微血管侵犯阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素分析

目的:研究微血管侵犯(MVI)阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素。方法:选择肝癌病人60例作为研究对象,根据手术病理结果分为MVI阳性组20例和MVI阴性组40例。比较2组病人一般资料、术后并发症发生情况和随访12个月的复发率、死亡率,分析MVI阳性肝癌病人肝切除肿瘤复发的危险因素。结果:MVI阳性组和MVI阴性组病人性别、年龄、病理类型、手术切缘、解剖性肝切除、肝硬化、肝炎、肝功能Child-Pugh分级差异均无统计学意义(P>0.05),2组肿瘤分化程度、肿瘤最大径、肿瘤边缘是否光滑、肿瘤包膜是否完整、甲胎蛋白水平差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。MVI阳性组病人术后并发症发生率为20.00%(4/20),与MVI阴性组的7.50%(3/40)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,MVI阳性组病人复发率25.00%(5/20),高于MVI阴性组的5.00%(2/40)(P<0.05);MVI阳性组病人死亡率10.00%(2/20),与MVI阴性组的5.00%(2/40)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤低分化、肿瘤最大径>5 cm、肿瘤边缘不光滑、无肿瘤包膜、甲胎蛋白水平>400μg/L均为MVI阳性肝癌的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:MVI阳性肝癌病人肝切除后复发率比MVI阴性肝癌病人更高,且与肿瘤分化程度、肿瘤直径、肿瘤边缘及包膜、AFP相关。

腹腔镜下胆囊切除术对急性胆囊炎患者疗效及血清水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者治疗效果及对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PLB)、血清白蛋白(prealbumin,PA)水平的影响。方法选取2018年1月—2021年11月在江苏省徐州市肿瘤医院肝胆外科治疗的急性胆囊炎患者98例进行分析,根据置管方式不同分为对照组49例与观察组49例。对照组患者采用置管引流+腹腔镜胆囊切除术,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组临床指标、能量代谢指标、肠道功能及不良反应。结果观察组患者手术时间(49.17±10.21)min、首次进食时间(1.52±0.12)d、术中出血量(65.83±11.02)mL、术后住院时间(4.90±1.01)d皆明显小于对照组(P<0.05)。两组患者术前肠道功能评分和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者肠道功能和hs-CRP皆明显提高(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前能量代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 d能量代谢皆明显下降,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.20%,对照组为6.12%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者效果显著,具有改善能量代谢、缩短手术时间、减少术中出血量、加速肠道功能恢复以及患者术后恢复,值得临床开展大样本研究。

引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用研究

目的:探讨引流管早期拔除在甲状腺癌患者术后快速康复中的应用及效果。方法:收治甲状腺癌手术患者126例,根据引流管拔除时间分为两组。对照组给予常规拔管,观察组给予引流管早期拔除,比较两组伤口积液率、伤口感染率、平均住院时间。结果:两组伤口积液率及感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺癌手术患者术后早期拔除引流管有助于快速康复。

腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性

目的对腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性进行研究。方法选取我院收治的40例结直肠癌并接受根治术的患者,根据手术方法不同分为两组,各20例。所有患者均实施结直肠癌根治术。使用传统开腹手术的患者为对照组,使用腹腔镜结直肠癌根治术的患者为研究组。比较两组切口长度、手术时间、出血量、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、布桂嗪使用率、导尿管留置时间、住院天数指标。结果研究组患者在切口长度、肛门首次通气时间、肠道干预率、首次进食时间、导尿管留置时间、住院时间上明显优于对照组(P<0.01)。研究组患者肠道干预率及布桂嗪使用率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性与安全性,值得推广研究。

腹腔镜肝癌根治术对原发性肝癌的近期疗效及肝功能指标变化分析

目的探讨腹腔镜肝癌根治术对原发性肝癌患者的近期疗效及肝功能指标变化。方法选取2016年6月至2017年12月江苏省徐州市肿瘤医院收治的68例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各34例。对照组患者采用传统开腹肝切除术,观察组患者采取腹腔镜肝切除术,分析比较两组患者的近期临床效果及肝功能指标变化。结果两组患者的术中出血量、肝门阻断时间及并发症发生率差异无显著性(P>0.05);观察组患者的手术时间长于对照组,视觉模拟评分、住院时间均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前肝功能指标差异无显著性(P>0.05);术后1周观察组患者总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及白蛋白均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组术后1周凝血酶原时间指标与术前差异无显著性(P>0.05)。观察组随访1年、2年的复发率显著低于对照组,观察组随访1年、2年的生存率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜肝癌根治术在不影响治疗效果的前提下可以减轻原发性肝癌患者的疼痛程度,缩短住院时间,改善肝功能水平,但手术时间较长。

腹腔镜肝切除术治疗非边缘部位肝癌的安全性与可行性分析

目的分析腹腔镜肝切除术(LH)治疗非边缘部位肝癌的可行性。方法将68例非边缘部位肝癌患者随机分为两组,各34例。对照组接受传统开腹肝切除术治疗,观察组接受LH手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者手术均顺利完成。观察组术后皮质醇低于对照组(P<0.01),白蛋白水平高于对照组(P<0.01);观察组患者手术出血量少于对照组(P<0.01),术后住院与进食时间均短于对照组(P<0.01);两组并发症发生率无差异。结论 LH手术治疗非边缘部位肝癌效果显著,具有创伤小、安全性高和术后恢复快等优点。