不规则抗体筛查在预防溶血性输血反应中的作用

目的探讨输血前不规则抗体筛查在临床安全输血中的意义。方法对652例有输血和(或)妊娠史的输血患者血浆应用间接Coomb′s微柱凝胶法进行不规则抗体筛查,统计不规则抗体阳性率、鉴定抗体特异性及检测其抗体效价。结果 652例患者血浆中共筛检出14例不规则抗体阳性,阳性率2.14%。其中,同种抗体9例,自身抗体3例,高效价冷抗体2例。9例同种抗体中Rh系统7例(77.8%),抗D2例,抗E3例,抗E+C1例,抗c1例,其他血型系统2例(22.2%),抗M1例,抗Lea1例。结论输血前不规则抗体筛查可有效预防溶血性输血反应的发生。

去白细胞输血器对新鲜冰冻血浆中凝血因子的影响

目的 探讨经白细胞过滤器过滤后的新鲜冰冻血浆 ( fresh frozen plasma,FFP)中凝血因子的生物活性变化。方法 随机抽取 A型、B型、O型、AB型新鲜冰冻血浆各 1 0 0 ml× 5袋 ,3 7℃水浴融化 ,在净化台内留取滤过前后血浆样本各 1 ml,使用德国 BE全自动血凝仪测定活化部分凝血酶时间 ( APTT)、凝血酶原时间 ( PT)、凝血酶时间 ( TT)、纤维蛋白原( Fbg)、凝血因子 ( F ∶C)、凝血因子 ( F ∶C)、凝血因子 ( F C)∶水平。结果 过滤前后的新鲜冰冻血浆 APTT、PT、TT、F ∶ C、F ∶ C、Fbg水平的差异均无显著性 ( P>0 .0 5 )。 F ∶ C过滤前后的差异有显著性 ( P<0 .0 5 ) ,但仍在参考值范围内。结论 过滤前后新鲜冰冻血浆中凝血因子的活性差异变化在参考值范围内 。

Ortho Bio Vue^(TM)柱凝集系统在红细胞血型分析中的应用

目的 探讨柱凝集技术 (CAT)在红细胞血型 (ABO/RH)分类型中的准确性。方法 采用OrthoBioVueTM柱凝集系统对正常献血者 (n =5 0 0 )及受血者 (n =5 0 0 )进行ABO/RH血型鉴定与RH分型鉴定 ,试剂和样本均为定量加入使结果趋于标准化。结果 献血者 (n =5 0 0 )与已知的血型完全相符 ,受血者中发现 1例正反定型不符合 ,后经上海血液中心血型参比室鉴定为A2 B型 ,另筛查出RH阴性 2例 ,经过分型鉴定为Rh-1-2 -3 ,4,5,Rh-1,2 -3 ,4,5。准确率为 10 0 %。结论 该方法试剂和样本均为定量加入 ,灵敏度高 ,重复性好 ,结果易观察 ,消除了显微镜下的人为因素 ,可保存备查。对于特殊血型患者可建立血型档案库 ,保证其及时准确用血。

保存前滤除白细胞对红细胞保存质量的研究分析

目的探讨保存前滤除白细胞对不同保存时期红细胞的质量影响。方法随机采集10名志愿健康献血者全血400×10袋,常规分离血浆制备成悬浮红细胞2μ×10袋。根据配对设计方法,将血液等量分成两份1μ×20袋,其中10袋在2～4℃静置2～4h后用一次性去白细胞滤器滤除白细胞制备少白细胞红细胞(LPRC)为滤过组,另10袋不做其它处理直接保存悬浮红细胞(CRCs)为对照组。在两组相同保存期0、7、14、21、28、35d分别测定:1)红细胞平均体积MCV、红细胞分布宽度RD-WR;2)保存期红细胞形态观察;3)红细胞ATP水平;4)悬浮红细胞上清液检测钾离子K+、乳酸脱氢酶LDH。结果两组MCV,RDWR随保存时间延长未见明显改变P>0.05。两组红细胞ATP水平随保存期延长逐渐下降无显著差异P>0.05,保存35d时两组红细胞ATP水平下降至0.92mmol/L、0.97mmol/L以下,同时镜下观察到对照组有10%左右、滤过组5%左右红细胞棘状样变,但未见畸形红细胞。对照组和滤过组K+随保存时间延长逐渐增加,对照组增加速度略高于过滤组,至保存期14d两组差异有统计意义P<0.05。与滤过组相比对照组LDH增加速度明显高于滤过组,除0d外其他保存期两组差异均有统计意义P<0.01。结论过滤组可见LDH水平明显抑制,K+增加速度相对较缓。两组红细胞ATP水平随保存期延长逐渐下降,并出现数量和程度不等的红细胞棘状样改变,提示保存前去除白细胞可能更有利于红细胞保存。

1762例红细胞输注患者的疗效分析

目的评估红细胞输注后临床疗效,分析无效输注的可能原因。方法回顾性分析1762例红细胞输注的输血相关资料,对患者的病史进行详细记录,分析临床红细胞输注无效的影响因素。结果在1762例输注红细胞治疗中,无效输注287例(16.3%),其中急性失血的红细胞输注无效率最低,为9.3%,而手术失血为12.1%,最高的是慢性疾病的无效率为19.1%。有妊娠、>40岁、输血量>8U、输血≥3次患者红细胞输注无效率分别高于无妊娠、21~40岁、<4U和输注1次患者,分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞输注无效并不罕见,其输注疗效与个体状况密切相关,应当制定有效的输血策略,提高患者的有效输注。

1762例红细胞输注患者的疗效分析

目的评估红细胞输注后临床疗效,分析无效输注的可能原因。方法回顾性分析1762例红细胞输注的输血相关资料,对患者的病史进行详细记录,分析临床红细胞输注无效的影响因素。结果在1762例输注红细胞治疗中,无效输注287例(16.3%),其中急性失血的红细胞输注无效率最低,为9.3%,而手术失血为12.1%,最高的是慢性疾病的无效率为19.1%。有妊娠、>40岁、输血量>8U、输血≥3次患者红细胞输注无效率分别高于无妊娠、21-40岁、<4U和输注1次患者,分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论红细胞输注无效并不罕见,其输注疗效与个体状况密切相关,应当制定有效的输血策略,提高患者的有效输注。