眼科手术病人手术室管理经验体会

目的:探讨眼科手术病人手术室管理模式。方法:采取树立亲情式护理服务理念,规范术前巡回护士工作流程,建立良好的手术治疗环境,术中严密进行心电监护,建立良好的手术和复苏程序等一系列措施。结果:提高了病人对护理工作的满意度,杜绝了差错的发生,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,保证了手术的安全。结论:亲情式护理服务理念的引用,体现了护理的人性化、个体化;合适的称呼和语气营造了轻松、亲切、平等的气氛;轻松的音乐缓解了病人的焦虑心情,并在轻松的音乐中愉快的完成手术;严密的术中监控,保证了手术的安全;建立良好的手术和复苏程序,充分发挥了麻醉恢复室的作用。

老年患者眼科手术的术中配合护理

目的:探讨老年患者眼科手术有效的护理措施。方法:选择2009年1月-2011年6月我科收治的465例老年人眼科手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者手术顺利,术中配合有序、紧凑,无麻醉意外及并发症等情况发生。结论:充分的术前准备和周密计划,术中认真细致的病情观察和护理配合,才能保证手术高质量高效率完成,对于有效防止手术并发症的发生、提高医疗及护理质量有重要作用。

眼科手术室护理质量规范化管理的探索与研究

目的探讨眼科手术室的护理质量规范化管理措施。方法对现有眼科手术室根据其特点,进行护理常规及制度的改进,按照"程序、质量、医疗"的程序进行细化,分析总结改进后的工作情况。结果通过规范管理方法,提高了手术效率,增加了手术医生及病人的满意度。结论规范眼科手术室的护理质量管理对提高手术室的工作效率,保证手术质量具有重要意义。

眼科病房人文护理的实施

自从南丁格尔开创了现代护理，护理工作就以其“照顾、人道、帮助性关系”的内涵深入人心，“人、健康、环境、护理”形成了护理理论4个基本要素”。整体护理以其注重病人的身心护理，取代了以疾病为中心的功能制护理，将人文关怀融入日常护理，诠释了整体护理的内涵。本院眼科病房实施了“以人为本”的整体护理，现将情况报告如下。

一个中国原发性开角型青光眼家系致病基因研究

目的:鉴定一个江苏省南通市原发性开角型青光眼(POAG)家系的青光眼致病基因,分析该基因的临床表型和致病机制。方法:于2020-01/12回顾并招募了一个POAG家系,该家系跨越5代共33名,有13名家庭成员参与了研究,其中4名诊断为POAG,1名诊断为高眼压症,剩余8名未受影响。详细询问病史并进行全面的眼科检查,采用高通量测序筛选可能的致病基因,Sanger测序验证候选致病基因。结果:该家系患者均在青年时期发现眼压升高并诊断为青光眼,需手术治疗控制眼压,先证者最高眼压(IOP)达55mmHg。全外显子测序在先证者LTBP2基因上发现了一个杂合突变(c.1197C>A,p.Phe399Leu),Sanger测序验证该突变位点与家系疾病并不分离。结论:LTBP2(c.1197C>A)突变不是该家系POAG的致病基因。但是LTBP2突变在POAG病例中的致病作用值得研究。

青光眼小梁切除手术中可调节缝线对早期泪膜功能影响

目的:探讨青光眼小梁切除术中可调节线对患者早期泪膜功能影响。方法:选择2012-01/2014-04期间在我院行青光眼小梁切除手术治疗的原发性青光眼患者68例76眼,根据治疗方式将患者分为暴露结膜缝线(小梁切除)组(34例36眼)和包埋结膜(可调节)缝线组(34例40眼),分别给予可调节缝线暴露结膜缝合和包埋结膜缝合。观察两组患者治疗前及治疗后7,14,30d测眼压情况,同时进行Schirmer试验、泪膜破裂时间,记录两组患者治疗后1,30d不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者平均眼压均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后1d两组患者平均眼压比较无统计学差异(P>0.05),治疗后7,14,30d包埋结膜缝线组平均眼压显著高于暴露结膜缝线组(P<0.05)。治疗后1d两组患者Schirmer试验、泪膜破裂时间比较无统计学差异(P>0.05),治疗后7,14,30d包埋结膜缝线组Schirmer试验、泪膜破裂时间显著优于暴露结膜缝线组(P<0.05)。治疗后30d包埋结膜缝线组不良反应发生率显著低于暴露结膜缝线组(P<0.05)。结论:小梁切除手术可调节线包埋结膜缝合对患者早期泪膜功能影响较小,术后并发症较低,手术效果优于暴露结膜缝合。

超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术在规模化防盲中的技术管理

目的:探讨在规模化防盲手术中的技术管理要点。方法:对2003～2007连续5a春秋两季,在江苏省徐州市及周边县开展白内障复明手术技术管理内容、特点进行总结。结果:"组织和领导是关键,宣传和筛查是基础,技术和设备是核心,流程和配合是保障,效率和结果是目标"为超声乳化白内障吸除和人工晶状体植入术在规模化防盲手术中管理内容的要点。结论:充分的组织和医疗技术管理在白内障防盲手术中是非常重要的。

前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎的临床观察

目的：探讨前列地尔联合糖皮质激素综合治疗急性视神经炎的临床疗效。方法：将我院2012-01/2014-06急性视神经炎住院患者70例70眼随机分组,观察组35例给予前列地尔10μg入10m L生理盐水缓慢静推,1次/d,7d为一疗程;对照组35例给予10m L生理盐水缓慢静推。此外,两组均给予甲基强的松龙20mg患眼球旁注射,每3d注射1次,共3次;甲基强的松龙800-1000mg静滴3d,1次/d;3d后改为醋酸泼尼松口服,1mg/（kg·d）,1wk后每周减量5mg至停药;口服盐酸雷尼替丁胶囊、碳酸钙D3片等支持治疗。观察两组患者治疗后的疗效差异。结果：观察组中,显效25例（71.4%）,有效7例（20.0%）,无效3例（8.6%）,总有效率91.4%。对照组中,显效15例（42.9%）,有效14例（40.0%）,无效6例（17.1%）,总有效率82.9%。观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=0.477）,但观察组显效率高于对照组,差异有统计学意义（χ2=5.833,P=0.016）。结论：前列地尔联合糖皮质激素治疗急性视神经炎临床疗效显著,值得推广。

准分子激光术后角膜后表面高度的变化分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术中不同切削比例所致术后角膜后表面高度变化的情况,并分析LASIK、LASEK两种不同的手术方式对角膜后表面高度的影响。方法随机选取在我院接受准分子激光手术的42例(84只眼)患者进行回顾性分析,分析内容包括手术方式、术前角膜厚度、术中切削深度、术前术后屈光度、术前术后角膜后表面高度。结果随着切削比例的增加,角膜后表面高度变化呈上升趋势;LASEK和LASIK都产生了前隆现象,但LASEK较LASIK术后角膜前隆程度轻。结论准分子激光手术需控制术中切削比例,以减少术后继发性圆锥角膜的发生;相对于LASIK,LASEK对术后角膜后表面高度的影响更小,更不易发生继发性圆锥角膜。

三种眼压计与Pentacam眼压校正系统的应用比较

目的:比较非接触式眼压计(NCT)、Goldmann压平式眼压计(GAT)、动态轮廓眼压计(DCT)和Pentacam三维眼前节分析系统四种方法检查眼压的差异,并研究它们与中央角膜厚度(CCT)和中央角膜曲率(CCV)的关系。方法:对拟行LASIK手术的143例286眼患者用Pentacam系统测量CCT和CCV后,分别用NCT,GAT和DCT测量眼压,并用Pentacam系统的Ehlers,Shah,Dresden,Orssengo/Pye和Kohlhaas5种眼压校正方法对NCT眼压值进行校正,将测量结果进行方差分析、相关性及线性回归分析。结果:DCT值最高,DCT与其他方法之间均有显著性差异(P<0.01);GAT与DCT,Kohlhaas,Shah之间有差异(P<0.05),与其他方法之间无差异;各组眼压值之间有较好的相关性,GAT与DCT的相关性最强(r=0.702);NCT受CCT影响最大,GAT受CCV影响最大,DCT,Dresden,Orssengo/Pye,Shah与CCT和CCV均不存在相关性(P>0.05)。结论:对CCT和CCV正常的健康人群进行青光眼筛查时建议使用压平式眼压计,对可疑的患者,尤其是CCT和CCV偏离正常的患者,宜进一步行DCT检查或者用Pentacam系统进行眼压校正。

艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者的护理体会

人体感染人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）后，CD4＋T淋巴细胞进行性减少，细胞免疫功能下降，发展至获得性免疫功能缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）期，将会发生全身多种机会性感染和继发性恶性肿瘤。50％～70％HIV感染者可出现视网膜微血管病变。

继发性角膜溃疡的临床治疗

目的：探讨继发性角膜溃疡的临床治疗方案。方法：回顾性分析我院2006-12/2008-12临床诊断为＂继发性角膜溃疡＂的患者8例8眼,其中4例选择结膜瓣遮盖术,3例行部分板层角膜移植术（lamellar keratoplasty,LKP）,1例因角膜穿孔行穿透性角膜移植术（penetratingkeratoplasty,PKP）。术后随访4-10（平均6）mo,观察视力、溃疡愈合及复发情况、角膜植片和植床情况。结果：行结膜瓣遮盖术者溃疡均治愈;行部分LKP术者植片透明,植床残留薄层瘢痕,行PKP术者植片透明,两者视力均有所提高。所有病例溃疡未见复发。结论：对于继发性角膜溃疡,应该根据不同病例的特点采取个体化的手术方式治疗,从而获得比较满意的临床疗效。

羊膜移植治疗眼表烧伤中的临床应用

目的探讨采用羊膜移植治疗眼表烧伤的临床疗效。方法采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤26例(30只眼)。其中碱性烧伤12只眼(石灰5只眼,水泥4只眼,烧碱3只眼),热烧伤18只眼(铁水4只眼,铝水3只眼,热碳2只眼,蒸汽5只眼,热油4只眼)。结果热烧伤组18只眼中有15只眼愈(痊愈率83.33%)。碱性烧伤组12只眼中有8只眼痊愈(痊愈率66.66%)。痊愈眼角膜光滑、平整、透明,无新生血管及假性胬肉侵及角膜表层,虹膜不萎缩,视力恢复到术前水平。结论采用羊膜移植方法治疗眼表烧伤效果良好,具备很多优越性。

LASIK与LASEK手术对脉络膜血流影响对比研究

目的:通过对LASIK和LASEK两种手术前后眼脉动振幅(ocular pulse amplitude,OPA)值的对比分析,探讨两种手术对脉络膜血流的影响。方法:对行LASIK或LASEK手术的患者各20例39眼于术前和术后1mo常规检查验光后用Pentacam系统检查中央角膜厚度(CCT)和角膜曲率(CCV),用动态轮廓眼压计进行眼压(IOP)和OPA值测量,将测量结果进行统计学分析。结果:LASIK和LASEK两组病例术前和术后1mo各自的OPA值比较差异无统计学意义(P>0.05),两组病例之间术前和术后1mo的OPA值差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:LASIK和LASEK手术对脉络膜血流未产生明显影响。

原发性虹膜睫状体囊肿与眼压相关性研究

目的探讨原发性虹膜睫状体囊肿与眼压是否存在相关性。方法于2013年就诊于我院屈光矫正激光中心共60例患者,这些患者除了激光矫正近视常规检查外另行超声生物显微镜(UBM)检查,共119只眼,通过Pentacam角膜地形图系统矫正眼压公式Ehlers:IOP-修正=0.071×(545μm-测量角膜厚度),排除中央角膜厚度对眼压的影响,并通过UBM检查确定是否存在原发性虹膜睫状体囊肿:其中高度近视62只眼,中低度近视57只眼;发现单发囊肿27只眼,多发囊肿20只眼,无囊肿72只眼;眼压正常72只眼,高眼压47只眼;其中高眼压患者排除青光眼可能;所得数据通过SPSS19.0行Spearman相关性分析。结果原发性虹膜睫状体囊肿与眼压之间相关系数为0.235,P=0.01<0.05。结论通过该相关研究发现原发性虹膜睫状体囊肿与眼压高低具有很强的相关性。

人性化护理在老年青光眼手术中的应用

目的:讨人性化护理在老年青光眼手术中的临床应用效果。方法:2009年3月-2011年9月对126例老年青光眼手术患者随机观察组和对照组各63例,对照采用常规护理,观察组在常规护理基础上加入人性化护理,比较两组患者对护理服务的满意度。结果:观察组对护理服务的满意度及护理质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:科学的人性化护理干预措施,有利于眼疾的恢复、提高治愈率,能够明显提高护理质量和患者的满意度。

临床路径在老年青光眼手术护理管理中的应用研究

目的探讨临床路径在老年青光眼护理管理中的应用效果。方法将130例老年青光眼手术患者随机分为两组,对照组采取整体护理方法,治疗组在整体护理基础上应用临床路径护理管理模式对患者进行评估。结果两组住院时间、院内感染率及护患双方满意度有显著性差异(P<0.05)。结论临床路径护理管理能提供优质的护理服务,缩短住院天数,提高患者满意率及医疗护理质量。

穿透性角膜移植术围手术期的护理

目的:探讨穿透性角膜移植术围手术期的系统化全面护理方法,提高手术成功率。方法:回顾性分析45例穿透性角膜移植患者的临床资料,总结围手术期护理经验。结果:本组手术过程顺利,45例患者未发生移植排斥反应,术眼视力明显得到提高。结论:通过对穿透性角膜移植术患者术前术后精心护理,密切观察病情,及时对症处理对提高手术成功率具有重要作用。