某市新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况调查分析

目的促进某市医疗机构新型抗肿瘤药物临床合理应用。方法汇总2021年1月至2023年10月某市各大医疗机构新型抗肿瘤药物专项点评结果,统计新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况,并检索循证医学证据,对证据质量进行分级评价和合理性分析。结果共点评某市各大医疗机构临床使用新型抗肿瘤药物医嘱17000例(涉及110个品种),3864例(占22.7%,17个品种)存在拓展性应用情况(主要为超适应证用药),其中1级有效性证据用法181例(4.7%),推荐临床应用;2级有效性证据用法3064例(79.3%),建议临床应用;3级有效性证据用法564例(14.6%),在特定情况下可尝试临床应用;4级有效性证据用法55例(1.4%),不推荐临床应用。结论新型抗肿瘤药物拓展性临床应用情况较为普遍,同时新型抗肿瘤药物拓展性临床应用也有一定的合理性和客观必要性,医疗机构应制定制度及流程,加强新型抗肿瘤药物使用管理,促进临床合理应用。

2018-2020年某三甲肿瘤医院抗肿瘤药物应用分析

目的调查徐州市肿瘤医院(以下简称“我院”)抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理使用这类药物提供参考。方法采用回顾性研究方法,从医院信息系统(HIS)中调取我院2018—2020年抗肿瘤药物的使用数据,对药物品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果我院的抗肿瘤药品的品种数和用药金额逐年递增。培美曲塞二钠每年的销售金额位列第一,抗代谢类、中成药和其他类的抗肿瘤药连续三年稳居前3位,有7种药品的DDDs连续三年排在前10位。结论我院抗肿瘤药物的临床使用基本合理,药物品种的增加有利于选择更好的治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。

恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用相关性研究

目的研究恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用的相关性。方法选取2012年6月~2015年12月徐州医学院附属医院（以下简称＂我院＂）首诊首治的早期恶性肿瘤患者（恶性肿瘤组）137例以及我院同期健康体检者（健康对照组）183名作为研究对象,采用平板计数法检测恶性肿瘤组及健康对照组粪便中细菌总数和乳酸菌数量,分析恶性肿瘤组细菌总数、乳酸菌数量与近三年抗菌药物累积使用量的相关性。结果根据抗菌药物使用史及近三年抗菌药物使用量,将恶性肿瘤组分为低天数组（1~25 d,72例）、中天数组（〉25~50 d,38例）、高天数组（〉50 d,27例）。恶性肿瘤组细菌总数增加,而乳酸菌数量减少,与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性肿瘤组细菌总数与抗菌药物累积使用量呈低度正相关（r=0.452,P〈0.05）,乳酸菌数量与抗菌药物累积使用量呈低度负相关（r=-0.476,P〈0.05）。结论在一定时间段内,抗菌药物累积使用达到一定量后,恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用存在低度负相关。

PDCA循环管理法在医院高危药品管理中的应用

目的观察PDCA循环管理法在医院高危药品管理中的应用效果。方法抽取2017年1月-2018年12月江苏省徐州市肿瘤医院开具的高危药品处方150张,其中高危药品PDCA循环管理法实施后(2018年1-12月)处方75张为观察组,高危药品PDCA循环管理法实施前(2017年1-12月)处方75张为对照组,比较2组高危药品处方合格率、标识准确度和损耗量。结果观察组高危药品处方合格率为96.00%,高于对照组的82.67%(P<0.05),高危药品处方标识准确率为97.33%,高于对照组的58.67%(P<0.05);观察组高危药品月均损耗量低于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环管理法管理高危药品可更加精细,有效减少药品损耗,降低药品差错率,保证药品供应质量,为患者用药安全提供保障。

医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法

目的探究医院门诊中药房管理中存在的问题与改进方法。方法随机抽样选取2018年7-8月医院门诊中药房320份处方(管理前)和2018年9-10月医院门诊中药房320份处方(管理后),比较医院门诊中药房管理前后不良事件发生率。结果管理后中药饮片的药品变质、药品受潮、配备差错等不良事件发生率低于管理前(P<0.01)。结论医院中药房管理中存在中药饮片药品变质、药品受潮、配备差错等问题,需从药品分类、人员素质提升、贵细药品管理、制度、流程等方面加强改进,减少不良事件的发生,提高患者满意度。

红景天多糖对体外正常人T淋巴细胞活性和体外人胃癌细胞增殖的影响(英文)

目的研究红景天多糖对体外正常人T淋巴细胞活性和对体外人胃癌细胞增殖的影响。方法采用MTT比色法和体外细胞培养计数法。结果红景天多糖对体外PHA诱导的正常人外周血T淋巴细胞的增殖有显著性促进作用(P<0.05);红景天多糖对体外人胃癌细胞增殖有显著性抑制作用(P<0.05),且红景天多糖作用强于香菇多糖(P<0.05)。结论红景天多糖可能是一种免疫增强剂,对胃癌可能有一定防治作用。

临床药师主导的中青年2型糖尿病患者管理的效果分析

目的探讨内分泌临床药师主导的中青年2型糖尿病患者管理模式对改善糖尿病患者的临床指标和自我管理水平的效果。方法选择中青年2型糖尿病患者116例为研究对象,随机分为对照组和研究组,通过开展药学服务和健康指导,随访6个月,观察患者糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、出院后低血糖事件发生率及自我管理改变状况。结果研究组的HbA1c、BMI、出院后低血糖事件发生率均低于对照组(P<0.05),研究组在饮食、运动、自我血糖监测和遵医嘱用药方面的自我管理行为显著优于对照组(P<0.05)。结论内分泌临床药师对中青年2型糖尿病患者进行管理,可有效提高临床治疗效果和自我管理行为。

硝苯地平缓释片的制备及体外释放研究

目的制备具有良好释放性能的硝苯地平(NF)缓释片。方法将NF制备成固体分散体后,再以羟丙甲纤维素(HPMC)为骨架材料制备成缓释片,对固体分散体载体及骨架材料用量进行考察。结果随着聚乙烯吡咯烷酮用量的增加NF固体分散体溶出速率加快,所制备的缓释片体外释放缓慢、完全。结论固体分散技术可用于难溶性药物NF缓释片的制备。

盐酸二甲双胍缓释片的制备

目的:考察不同因素对盐酸二甲双胍缓释片体外释放的影响。方法:分别考察HPMC黏度、用量、黏合剂、溶出装置等因素对缓释片释药速率的影响。结果:随着HPMC黏度及用量的增加盐酸二甲双胍缓释片释药减慢,黏合剂种类对释药速率无明显影响,在释放过程中桨法较篮法更容易促进药物释放。结论:通过调节各成分比例,可使盐酸二甲双胍缓释片具有满意的释放效果。

我院381例药品不良反应报告分析

目的分析我院药品不良反应(ADR)发生的情况及特点。方法收集我院2008～2010年上报合格的381例ADR报表,进行统计和分析。结果 381例ADR中,男性与女性之比为0.9:1,年龄≥60岁老年人ADR发生率最高,有133例占35.01%,静脉给药途径引发的ADR327例占85.85%。引发ADR最常见的是抗生素218例占57.14%;其次是中药制剂,有49例占12.88%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害最为常见,有142例占37.39%,其次是消化系统损害,有128例。结论应不断加强我院医、护、药人员ADR监测工作的宣传、教育与指导、推进临床药师深入临床的力度、采取切实可行的检查考核方案,确保临床用药安全、有效、经济。

会阴侧切术预防性应用抗菌药物效果的系统评价

目的系统评价预防性使用抗菌药物与会阴侧切术后切口感染的相关性,指导临床合理用药。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库及万方数据库自建库以来至2017年12月的所有相关文献,收集有关预防性使用抗菌药物对会阴侧切术后切口影响的相关性研究,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析。结果共纳入15篇文献,涉及4355例患者。Meta分析结果显示,预防性使用抗菌药物与会阴侧切术后切口感染存在一定关联性[OR=0.50,95%CI (0.35,0.71),P=0.0001]。在抗菌药物作用方式的亚组分析中,Meta分析结果提示抗菌药物在局部冲洗应用时与会阴侧切术后切口感染的发生存在一定的关联性[OR=0.25,95%CI(0.12,0.53),P=0.0003],在全身应用时与切口感染的发生无明显关联性[OR=0.78,95%CI(0.48,1.26),P=0.31]。结论预防性使用抗菌药物可能会降低会阴侧切术后切口感染的发生率,尤其在局部冲洗应用时效果更为明显。但本研究纳入文献数量有限,样本数量较小,尚需大样本、多中心、精心设计的临床试验以证实并完善本研究的结论。

PDCA循环管理模式降低中药房处方调配差错率的作用分析

目的分析PDCA循环管理模式降低中药房处方调配差错率的作用。方法收集江苏省徐州市肿瘤医院中药房2018年2月-2019年1月中药处方867张,其中PDCA循环管理模式实施前的处方434张,依照常规模式进行管理;PDCA循环管理模式实施后的处方433张,执行PDCA循环管理模式。比较PDCA循环管理模式实施前后差错事件发生率。结果 PDCA循环管理模式实施前调配差错173次,差错率为39.86%(173/434);实施后差错68次,差错率为15.70%(68/433)。PDCA循环管理模式实施后差错率低于实施前(χ^(2)=62.024,P=0.000)。结论 PDCA循环管理模式在降低中药房处方调配差错率方面具有较高应用价值,可降低调配差错引发的风险,保证用药安全性,具有一定的可行性。

复方苦参注射液引起过敏性休克1例

目的:随着复方苦参注射液的广泛应用,杜绝过敏性休克的出现。方法:跟踪观察1例胃低分化腺癌患者根治手术后使用该注射液出现的过敏性休克。结果:通过临床医生的及时抢救,该患者脱离生命危险,恢复正常生理功能,并接受正常化疗方案。结论:随着复方苦参注射液应用日益广泛,广大医护人员在使用过程中应严密注意其不良反应,发现问题,立即停药,及时抢救治疗。

门诊处方糖皮质激素类药物应用情况分析

目的 分析门诊处方中糖皮质激素类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考价值。方法 随机性抽取我院门诊2015年8~10月开处的1 000张处方进行研究,对1 000张处方中的糖皮质激素使用情况进行统计。结果 1 000张门诊处方中,共有152张处方中使用了糖皮质激素类药物,使用率为15.2%,其中皮肤科使用率最高,为25.0%,与其他科室的使用率比较存在差异（P〈0.05）。9张处方中存在糖皮质激素类药物不合理使用现象。结论 门诊处方中糖皮质激素类药物的应用率较高,但不合理使用率较低。医院西药房仍应不断加强对糖皮质激素类药物的使用管理,不断提高临床用药水平。

药物不良反应造成门诊退药情况的分析

目的分析药物不良反应造成门诊退药的具体情况。方法回顾分析我院西药房2014年10月～2015年6月因药物不良反应造成门诊退药的48例患者的具体情况,对48例患者发生药物不良反应后退回的药品种类、剂型和具体不良反应类型进行统计。结果 48例发生药物不良反应的患者中,使用抗生素类药物的患者所占比例为60.4%,高于使用其他种类药物的患者（P〈0.05）,按剂型统计,注射剂药物所占比例为52.1%,高于其他剂型药物（P〈0.05）。不良反应类型以过敏反应为主,其次为胃肠道不良反应。结论药房不良反应造成门诊退药,可充分体现出医院药房工作质量,医院药房应引以为戒,不断总结工作存在的问题,及时制定对策解决。

对比分析黄芩苷化合物的现代常用测定方法

黄芩苷是一种传统中医的药用植物,其使用历史较为悠久。黄芩苷主要有消炎抗菌、镇痛解热、利尿降压、抗肿瘤、抗病毒的药用功效,因此,在临床上制药中得到广泛的应用。许多药物的制作都需要用到黄芩苷,因此,对于黄芩苷的分析就显得十分重要。但是,作为一种中药,其成分比较复杂,对分析技术的要求也就比较高。业界内,长期以来,探索使用了多种分析测定方法岁黄芩苷进行分析,本文以下就主要对黄芩苷化合物的现代常用的一些测定方法进行阐述,以期能够为黄芩苷化合物的测定研究提供一定的帮助。

泮托拉唑预防无法手术切除的胃癌患者肿瘤性出血随机、双盲、安慰剂临床对照研究

目的探讨泮托拉唑对预防无法手术切除的胃癌患者肿瘤性出血的效果。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验，选取2014年1月至2015年6月在徐州市肿瘤医院就诊的胃癌患者肿瘤性出血患者，将无法手术切除的131例胃癌患者随机分为两组，实验组66例服用泮托拉唑40 mg、1次/d；对照组65例服用安慰剂40 mg、1次/d；疗程均为8周。观察随访期间两组的肿瘤性出血、输血需求和总生存期的差异。结果患者的随访中位数时间为6.5（3.3，13.2）个月，泮托拉唑组发生肿瘤性出血7例（10.61%），安慰剂组发生13例（20.00%），两组发生肿瘤性出血的风险累计发生率差异无统计学意义（Gray′s检验：P＝0.426）。随访前5个月泮托拉唑组肿瘤性出血的累积发生率为0，低于安慰剂组的9.23%（6/65）（ Gray′s检验：P＝0.039）。两组输血需求和总生存期差异无统计学意义。随访期间无药物相关的不良反应和肿瘤性出血相关的死亡事件发生。结论泮托拉唑不能明显减少无法手术切除的胃癌患者肿瘤性出血。

薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗转移性肝癌的临床研究

目的研究薏苡仁提取物联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对转移性肝癌的疗效以及治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）的变化。方法转移性肝癌患者62例随机分为两组，每组各31例。研究组：采用薏苡仁提取物＋TACE术。对照组：单纯TACE术。薏苡仁提取物注射液缓慢静脉注射200ml，1次／d，连用21d，1个月为1个周期，至少连用2个周期。每位患者至少行TACE术2次，并检测TACE术前1周及术后3周血清VEGF水平。结果研究组有效率为61．3％（19／31），对照组为45-2％（14／31），两组差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组疾病控制率（DCR）为80．6％（25／31），对照组为54．8％（17／31），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组1年生存率为67．7％（21／31）．对照组为38．7％（12／31），两组差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组中位无进展生存期（PFS）为7．0个月，对照组为5．1个月，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。血清VEGF研究组下降显著（P〈0．05）；对照组治疗前后血清VEGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组治疗后血清VEGF水平较对照组治疗后水平明显低下，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组不良反应均为Ⅰ-Ⅲ级，研究组乏力、食欲下降及右上腹疼痛症状较对照组轻，差异有统计学意义。结论薏苡仁提取物联合TACE术治疗转移性肝癌能提高疾病控制率，并降低血清VEGF水平，延长无进展生存期及1年生存率，改善临床症状。