腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

目的 :将腰麻 -硬膜外联合麻醉 (combinedspinal -epiduralanesthesia ,CSEA)新技术应用于妇科手术 ,观察其临床效果及并发症。方法 :择 10 0例妇科经腹手术 ,施行CSEA ,术后镇痛。结果 :4例蛛网膜下腔穿刺未取得成功 ,仅用硬膜外麻醉 ;96例完成腰麻 ,其中 3例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉 ;CSEA成功率 93 % ,CSEA最高平面 :T2 2例 ,T44例 ,均有一定的呼吸循环抑制作用 ,需面罩辅助呼吸及扩容、升压处理 ,其余 87例CSEA最高平面达T6,麻醉效果满意 ,术后随访无头痛、蛛网膜下腔或颅内感染或神经并发症。结论 :CSEA具有腰麻 (SA )和硬膜外麻醉 (EA)的双重优点 ,是一种适合于妇科手术的麻醉方法。

喉罩于小儿眼科手术麻醉中的应用效果分析

目的:探究喉罩于小儿眼科手术麻醉中的应用效果。方法:选取2013年9月—2016年9月收治的80例行眼科手术患儿为观察对象,将其分成对照组(40例)与研究组(40例),对照组应用气管导管通气,研究组利用喉罩通气,比较两组血流动力学指标变化及并发症。结果:对照组HR、MAP水平在T2时较T0、T1高(P<0.05),研究组T0、T1、T2时间点血流动力学指标水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组T2时HR、MAP水平优于对照组(P<0.05);研究组咽痛、呛咳发生率较对照组低(P<0.05),两组躁动、喉痉挛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿眼科手术麻醉中应用喉罩通气,可有效稳定患儿生命体征,减少对呼吸道刺激,术后并发症少,值得推广。

腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术的应用

目的 通过对腰麻联合硬膜外麻醉用于妇科手术的经验总结 ,寻求一种更为完善的妇科手术的麻醉方法。方法 选择 ASA ～ 级的 6 0例患者进行总结。结果 5 8例成功 ,另外 2例腰麻失败 ,辅以其它麻醉方法完成手术。结论 腰麻联合硬膜外麻醉为妇科手术提供了一种较好的麻醉方法 。

麻醉方法选择的失误及防范

目的探讨临床麻醉工作中麻醉方法选择的失误及防范措施。方法列举3例麻醉方法选择失误的患者资料。结果应详细询问病史确定麻醉方法。结论麻醉医师选择麻醉方法及麻醉药物时,总的原则是要在能满足手术要求的前提下尽量选择对患者最为有利的麻醉方法和麻醉药物,要求麻醉医师要从患者情况、手术要求、麻醉方面考虑慎重选择。

围手术期高血压患者手术麻醉的失误与防范

目的探讨围手术期高血压病人手术麻醉的失误与防范。方法回顾总结高血压病人手术麻醉中的失误。结果高血压病人手术前准备不充分,抗血压治疗不规范。结论应根据病情和手术特点,选择对呼吸循环影响最小的麻醉方法和麻醉用药,充分抑制应激反应,防止麻醉失误。

硬膜外阻滞麻醉下‘胆心反射’的防治

目的探讨胆囊和胆道系统手术的麻醉处理特点及胆心反射的防治。方法回顾性分析100例胆囊及胆道系统手术病人的临床资料,包括病情特点、麻醉实施、术中病情变化、麻醉处理等。结果麻醉优良率达98%,仅有2例麻醉效果欠佳改换气管插管全麻,手术摘除胆囊及胆道系统手术探查时,发生血压下降和心率减慢幅度达到或超过基础血压或心率的20%,甚至恶心呕吐者有46例,发生率46%。结论充分的手术前准备、局部封闭、神经安定镇痛(NLA)、血压下降和心率减慢明显时暂停手术及使用麻黄素和阿托品提高血压、增加心率是防治胆心反射的有效措施。

肥胖病人的麻醉处理

肥胖可引起呼吸、循环系统一系列生理和病理改变,使心、肺储备功能和机体代偿及应激能力降低,从而使麻醉的危险性增大。肥胖病人背部脂肪堆积解剖不清楚。

胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点^[1]。但是，当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停。这一特点在临床麻醉学中称之“胆心反射”^[2]。为探讨硬膜外阻滞麻醉下‘胆心反射’的防治特点，我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料。

创伤性休克患者的麻醉处理

1995～2000年我院共收治各类创伤性休克患者356例,现将上述病例报道如下.

妊娠合并心脏病行剖宫产手术的麻醉

妊娠合并心脏病在妊娠后期有一定风险,尤其是准备行剖宫产手术结束分娩的风险更大,故正确的麻醉处理是母子平安的关键.

支撑喉镜下声带息肉摘除手术的麻醉

1998年1月～2000年12月,我院麻醉科在支撑喉镜下声带息肉摘除手术中采用气管内插管静脉复合全麻,收到了良好的效果.现报告如下.

探究人文关怀护理在儿童麻醉恢复过程中的应用

目的探究人文关怀护理在儿童麻醉恢复过程当中的应用效果。方法方便选取2017年3月—2018年3月来该院住院并接受全麻手术治疗的患儿92例为研究对象,按随机奇数偶数法分成两组,在所有患儿麻醉恢复的过程中,对照组46例患儿采用常规护理方法予以管护,实验组46例患儿另外强调人文关怀护理,对比两组患儿的护理结局。结果实验组患儿麻醉恢复期并发症发生率13.0%要明显比对照组发生率32.6%低,差异有统计学意义(χ2=4.998,P<0.05)。实验组患儿术毕至苏醒时间(25.6±1.4)min明显短于对照组的(43.1±2.5)min(t=27.314,P<0.05)。结论对儿童在麻醉恢复过程中采取人文关怀护理干预的方法,能有效降低并发症发生率,促进患儿的良好康复。

腰麻——硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点，而腰麻——硬膜外联合麻醉即CSEA(Combined spinal epidural anesthesia)充分发挥了腰麻起效快，阻滞效果好的优点，也可通过硬膜外提供长时间手术麻醉及术后镇痛，临床上常用于产科麻醉和镇痛。本文总结了80例剖宫产手术使用CSEA的临床资料，探讨剖宫产手术合理的麻醉方法。

以腹部为主多发性创伤的麻醉处理

目的 探讨以腹部为主多发性创伤的麻醉处理方法及要点 ,以提高此类患者的抢救成功率。方法 对我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月抢救的 5 9例患者临床资料进行总结。结果 5 6例患者抢救成功 ,1例于术后第 2天因肾衰死于 ICU,2例因大出血抢救无效死于手术台上。结论 抓住手术时机及早对患者救治 ,正确估计患者的病情及麻醉中可能发生的意外并做好相应处理是此类麻醉及抢救成功的关键。

纳布啡、喷他佐辛以及分别复合右美托咪定预防剖宫产腰麻后寒战和牵拉痛的效果

比较纳布啡、喷他佐辛以及分别复合右美托咪定预防剖宫产腰麻后寒战和牵拉痛的效果。方法?选择200例(2022年2月-2022年6月)在徐州市第一人民医院接受腰麻下剖宫产术患者,并随机分为4组:纳布啡(N)组,喷他佐辛(P)组,右美托咪定+纳布啡(DN)组以及右美托咪定+喷他佐辛(DP)组,每组50例,于脐带结扎即刻给药。于给药前(T0)、给药后10?min(T1)、探查清理腹腔时(T2)及手术结束时(T3)对患者进行评估,记录MAP、HR、OAA/S评分、T0-3期间寒战和牵拉痛发生情况以及头晕等不良反应情况。结果?T1时,四组患者MAP低于T0,2,3时(P<0.05),HR低于T2时(P<0.05),但组间比较无统计学意义(P>0.05)。T1,2,3时,DN组和DP组OAA/S评分均高于N组和P组(P<0.05)。T0-3期间,DN组寒战发生率和分级均低于N组和P组(P<0.05),DP组寒战发生率和分级均低于P组(P<0.05),DN组与DP组寒战比较无统计学意义(P>0.05),N组、DN组和DP组牵拉痛发生率和分级均低于P组(P<0.05),四组患者不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论?纳布啡或喷他佐辛复合右美托咪定可更有效预防剖宫产腰麻后寒战;单独使用纳布啡、纳布啡或喷他佐辛复合右美托咪定可更有效预防剖宫产腰麻后牵拉痛。

不同路径颈内静脉穿刺用于小儿的比较研究

目的通过对高位后路右颈内静脉穿刺与环状骨平面颈内静脉穿刺比较,评价环状软骨平面颈内静脉穿刺术用于小儿的可行性。方法选择120例拟施大手术的小儿(年龄<12岁)120例,随机分为Ⅰ组,(环状软骨平面组)和Ⅱ组(高位后路右颈内静脉穿刺组),每组60例,观察记录每组穿刺总成功率,一次试穿刺成功率,改变穿刺部位率,穿刺成功时间,误穿颈总动脉率,并发症。结果1)Ⅰ组穿刺总成功率100%,一次穿刺成功率88.6%,均显著高于Ⅱ组(89.6%和41.5%)。2)Ⅰ组无1例改变穿刺部位,改变穿刺部位率为零,显著低于Ⅱ组(11%)。3)Ⅰ组穿刺成功时间为(20±6)s,显著短于Ⅱ组(63±15)s。4)Ⅱ组误穿颈总动率为26%,显著高于Ⅰ组(0)。5)两组均无血胸、气胸并发症。结论环状软骨平面颈内由静脉穿刺,应用于小儿具有定位明确、操作简单、安全性大。为小儿中心静脉穿刺置管的最佳选择。