听神经肿瘤的显微外科手术治疗体会

目的总结听神经瘤的诊断及显微外科手术技巧，以更好的保留面神经，预防并发症，降低死亡率。方法回顾性分析我们采用显微外科手术治疗的听神经瘤17例，结合文献对听神经瘤的诊断和显微外科手术技巧、常见并发症及其预防进行讨论。结果17例中女13例，男4例；年龄19～63岁，平均45岁；病程2月到5年不等，平均28个月；肿瘤直径2，1～6．5cm不等。临床症状及体征主要有：患侧听力障碍、头痛、面神经和（或）三叉神经损害症状、小脑症状、锥体束征以及双眼视乳头水肿等。所有患者均行头颅CT扫描以及MRI检查。肿瘤在显微镜下全切14例，次全切3例，手术全切率82．4％，面神经解剖保14例（82．4％），无手术死亡。结论显微手术治疗听神经瘤是有效和安全的方法；早期诊断，熟练的手术操作和手术前后处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。

结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。

高龄食管癌外科治疗29例体会

目的:探讨高龄食管癌的外科治疗。方法:食管胃颈部吻合术4例,弓上吻合18例,弓下吻合5例。结果:总切除率93.1%,术后发生并发症8例,病死1例,28例痊愈出院。结论:高龄食管癌患者术后并发症和病死数明显增高,对高龄食管癌患者的手术应持既积极又慎重的态度。

不典型肺结节病1例误诊分析及文献复习

结节病是一种病因未明、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的多系统性少见疾病,因累及的组织器官不同而具有不同的表现。主要表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润、皮肤和眼的损害,其他如肝、脾、心脏、肾脏、淋巴结、唾液腺、骨骼、肌肉、神经系统等也可累及。肺结节病是结节病的一种,在结节病中发病率高,临床表现无特异性,尤其是胸部CT不典型的肺结节病,极易误诊。

微创腋下小切口治疗自发性气胸32例

目的 :探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法 :采用腋下小切口长 (7.0± 2 .5cm) ,手术治疗肺大疱致自发性气胸患者 32例 ,其中行肺粘连松解 2 0例 ,肺大疱切除缝扎 34例。结果 :34次手术平均耗时 4 0min ,失血量均小于 5 0ml,术后平均胸腔闭式引流量 15 0± 5 0ml,平均拔管时间 2 .5d ,无并发症发生 ,术后平均住院时间 9± 3d ,术后随访 4～ 18个月无复发。结论 :腋下小切口损伤小 ,恢复时间短 ,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果。方法选取医院收诊的急性发作期胆囊炎患者50例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组按照常规开腹手术治疗,观察2组患者住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间为(6.12±1.02)d,短于对照组的(8.69±1.98)d(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为16.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05)。观察组术后出血量为(40.15±1.76)ml,少于对照组的(63.74±1.98)ml(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎,可实现对术中出血量及术后并发症的有效控制,达到缩短住院时间的效果。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点。方法:回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果:十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%。结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键。

桥本病合并甲状腺淋巴瘤的诊治体会(附七例报告)

目的 探讨桥本病和甲状腺淋巴瘤的可能关系。方法 收集我院 1993年～ 2 0 0 2年手术治疗桥本病 2 3例的资料 ,从术前诊断、手术方式、病理等方面加以分析。结果 桥本病 2 3例中合并淋巴瘤 7例。结论 对疑似恶变病例应建议做病理检查。桥本病与淋巴瘤相关 ,被认为是癌前病变。有自身免疫疾病者易患淋巴瘤。

青年人、中老年人自发性气胸的临床特点

目的 :探讨自发性气胸的临床特点。方法 :10 6例患者 ,经内科保守治疗 17例 ,胸穿抽气 45例 ,胸腔闭式引流 13例 ,手术治疗 31例。结果 :治愈 87例 ,好转 14例 ,死亡 5例 ,病死率 4.7%。复发 32例 ,复发率 30 .2 %。自发性气胸青年组好发在夏季和冬季 ,病因以特发性气胸、肺大泡为常见 ;中老年组好发于 7～ 9月份 ,以阻塞性肺气肿常见。结论 :对 3次以上复发性气胸。

小脑扁桃体切除加穿刺治疗伴有chiair畸形的脊髓空洞症

目的 探讨治疗伴有chiair畸形的脊髓空洞症的手术方法。方法 常规后颅凹正中切口C3，咬除枕骨3cm×3cm，C1～C3两侧各咬除1cm，切除下疝的小脑扁桃体，探查中央管口，一般有蛛网膜粘连进行松解，直至脑脊液流出通畅，在脊髓后正中最薄处用4号细针穿刺抽出脑脊液，原位缝合硬脊膜。结果 共手术治疗12例，术后临床症状均有不同程度的改善，脊髓MRI空洞消失或明显缩小。结论 后颅凹成形加脊髓空洞穿刺抽液不矢为治疗伴有chiair畸形脊髓空洞症的比较好的方法之一。

创伤性膈疝25例的诊疗体会

目的:探讨创伤性膈疝的临床诊治,减少误诊漏诊率。方法:回顾性分析25例创伤性膈疝临床资料并结合文献病例报道。结果:25例创伤性膈疝均手术治疗,均治愈。结论:创伤性隔病多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,全面细致体格检查及重视X线、CT检查,有利于早期诊断,开胸手术是治疗创伤性隔疝的最佳治疗方法。

腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期治疗措施。方法：回顾性分析我院2000年2月～2006年3月收治的62例腹部肿瘤疾病并存糖尿病的围手术期治疗方法。结果：62例病人均为2型糖尿病患者,并经试验室检查确诊。术前应用短效胰岛素控制血糖于6.7～8.9 mmol/L,餐后2h血糖11.1 mmol/L以下,无胃肠道吻合口漏发生,切口感染3例,泌尿系统感染3例,肺部感染2例,盆腔感染1例,切口裂开2例。1例发生术后酮症酸中毒昏迷,经及时治疗恢复。结论：并存糖尿病的腹部肿瘤患者,在围手术期合理应用短效胰岛素,可以有效控制血糖,减少手术并发症。

结肠癌伴肝转移的治疗

目的 探讨结肠癌伴肝转移的治疗方法。方法 收集 1 996～ 2 0 0 1年结肠癌伴肝转移 1 2例手术前病例 ,从术前诊断、手术方式等加以分析。结果 对结肠癌伴肝转移患者加行不规则肝切除治疗。结论 结肠癌伴肝转移者 ,加行不规则肝切除术 。

重症胸骨骨折12例诊治体会

胸骨骨折在临床上较少见,其发生率为1%～2%[1],合并有严重继发损伤者甚少.由于严重胸外伤所致胸骨骨折有时较复杂,容易发生漏、误诊而产生严重后果,应引起重视.我们将1996年10月以来救治的12例重症胸骨骨折报告如下.

皮肤切口缝合方法的改进

手术切口的皮肤对合临床上多采用单纯间断外缝合技术。其优点是，操怍快捷、简单，但也存在明显缺点：①术后出现不同程度的缝线反应，如针眼及缝线压迫处发红，甚或出现针眼感染；②愈台后皮肤上会留下明显韵瘢痕，影响外观。如为瘢痕体质．会同伤口一起形成明显的瘢痕疙瘩；③需要拆线，可因之而延长住院时间；④细菌会沿针道入侵，造成伤口感染。对此，现有许多采用其它对合办法，以改善缝合效果，如牯合剂应用等。

小细胞肺癌的手术治疗

目的手术治疗在小细胞肺癌中的应用。方法对19例小细胞肺癌进行根治性切除,对手术指征、手术前后的化放疗进行临床分析。结果 19例中肺叶切除16例,全肺切除3例,无手术死亡及严重并发症。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期三年生存率分别为87.5%、57.1%、25.0%。结论手术在小细胞肺癌治疗中占有重要的一席之地。小细胞肺癌治疗应包括手术、化疗、放疗的综合性治疗,各种治疗措施秩序的排放和衔接非常重要。