目标教学模式在儿科教学中应用的研究

目标教学模式是在一定的教学目标控制下,通过教学活动达到预定的教学目标.它是建立在继承我国优秀教育传统和吸收现代教育科学理论,特别是美国教育学家Benjamms Bloom关于掌握学习、教育目标分类学和教育评价理论基础上的一种教育模式[1].它主要包括三个方面:目标制定、目标的具体实施、效果评价.我院儿科在对2001年高护班的临床教学中采用了目标教学模式,使带教质量得到了进一步提高.现报告如下.

结肠镜在小儿下消化道疾病诊疗中的应用

探讨结肠镜对小儿下消化道疾病的诊断和治疗价值。方法 :对 5 2 8例 (5 6 5次 )患儿的结肠镜检查及治疗资料进行分析。结果 :5 2 8例中 ,发现病变 46 2例 ,明确诊断率为 87.5 % ,其中大肠息肉 2 5 6例 ,占5 5 .4% ,大肠炎 133例 ,占 2 8.8% ,溃疡性结肠炎 14例 ,占 3 .0 % ,肛周疾病 44例 ,占 9.5 % ,阿米巴肠病及其它病变共 15例 ,占 3.3%。 2 2 8例经内镜电切肠息肉 2 5 9枚 ,仅 1例穿孔 ,1例麻醉意外 ;术后肠镜随访 2 9例(37次 ) ,18例息肉复发 ,其中 13例多发息肉复发 ,5例单发息肉复发 ,均予再次电切。结论 :结肠镜检查不仅诊断率高 ,而且具有诊断和治疗双重作用 ,是诊疗小儿下消化道疾病首选安全有效的方法。

围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值

为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量 (CK_MBmass)的影响因素及临床应用价值 ,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时～48小时血浆cTnI、CK_MBmass水平进行测定 ,运用逐步回归等方法进行分析。结果显示①血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关。②围产期窒息组足月儿 (59例 )cTnI明显高于对照组足月儿 (19例 ) ;重度窒息组 (17例 )与轻度窒息组 (16例 )比较 ,cTnI差异无显著性 ,而CK_MBmass差异有非常显著性 ;围产期窒息组的重度心脏损害患儿 (8例 )cTnI、CK_MBmass水平均明显高于无重度心脏损害患儿 (63例 )。表明围产期窒息持续时间越长 ,血浆cTnI的水平越高。相对于CK_MBmass而言 ,cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差 ,而且由于cT nI的水平随着胎龄的增加而增加 。

小儿脑脓肿40例误诊分析

1988年以来在我院经CT检查及手术证实为小儿脑脓肿48例,在外院或我院误诊40例,误诊率达78.0％,现报道如下。 临床资料 男32例。女8例。其中3～5岁10例,～12岁22例,～15岁8例。来自城市7例,农村33例。误诊时间最短5天,最长2年半。临床表现:癫痫发作18例,发热、抽搐9例(其中伴昏迷3例),头痛4例,走路不稳2例。阵发性失明2例。呕吐2例,偏瘫1例,晕厥发作1例,阵发性上肢抖动1例。

小儿气单胞菌肠炎32例临床分析

感染性腹泻病为儿科常见病,我院儿科近2年来收治小儿气单胞菌肠炎32例,占腹泻病例16.5％,因气单胞菌肠炎有其特异的临床表现及预后,现报告如下。

纳洛酮早期干预新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨纳洛酮早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的保护作用及可能机制。方法 纳洛酮干预组患儿在常规治疗基础上加用纳洛酮 0 .0 5～ 0 .1mg/kg ,每 6～ 8小时 1次 ,疗程 5～ 7天 ,观察干预组与常规治疗组(对照组 )症状改善情况及心肌酶谱变化。结果 干预组症状消失时间显著短于对照组 (P <0 .0 5 ) ,心肌酶谱改善明显。结论 纳洛酮早期干预能改善神经系统症状 。

缬沙坦对阿霉素肾病大鼠白细胞介素8的影响

目的 :观察血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对肾病综合征大鼠的干预保护作用。方法 :建立大鼠阿霉素肾病模型 ,应用放射免疫分析法检测血浆及肾组织白细胞介素 8含量。结果 :阿霉素肾病大鼠血浆白细胞介素 8含量有所增高 ,血管紧张素受体拮抗剂对肾病综合征大鼠血浆及肾组织白细胞介素 8含量均无明显影响。结论 :白细胞介素 8通过细胞因子间的相互作用参与肾病的形成、发展 ;血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦对肾病综合征大鼠的干预保护作用似与改变局部白细胞介素 8含量无关。

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)10例报告

血管瘤伴血小板减少综合症是一种血管畸形,是迅速扩大的血管瘤伴血小板减少并引起消耗性的凝血异常及贫血,并发播散性血管内凝血(DIC)而危及生命.我院从1995年至2003年共收住院治疗此类病人10例,现报告如下.

甲基强的松龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的 :观察甲基强的松龙治疗小儿毛细支气管炎的疗效及副作用。方法 :毛细支气管炎患儿 79例 ,随机分为 3组 :甲基强的松龙组 (治疗Ι组 ) 30例 ,地塞米松组 (治疗Ⅱ组 ) 2 3例 ,对照组 2 6例。Ⅰ组在常规治疗基础上加用甲基强的松龙 2mg kg-1/次加入 10 %葡萄糖液 2 0～ 30mL静脉滴注 ,每日 2次 ,连用 5d ;Ⅱ组在常规治疗基础上加用地塞米松 0 3mg·kg-1/次静脉推注 ,每日 2次 ,连用 5d。对照组常规综合治疗。结果 :在喘憋、哮鸣音消失天数、住院日缩短等方面治疗Ⅰ组与Ⅱ组、对照组比较差异均有非常显著意义。临床应用未见糖皮质激素的毒副作用。结论

幽门螺杆菌感染与再发性腹痛的相关性研究

目的 研究幽门螺杆菌 (HP)感染与小儿再发性腹痛 (RAP)的相关性。方法 收集再发性腹痛患儿 13 8例 ,检测咽拭子PCR -HP -DNA ,观察HP根除后RAP患儿的腹痛缓解率。结果 13 8例儿童再发性腹痛中 ,HP感染率为 55 1% ,随着年龄增长阳性率上升。HP阳性的RAP儿童进行抗HP治疗后 ,HP已根除和未根除的腹痛缓解率分别为 81 6%、3 6 4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 5)。结论 HP感染与RAP有密切相关性 ,可能为RAP的主要致病因素 ,根除HP治疗可缓解RAP儿童的腹痛症状。

血浆cTnI、CK-MBmass及CK-MBmass/CK比值在围产期窒息后的变化及其比较研究

评价血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶心型同工酶质量（CK-MB-mass）、肌酸激酶心型同工酶质量/肌酸激酶活性的比值（CK-MBmass/CK）对围产期窒息后心肌损伤诊断价值,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6～48小时血浆cTnI、CK-MBmass及CK水平进行测定并计算CK-MBmass/CK比值,运用Wilcoxon秩和检验等方法进行分析。结果显示:（1）新生儿窒息伴胎儿窘迫组（23例）cTnI、CK-MBmass、CK均显著高于对照组（27例）;新生儿窒息伴胎儿窘迫组CK-MB-mass、CK显著高于单纯窘迫组（38例）;单纯窒息组（10例）与对照组相比,仅CK-MB-mass/CK明显降低,其它指标差异无显著性。（2）围产期窒息组重度心脏损害患儿（8例）cTnI、CK-MBmass、CK均明显高于该组无重度心脏损害患儿（63例）。（3）重度窒息组（17）例仅CK-MBmass、CK明显高于轻度窒息组（16例）。因此,新生儿严重缺氧时,血浆cTnI、CK-MBmass、CK均明显增高,表明存在心肌损伤。CTnI虽对心肌损伤有高度特异性,但敏感性低于CK-MBmass、CK,且受胎龄影响;在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性。CK-MBmass/CK比值不宜作为围产期窒息后心肌损伤的生化指标。

小儿过敏性咳嗽42例误诊分析

我院儿科1992年1月到1994年12月门诊及病房确诊为过敏性咳嗽并被误诊者42例介绍如下: 1 临床资料 42例中男30例,女12例。确诊时年龄最小1岁,最大10岁,平均47个月。咳嗽初发年龄最小6个月,最大9岁6个月,平均35个月。误诊时间最短2个月,最长3年。分别误诊为支气管炎18例,间质性肺炎8例,肺结核5例,百日咳5例,支原体肺炎3例,支气管异物3例。

气单胞菌肠炎54例临床分析

气单胞菌作为人类腹泻病原菌，近年来日益受到临床医生的重视。本文收集１９９３年７月至１９９７年７月经粪培养证实的气单胞菌肠炎５４例分析报告如下。１临床资料１１一般资料年龄：新生儿６例，～１岁２７例，～３岁１５例，～１２岁６例。男３４例，女２０例。发病...

儿童偏头痛43例临床观察

目的 探讨儿童偏头痛的临床特征、实验室检查及预防、治疗措施。方法 回顾分析自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 11月符合诊断的 4 3例患儿 ,根据头痛发作特点采取相应的预防及治疗。结果 11例患儿仅合理安排生活即能缓解病情 ,12例须加用对症治疗 ,17例预防性应用苯噻啶亦得到病情缓解。结论 儿童偏头痛临床表现不典型 ,有其自身特点 ;诊断主要根据临床症状 ,另经颅多谱勒是协助诊断的一种可靠检查方法 ;日常生活指导及心理干预极有意义 ,苯噻啶对发作频繁 ,程度较重或对症治疗无效患儿预防发作效果较理想。

52例儿童脑内小脓肿临床分析

儿童脑内小脓肿临床上较为常见,而多以癫痫为首发症状,以往由于对本病的认识不足,常易误诊。自从CT问世以来。脑内小脓肿的诊断率大大提高。我院1988～1995年共收治儿童脑内小脓肿52例,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组52例,男32例,女20例。<7岁13例,～14岁39例,最小年龄3岁。从发病到就诊的时间,最短半小时,最长2年,<1个月38例,～3个月10例,～6个月3例,2年1例。