服用左旋多巴治疗的患者加服普拉克索，可以缓解其运动症状，降低左旋多巴用量及减少、改善左旋多巴的不良反廊。

帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛的临床疗效

目的:观察帕罗西汀联合白脉软膏治疗慢性紧张型头痛(CTH)的临床疗效。方法:CTH患者60例,随机分为给予帕罗西汀联合安慰剂软膏治疗的对照组和给予帕罗西汀联合白脉软膏治疗的观察组各30例,疗程8周。比较治疗前后患者外感受抑制实验(ESP)的第二潜伏期(ESP2)、时限及肌电频率、波幅变化,评价头痛程度、焦虑抑郁情绪及生活质量。结果:治疗后2组EPS2潜伏期明显缩短,时限明显延长(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。对照组肌电频率和波幅改变不明显(P>0.05),观察组肌电频率和波幅明显降低(P<0.05)。2组头痛程度、焦虑抑郁情绪评分明显低于治疗前,生活质量评分明显高于治疗前(P<0.05),观察组较对照组更明显(P<0.05)。结论:帕罗西汀联合白脉软膏治疗CTH疗效优于单用帕罗西汀。

依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效研究

目的探讨依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效。方法选取2013年11月—2014年11月徐州市第一人民医院收治的老年脑卒中后迟发性癫痫患者70例。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各35例。对照组患者给予抗癫痫常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉联合治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫疗效确切,可有效控制癫痫发作,且不良反应少。

香烟烟雾提取物对大鼠肺组织的损伤作用及对一氧化氮生成的影响

将大鼠肺组织切片与香烟烟雾提取物（ＣＳＥ）共同孵育，测定其乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性、亚硝酸盐（ＮＯ_２） 含量、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性及左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）转运，以探讨吸烟对肺组织的氧化损伤作用及对一氧化氮 生成的影响。结果显示： １０％ ＣＳＥ时间依赖地增加大鼠肺组织 ＬＤＨ漏出及 ＮＯ_２释放，二者高度正相关（ｒ=０．６５， Ｐ＜０．０１），刺激诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性增加，并通过增加最大转运速度（Ｖｍａｘ）使Ｌ－Ａｒｇ转运增加。提示：吸烟可 能通过增加 Ｌ－Ａｒｇ的跨膜转运使细胞内 Ｌ－Ａｒｇ浓度增高，并增加 ｉＮＯＳ活性使 ＮＯ过量产生。 ＮＯ可能参与了吸烟对肺 组织的损伤过程。

复方苦参联合热疗对肝癌腹水患者的疗效分析

目的观察复方苦参联合体外高频热疗治疗晚期肝癌腹水患者的临床疗效。方法对照组：应用复方苦参50ml/次，腹腔内注射，2次/周，连续4周。观察组：应用复方苦参50ml/次，腹腔内注射，联合体外高频热疗，7次/周，连续4周。观察及记录各组近期疗效、生存质量、免疫指标及不良反应。结果对照组12例中完全缓解0例，部分缓解3例，总有效率为25.0％。观察组13例中完全缓解2例，部分缓解8例，总有效率为76.9％，两组比较差异有统计学意义（P≤0.01）。观察组与对照组比较，CD4＋/CD8＋和NK值差异均有统计学意义（P≤0.01），治疗前后亦有统计学差异（P≤0.01）。两组均未见明显不良反应。结论复方苦参联合热疗治疗晚期肝癌腹水疗效可靠，显著改善患者的生活质量，可能与增强患者NK细胞活性，提高CD4＋/CD8＋比例有关。

超早期微创穿刺治疗高血压脑出血脑室铸形

目的:探讨高血压脑出血脑室铸型的有效治疗方法。方法:对36例高血压脑出血破入脑室伴脑室铸型患者,采用双侧脑室微创引流术、血肿穿刺置管引流术辅以尿激酶灌洗术治疗。结果:微创引流术效果满意,死亡率低。结论:双侧脑室微创引流治疗脑室内积血,能提高患者的生存率,减少并发症和后遗症,改善生存质量。

心理干预对经桡动脉穿刺冠脉介入后桡动脉痉挛的影响

目的研究焦虑及心理干预对经桡动脉穿刺行冠脉介入诊疗的患者桡动脉痉挛的影响。方法将两年来在我院行冠脉造影及冠脉治疗的患者560例随机分为心理干预组及常规护理组,各280例,所有患者在术前均应用汉密尔顿焦虑量表进行心理评估。心理干预组的患者若有焦虑表现,则进行心理干预,常规护理组的患者不进行心理干预。结果有焦虑情绪的患者桡动脉痉挛发生率明显高于无焦虑的患者(P<0.05)。且焦虑评分高的患者桡动脉痉挛发生率高于低评分者(P<0.05),有焦虑的患者经心理干预后桡动脉痉挛发生率明显下降(P<0.05)。结论焦虑情绪是桡动脉痉挛的重要发病原因之一,心理干预可降低焦虑患者的桡动脉痉挛发生率。

偏头I痛性眩晕临床特点及诊断分析

偏头痛的终生发病率约12％，眩晕约21％，均为神经内科较常见的就诊原因之一。一系列的流行病学资料发现，偏头痛与眩晕间存在密切联系。基础研究也证实偏头痛的三叉血管通路与前庭系统存在相互作用。据此。

腹膜透析充分性指标探讨

目的 在氮平衡的基础上评价Kt/V这一经典的透析充分性评估指标在腹膜透析中的价值 ,探讨腹膜透析充分性的最佳评估指标。方法 在氮平衡的基础上推算持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者的理论透析剂量及透析指数 (DI) ,并进一步推算氮平衡状态下的Kt/V计算公式 ;计算溶质转运指数(SRI)。比较透析指数 (DI)、溶质清除指数 (Kt/V)、溶质转运指数 (SRI)三者在评估透析充分性方面的优缺点。结果 溶质清除指数 (Kt/V)受饮食蛋白的摄入量及体重的影响 ,我们不能用同一个Kt/V值标准来评估不同条件下CAPD患者的透析充分状况。在CAPD状态下 ,溶质转运指数 (SRI)与Kt/V反映的数据是相同的 ,它反映的是溶质的清除量与该溶质在身体中总的含量之比。透析指数 (DI)可以反映在达到目标血尿素氮 (BUN)水平时不同体重、不同蛋白质摄入 (DPI)患者达到氮平衡状态时所需要的透析剂量 ,当不存在蛋白质摄入不足的情况下 ,它可以从氮平衡的角度反映透析的充分性。结论 对于临床处于稳定状态的CAPD患者 ,用透析指数 (DI)综合蛋白摄入量 (DPI)来评估其透析充分性较单纯目标尿素溶质清除指数Kt/V值及溶质转运指数 (SRI)更为客观可靠。

基于时机理论的家庭护理模式对急性心肌梗死患者康复效果的影响

目的探讨基于时机理论的家庭护理模式对急性心肌梗死患者康复效果的影响。方法选取2017年1月～12月于本院治疗的急性心肌梗死患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于时机理论的家庭护理模式,比较2组患者出院时,出院后1个月和6个月的患者家属的照顾能力及出院后6个月时患者的康复情况。结果与对照组相比,观察组患者的照顾者的能力明显提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。与对照组相比,观察组患者的生活质量明显提高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论基于时机理论的家庭护理模式提高了患者家属的照顾能力,提高了患者的生活质量,有利于患者康复。

细胞外液与细胞内液之比的动态变化在腹膜透析患者营养评估中的价值

目的研究细胞内外液分布与营养的关系,探讨细胞外液与细胞内液之比(E／I)在连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者临床营养评估中的价值。方法采用前瞻性队列研究方法,使用生物电阻抗测量仪每日测量CAPD 患者体内的液体状况,同时进行营养评估。最终观察98名CAPD治疗1个月以上,E／I在一段时间内增加或降低大于5％的患者临床营养指标变化与E／I变化之间的关系,评估E／I在监测CAPD患者营养状态中的价值。结果随着 E／I的降低,CAPD患者的营养状况好转;相反,随着E／I的增高,患者的营养状况恶化;血浆白蛋白水平与E／I呈明显负相关(r=-0．656,P=0．000)。结论 E／I与患者的营养状态密切相关。通过观察E／I的动态变化,可以较早预测患者营养状况的变化。