结直肠癌致大肠梗阻外科治疗56例分析

目的:探讨结直肠癌致大肠梗阻的外科处理方法及疗效。方法:对56例结直肠癌致大肠梗阻患者的外科治疗资料进行回顾性分析。结果:56例中,一期行右半结肠切除10例;一期行横结肠癌切除4例;一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端结肠关闭或直肠备二期吻合40例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。围手术期病死率为3.6%(2/56),余54例均恢复顺利。结论:重视对结直肠癌致大肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围手术期处理,可以减少并发症并提高疗效。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果。方法选取医院收诊的急性发作期胆囊炎患者50例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,每组25例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组按照常规开腹手术治疗,观察2组患者住院时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间为(6.12±1.02)d,短于对照组的(8.69±1.98)d(P<0.01)。观察组术后并发症发生率为16.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05)。观察组术后出血量为(40.15±1.76)ml,少于对照组的(63.74±1.98)ml(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎,可实现对术中出血量及术后并发症的有效控制,达到缩短住院时间的效果。

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点。方法:回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法。结果:十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%。结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊。早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键。

桥本病合并甲状腺淋巴瘤的诊治体会(附七例报告)

目的 探讨桥本病和甲状腺淋巴瘤的可能关系。方法 收集我院 1993年～ 2 0 0 2年手术治疗桥本病 2 3例的资料 ,从术前诊断、手术方式、病理等方面加以分析。结果 桥本病 2 3例中合并淋巴瘤 7例。结论 对疑似恶变病例应建议做病理检查。桥本病与淋巴瘤相关 ,被认为是癌前病变。有自身免疫疾病者易患淋巴瘤。

腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部肿瘤手术并存糖尿病的围手术期治疗措施。方法：回顾性分析我院2000年2月～2006年3月收治的62例腹部肿瘤疾病并存糖尿病的围手术期治疗方法。结果：62例病人均为2型糖尿病患者,并经试验室检查确诊。术前应用短效胰岛素控制血糖于6.7～8.9 mmol/L,餐后2h血糖11.1 mmol/L以下,无胃肠道吻合口漏发生,切口感染3例,泌尿系统感染3例,肺部感染2例,盆腔感染1例,切口裂开2例。1例发生术后酮症酸中毒昏迷,经及时治疗恢复。结论：并存糖尿病的腹部肿瘤患者,在围手术期合理应用短效胰岛素,可以有效控制血糖,减少手术并发症。

结肠癌伴肝转移的治疗

目的 探讨结肠癌伴肝转移的治疗方法。方法 收集 1 996～ 2 0 0 1年结肠癌伴肝转移 1 2例手术前病例 ,从术前诊断、手术方式等加以分析。结果 对结肠癌伴肝转移患者加行不规则肝切除治疗。结论 结肠癌伴肝转移者 ,加行不规则肝切除术 。

皮肤切口缝合方法的改进

手术切口的皮肤对合临床上多采用单纯间断外缝合技术。其优点是，操怍快捷、简单，但也存在明显缺点：①术后出现不同程度的缝线反应，如针眼及缝线压迫处发红，甚或出现针眼感染；②愈台后皮肤上会留下明显韵瘢痕，影响外观。如为瘢痕体质．会同伤口一起形成明显的瘢痕疙瘩；③需要拆线，可因之而延长住院时间；④细菌会沿针道入侵，造成伤口感染。对此，现有许多采用其它对合办法，以改善缝合效果，如牯合剂应用等。

中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究

目的探讨中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究。方法将本院收治的112例中老年直肠癌患者随机分为两组。对照组56例采用直肠全系膜切除术(TME),而实验组56例采用直肠癌扩大根治术。比较两组患者手术住院及并发症的差异。结果实验组患者手术时间高于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05),而手术出血、住院时间稍高于对照组,比较无统计学差异(P>0.05);实验组患者并发症发生率为10.7%稍高于对照组7.1%,比较无统计学差异(P>0.05)。结论直肠癌扩大根治术对中老年直肠癌患者安全性高、可行性强,值得临床选择。

闭合性胰腺外伤诊治体会

目的总结胰腺外伤的诊治经验。方法分析在最近10年收治的25例胰腺外伤病例资料。结果 25例中治愈23例,死亡2例。发生严重并发症6例(24%),其中胰瘘2例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿2例,假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法 ,在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤的类型、合并伤和患者全身情况,选择合理的治疗方法 。

护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响

目的探讨护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响。方法 50例行无张力修补术的腹股沟斜疝患者,随机分为干预组和对照组各25例。对照组采用围术期常规护理,干预组在对照组的基础上给予护理干预,包括病情干预、心理干预、快速外科康复护理、健康教育等。观察2组术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间,记录2组护理前后Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化。结果干预组术后肛门排气时间[(22.24±7.74)h]、进食时间[(6.00±0.00)h]、下床活动时间[(8.28±2.23)h]和住院时间[(7.56±1.78)d]明显少于对照组[(28.24±8.54)h]、[(28.16±6.69)h]、[(20.40±3.72)h]和[(9.32±3.31)d],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。护理后,2组SAS、SDS评分明显下降,但干预组下降比对照组显著(P<0.05)。结论护理干预能促进腹股沟斜疝无张力修补术患者的术后康复,改善心理健康。

局部麻醉下自体疝囊植入法修补腹股沟疝体会(附36例报道)

目的探讨局部麻醉下行自体疝囊植入法修补腹股沟疝的方法和治疗体会。方法对36例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,单一采用利多卡因作腹股沟区域阻滞麻醉,并改进利用自体疝囊植入充填封闭内环部及腹股沟管后壁的缺损与裂隙,然后进行常规方法修补缝合。结果本组36例患者麻醉与手术效果皆满意,平均麻醉时间5 min,平均手术时间40 min,术中均未再注射止痛药物。患者术后早期切口有饱满、夯实感,疼痛症状较传统手术轻。无伤口瘀血、感染、阴囊血肿或尿潴留等并发症发生。术后6 h即可进食,2～5 d可下床活动,平均住院时间7 d,住院费用较硬膜外麻醉减少20%～30%。经随访1～5年,平均随访3年,无再复发。结论局部区域阻滞麻醉安全性高,并完全能满足手术需要;而自体疝囊组织为"天然补片",植入后可充分加强内环部及腹股沟管后壁的强度,愈合后形成较为坚固的纤维组织壁,最大程度地防止疝的形成与复发。麻醉与手术操作相对简单,费用低廉,便于基层医院开展。

老年结肠癌误诊为急性阑尾炎36例分析

目的:探讨老年结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因及预防误诊的措施。方法:回顾性分析1996/2006年间,经我院收治误诊为急性阑尾炎的36例老年结肠癌患者。结果:误诊病例占同期结肠癌病例总数(560例)的6.43%。其中仅6例术中发现为结肠癌,未导致误治,2例当即行右半结肠切除,4例关腹后二期手术切除。余30例初次手术均仅行阑尾切除,术后因各种症状复诊才得以确诊,延误了诊治。结论:老年结肠癌与急性阑尾炎的诊断与鉴别,仍是目前临床工作中值得注意的重要问题。

三孔法腹腔镜胆囊切除术286例治疗分析

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用和价值。方法:回顾性分析286例患者行三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:286例患者痊愈出院,267例行三孔法腹腔镜胆囊切除术获得成功。15例中转四孔法腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。无胆管损伤,术后胆漏4例,经保守治疗而愈,余患者无其他重大并发症。结论:三孔法LC安全可行。

手术治疗闭合性严重肝外伤29例分析

目的:探讨总结并提高闭合性严重肝外伤的水平及经验。方法:回顾性总结1997/2007年收治的闭合性严重肝外伤29例患者的诊断及治疗。结果:29例患者中治愈26例,死亡3例。结论:外伤史、检查及腹腔穿刺是诊断的可靠依据。严重肝破裂是腹部外伤中出血最严重,死亡率最高的急腹症之一,及时诊断和手术,合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和临床应用前景。方法回顾性分析2009-10-2011-01徐州市第六人民医院普外科完成18例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、出血量、并发症及术后恢复情况等。结果共完成15例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例经脐单孔腹腔镜胆囊切除因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术。手术时间为46～130(68±25)min。术中无明显出血。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后平均3～4 d出院。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕化,减少切口感染概率,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。

老年患者肺切除65例临床分析

我院自1996年3月至2006年3月共行各类开胸单纯肺切除242例，其中60岁以上65例，现就临床资料作一报道。 1临床资料 1．1一般资料 65例患者中男性46例，女性19例，年龄60～78岁，平均年龄（67．2±1．4）岁。肺癌43例，肺大疱9例，肺囊肿4例，肺炎性假瘤5例，支气管扩张症2例，肺膈离症2例。合并有慢性呼吸道病史37例，心脏病史15例，高血压病史13例，糖尿病史9例。

外伤性十二指肠破裂术中漏诊3例分析

外伤性十二指肠破裂术中漏诊３例分析郑昊梁君（江苏省徐州市第六人民医院普外科徐州市２２１００６）外伤性十二指肠破裂，临床漏诊比较常见，特别是腹膜后十二指肠破裂更易漏诊，近年来我院收治的外伤性十二指肠破裂病例中有３例漏诊，其中２例死亡，１例治愈，报告如下...