肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的出血原因,指导治疗。方法对52例肝硬化合并上消化道出血生命体征平稳的患者(即血压、脉搏在正常范围内,神志清楚)行急诊胃镜检查及Child-pugh分级[1]。结果(1)52例肝硬化合并上消化道出血的原因:食管胃底静脉曲张破裂出血(静脉曲张破裂出血)占51.92%,非静脉曲张破裂出血占48.08%,两者比较,差异无显著性(P>0.05)。在Child-poughA级中,静脉曲张破裂出血占23.08%,非静脉曲张破裂出血占5.77%,两者比较,差异有显著性(P<0.05),在Child-pough C级中,非静脉曲张破裂出血占25.00%,静脉曲张破裂出血占11.53%,两者比较,差异有显著性(P<0.05);(2)非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门静高压性胃病,在Child-poughC级中,门脉高压性胃病出血占17.13%,消化性溃疡出血占7.69%,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血的病因中,除了食管胃底静脉曲张破裂出血的原因外,门脉高压性胃病及消化性溃疡也是其重要的原因,尤其在肝功能分级在Child-pough C级的患者中非静脉曲张破裂出血较多,治疗时更应引起注意和重视。

注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗病毒性肝炎高胆红素血症的疗效观察

目的观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床效果。方法选取医院收治的病毒性肝炎高胆红素血症患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予思美泰注射液治疗,观察2组临床治疗效果、治疗前后生化指标变化情况。结果观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的69.57%(P<0.05);治疗前,2组谷丙转氨酶和总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组谷丙转氨酶、总胆红素水平较治疗前均降低,且观察组谷丙转氨酶、总胆红素水平低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论思美泰治疗病毒性肝炎高胆红素血症的效果显著,可改善患者生化指标,缓解临床症状,值得临床推广应用。

保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:探讨保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选择2012年12月-2013年12月80例溃疡性结肠炎患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用口服柳氮磺吡啶1.0g qid+诺氟沙星2粒tid,观察组在对照组的基础给予氢化泼尼松20mg+生理盐水100ml每晚睡前保留灌肠,两组疗程均4周。观察两组疗效、临床活动指数和血清免疫球蛋白含量。结果:观察组治疗有效率为97.50%,明显高于对照组的85.00%(P<0.05)。治疗后观察组临床活动指数显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IgA、IgM、IgG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留灌肠联合抗生素治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单纯抗生素治疗。

地塞米松辅助治疗急性胆源性腹痛疗效分析

目的观察肾上腺糖皮质激素地塞米松辅助治疗胆源性腹痛的疗效。方法将78例胆源性腹痛患者完全随机分为2组：对照组38例，静脉给予头孢唑啉钠2—3g／次，2O：／d，分2次，替硝唑1g／d，山莨菪碱10～20mg，1次／d及亚硫酸氢钠甲萘醌注射液8mg／d；观察组40例，在对照组同样治疗的基础上加用地塞米松10mg静脉注射，1次／d，必要时6h后可重复1次。2组均连用4d，比较疗效。结果观察组显效34例，有效4例，总有效38例（95．0％）；对照组显效16例，有效9例，总有效25例（65．8％），2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组4例（10．0％）发生不良反应，对照组10例（26．3％）发生不良反应，但均能耐受，不影响治疗。结论地塞米松的应用在胆源性腹痛治疗中具有止痛迅速，疗效稳定，不良反应少等特点。

苏北地区功能性消化不良概况及治疗回顾

本文对门诊２２７４例病人进行统计，功能性消化不良（ＦＤ）占４５％，对这一地区的多发病进行既往治疗回顾的研究评估，有助于为ＦＤ病人提供更合理的治疗。本文研究表明：本地区ＦＤ的运动障碍型最多见（６８７％），既往治疗效果平平，甚至出现严重的不良反应，这可能是在诊治过程中存在的误区有关。其中最重要的是对ＦＤ认识不足造成诊断错误，其它如：用药时间、用药剂量等因素造成的治疗效果不好，因此对ＦＤ的治疗仍是一个具有挑战性的问题，值得重视和深入研究。

肝硬化与胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗与高血压病及糖尿病的关系密切。近来,人们发现高胰岛素血症是肝硬化的一个重要临床特征。本文通过对肝硬化患者的空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)和胰岛素敏感性指数的观察,探讨胰岛素抵抗与肝硬化之间的关系。

垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血体会

目的:观察垂体后叶素和善得定(善宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。方法:61例患者随机分为两组:治疗组(善宁组)30例用用善得定治疗,观察组(垂体后叶素组)31例用垂体后叶素治疗,两组一般治疗相同。结果:观察组治愈率96.8%,治疗组治愈率96.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:垂体后叶素在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血时疗效肯定,费用较低。