冠脉搭桥两种手术方式的麻醉及血液动力学变化

目的 观察体外和非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉方法 ,术中血流动力学变化情况。比较两种术式的区别。 方法 体外非体外循环冠状动脉搭桥手术病人各 2 0例 ,麻醉用国产咪达唑仑 0 1～ 0 2mg/kg、芬太尼 3 0～ 5 0 μg/kg、异丙酚泵入及 0 5～ 1 5 %异氟醚吸入等 ,在切皮前、开心包后心脏操作前、鱼精蛋白中和后 10分钟及术毕观察血流动力学指标变化。结果 在心脏操作前血流动力学各项指标都没有明显变化 ,鱼精蛋白中和后MAP、CVP、HR、CI都有升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,而体外组的MPAP、PVR、RVSWI升高比非体外组明显 (P <0 0 1)SVR下降比非体外组明显 (P <0 0 5 )。 结论 本麻醉方法能够使病人安全度过体外和非体外循环搭桥手术 ;非体外组手术操作心脏时血流动力学波动大 ,但是暂时的。操作结束后体外组的肺动脉压、肺循环阻力和右室每搏作功指数高于非体外循环组。非体外循环更需要麻醉和手术医师的配合。

钢丝导引动脉穿刺置管法与传统方法的比较

目的:在急诊手术病人中应用钢丝导引法行动脉穿刺置管,并与传统动脉穿刺置管方法进行比较.方法:外科急诊手术病人55例随即分到常规组(R组)和导引组(P组)中.R组按常规动脉穿刺方法行动脉穿刺置管,P组在动脉穿刺针内插入导引钢丝,穿刺到动脉后在钢丝的导引下置入动脉留置针的套管.结果:R组23例,总穿刺次数33次,穿刺一次即成功15例,2次4例,3次2例,换对侧桡动脉2例;P组32例,总穿刺数34次,穿刺一次即成功30例,2次2例,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:与传统动脉穿刺置管方法比较,钢丝导引动脉置管法能提高急诊手术病人动脉穿刺置管的成功率.

对锁骨手术中所需神经阻滞范围的临床研究

目的：探讨锁骨手术中所需的神经阻滞范围。方法：80例锁骨骨折病人随机分为A、B两组，每组40例。采用不同神经阻滞法均注入1—2％利多卡因+0．3%布比卡因混合液20m1(内含1：20万肾上腺素)。据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。记录A、B两组不同阻滞范围时的阻滞效果及人数。结果：在操作深部组织时，C2.3-C7.8阻滞范围的无痛病人数明显多于C2.3-C5及C2.3-C6者(P＜0．01)；而在切皮时3种阻滞范围的阻滞效果无差异。B组阻滞范围为C2.3-C7.8的病人数明显多于A组(P＜0．01)。结论：锁骨手术所需的神经阻滞范围为C3-C7。

单腔双囊气管导管与单腔管在小儿全麻中的对比

Univent导管在国外使用多年,它的使用使小儿单肺通气麻醉成为可能.由于小儿气管管腔较细,单腔支气管导管不适应于小儿全麻单肺通气,而Univent单腔双囊气管导管(简称Univent导管)则解决了这一问题.现将Univent导管与单腔管用于小儿全麻的效果对比总结报告如下:

不同液体急性高容量血液稀释对血流动力学的影响

目的 在未采血前提下 ,短时快速输注大量复方乳酸钠 (L组 )、6 %中分子量羟乙基淀粉(HES ,H组 ) ,造成机体高容量状态 ,观察其对血流动力学及酸碱平衡的影响。 方法 选择 2 6例择期行腹部手术患者作为研究对象 ,随机分两组 ,全麻后以 15～ 2 0ml/kg扩容量输液 ,L组输复方乳酸钠 ,H组输 6 %HES ,30min内输完 ,以进行急性高容量血液稀释。记录扩容前、扩容止、扩容后 1h的SBP、DBP、MAP、HR、CVP ,同时抽取动脉血 ,测定Hct、Hb及血气分析。 结果 两组扩容止和扩容后 1hCVP较扩容前有显著提高 ,但仍在正常范围 (<12cmH2 O)。两组患者扩容前后相比L组在扩容止时Hct较扩容前有所下降 ,但 >0 30 ,pH、Hb、PaCO2 无明显变化。H组扩容止、扩容后 1hHb、Hct明显下降 ,pH在扩容止较扩容前下降 ,但在正常范围 ,PaCO2 无明显变化。 结论 以 15～ 2 0ml/kg的扩容量 30min内输注进行高容量血液稀释 ,使血液轻度稀释 ,不加重循环负荷 ,能保证中等量出血过程中循环的稳定 ,且能缓解麻醉造成的循环血容量不足的程度。

预给药对氯胺酮LD_(50)的影响

氯胺酮（Ｋｅｔａｍｉｎｅ，Ｋ）是常用的静脉麻醉药，常与多种麻醉用药配伍组成复合麻醉。但这些药物与Ｋ合用后，能否改变Ｋ的急性毒性则极少报道。我们观察了硫酸镁（Ｍａｇｎｅｓｉｕｍｓｕｌｆａｔｅ，Ｍ），可乐定（Ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ，Ｃ），羟丁酸钠（Ｓｏｄｉｕ...