贾汪区人民医院基层卫生人员实训基地的构建与实践

县乡村卫生人才能力提升的培训强调能力的综合及实用,可加强医院基层卫生人员实训基地建设的力度,规范基地管理,强化基层卫生人员对常见病、多发病的理论与实践能力的提升,同时也可提高全体人民群众的获得感和基层医疗卫生服务的不断提升。徐州市贾汪区人民医院作为贾汪区唯一一家三级综合医院,是全区医疗、教学、科研的中心,贾汪区基层卫生人员实训基地为该地区的科研、教学以及县乡村基层卫生人才能力的提升奠定了基础。

个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路椎体成形后骨水泥的弥散效果

背景:目前已有的临床研究认为,椎弓根外入路与椎弓根入路行椎体成形治疗均可改善脊柱压缩骨折患者的疼痛并改善其生活质量,相较于椎弓根入路相比,椎弓根外入路的穿刺角度更加自由,可通过调整穿刺外倾角获得良好的骨水泥弥散效果。目的:通过量化骨水泥弥散效果,对比个体化单侧椎弓根外入路与双侧椎弓根入路行椎体成形治疗脊柱压缩性骨折的效果。方法:纳入80例胸腰椎压缩骨折患者,采用随机数字表法分为2组,双侧椎弓根组(n=40)接受双侧椎弓根入路椎体成形手术,单侧椎弓根外组(n=40)接受个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术。术后3 d内拍摄患椎正侧位X射线片,评估骨水泥弥散效果、弥散类型。术前及术后1 d、7 d、1个月,评估患者目测类比评分、骨折周围压痛阈值、Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①单侧椎弓根外组患者骨水泥弥散效果优于双侧椎弓根组(P<0.001),骨水泥灌注量多于双侧椎弓根组(P<0.001);双侧椎弓根入路组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅲ型,单侧椎弓根外组骨水泥弥散类型主要集中在Ⅰ型和Ⅱ型,两组骨水泥弥散类型比较差异有显著性意义(P<0.001);②两组患者术后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于术前(P<0.001),术后骨折周围压痛阈值呈现先降低后升高的趋势;治疗后相同时间点,两组间目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨折周围压痛阈值比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明,个体化单侧椎弓根外入路椎体成形手术可获得更好的骨水泥弥散效果,并且治疗效果与经典双侧椎弓根入路椎体成形手术一致。

系统化喂养管理对早产极低出生体重儿肠道菌群、体格发育及预后结局的影响

目的探讨系统化喂养管理对早产极低出生体重儿肠道菌群、体格发育及预后结局的影响。方法选取2020年6月至2023年1月于徐州市贾汪区人民医院出生的60例早产极低出生体重儿,按照抽签法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组予以传统喂养管理,观察组予以系统化喂养管理。比较两组肠道菌群、体格发育情况及预后结局。结果管理后,观察组双歧杆菌及乳酸杆菌数量均高于对照组(P<0.05)。管理后,观察组体格发育情况优于对照组(P<0.05)。观察组新生儿坏死性小肠结肠炎发生率、喂养不耐受发生率均低于对照组(P<0.05)。结论系统化喂养管理可改善早产极低出生体重儿的肠道菌群及预后结局,促进体格发育,值得推广。

Barden评分指导下的专项护理用于腰椎骨折手术患者压力性损伤预防的价值

目的 分析腰椎骨折手术患者应用Barden评分指导下的专项护理对预防压力性损伤的价值。方法 选取2020年6月~2022年6月收治的腰椎骨折患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行常规护理,观察组行Barden评分指导下的专项护理,对比两组压力性损伤发生情况、Barden知识掌握程度、生活质量及护理满意度。结果 压力性损伤发生率,观察组(7.69%),对照组(28.21%)(P<0.05);现场评估、准备工具、采用措施及理论知识评分,护理后各项SF-36评分,以及护理满意率,均为观察组高于较对照组(P<0.05)。结论 Barden评分指导下的专项护理可对腰椎骨折手术患者压力性损伤起到预防作用,提高患者生活质量,有利于患者对Barden知识掌握度提高。

经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果比较

目的 探讨经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果。方法 以随机数字表法将2020年6月~2021年7月我院收治的60例子宫肌瘤患者分为两组(n=30)。腹腔镜组行TLH术,经阴道组行TVH术。比较两组手术相关指标、术前和术后6月卵巢功能(E2、LH、FSH)、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α水)水平。结果 两组在手术时间方面比较差异不显著(P>0.05),但与腔镜组相比较,经阴道组术中出血量较少,且术后肛门排气、住院时间较短(P<0.05);术后6个月两组E2水平下降,LH、FSH水平上升(P<0.05),但两组组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升,但与腹腔镜组相比较,经阴道组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升幅度较小(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者给予TVH和TLH治疗,均会对患者的卵巢功能造成一定的影响,但TVH能有效减少术中出血量,促进术后康复。

ARIMA模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染预测中的应用

目的探讨ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染预测中的应用。方法选取2018年1月—2022年6月某院住院患者每月CRKP医院感染发病率,应用SPSS 19.0建立ARIMA时间序列模型,分析模型的拟合,利用该模型对2021年7月—2022年6月CRKP医院感染数据进行验证,评价预测价值。结果采用2018年1月—2022年6月住院患者每月CRKP医院感染发病率建模、拟合,建立最优模型ARIMA(0,1,9),模型拟合值与实际值较吻合,此模型对CRKP医院感染发病率实际值与预测值吻合程度较高,平均相对误差值为7.76%。结论采用ARIMA模型可有效拟合、预测CRKP医院感染发病率,为CRKP医院感染预防与控制提供科学指导。

基层医院五官科病区医院感染的控制与管理

现如今,随着我国经济的快速发展,我国的医疗技术水平发展的也十分迅速。五官科作为基层医院中的临床科室之一,发生医院感染的概率一直位于各个临床科室的前列,影响着基层医院诊疗水平的提高。因此,通过一定的、有效的措施,来防治与控制基层医院五官科医院感染的发生率,有着至关重要的意义。文章针对基层医院五官科的科室特殊性,提出了一系列的管理措施,希望对降低医院感染的发生率有帮助。

信息化在县级公立医院医养结合建设方面的作用探讨

伴随着我国科研事业的不断更新和进步,信息化改革已逐步融入我国的生产生活,县级公立医院信息化管理水平也在不断提高,信息化改革在整个县级公立医院产业建设中不断完善和发展,目前已成为县级公立医院整体水平的指标,信息化改革存在于县级公立医院的各科室及患者之间,它不但能为患者带来了更智能化的医疗信息传递、更方便、更快捷的医疗信息反应,而且也为临床工作者提供了更准确的保障。目前,国内人口老龄化形势严峻,逐渐进入高原老龄化阶段,处理好老年人的养老问题和医疗问题,是我国现行养老金制度和医疗卫生改革的核心问题,因此“把医疗护理与养老相结合”的办法,是促进医疗与老年人护理有效关系的必然选择,对完善老年护理服务体系进行研究和建立,是提高我国老年护理服务质量的重要举措。笔者结合自身多年信息化工作经验,本次主要探讨了信息化在县级公立医院医养结合建设方面的作用,所得文献以供同行业人员参考,望对行业的前进起到一定的促进作用。

信息化建设在县级公立医院综合保障中的作用探讨

伴随着信息化的发展,信息化建设已成为提高县级公立医院医疗水平的重要手段,县级公立医院建设信息化有利于资源优化配置,提供更好的医疗服务,信息化建设已成为县级公立医院工作的重点,笔者结合自身多年信息化建设工作经验,本次主要对目前县级公立医院信息化对公立医院综合保障中的作用进行了深入论述,并讨论了建设中存在的问题,以及发展趋势进行了科学分析,所得文献以供同行业人员参考,望促进医院在信息化建设中更好地开展工作。

基于马斯洛需要层次理论的手术室护理对患者心理状态及手术配合度的影响

目的探讨基于马斯洛需要层次理论的手术室护理对患者心理状态及手术配合度的影响。方法选取于徐州市贾汪区人民医院进行手术治疗的64例患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患者实施常规手术室护理,研究组患者实施基于马斯洛需要层次理论的手术室护理。比较两组患者的手术配合度、心理状态、护理质量、护理满意度及生活质量。结果干预后,两组患者的症状自评量表(SCL-90)9个因子得分及总评分均低于干预前(P<0.05),且研究组患者的得分降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的护理质量评分、手术配合度评分及护理满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的健康调查简表(SF-36)8个领域评分均高于干预前,且研究组患者的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于马斯洛需要层次理论的手术室护理可充分满足患者的生理及心理需求,有利于提高手术室护理质量,改善患者的心理状态,提高患者的手术配合度,进而改善患者的生活质量,提升患者的护理满意度,是一种理想的手术室护理模式。

根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓治疗和常规治疗方法中的效果对比分析

目的 分析根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓病治疗中的作用。方法 选取2020年1月-2022年1月本院收治的80例牙体牙髓病患者为研究对象,将其随机分为A、B组,每组各40例。对比两组治疗效果。结果 B组总有效率优于A组(P<0.05)。治疗后,B组患者语言功能评分、咀嚼功能评分均高于A组(P<0.05);两组患者在手术时间、麻醉时间方面比较差异均存在统计学意义(P<0.05);B组患者术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论 在牙体牙髓病患者的治疗中,根管显微镜技术联合超声技术的应用效果更理想,能够更好地改善患者病情,减少并发症发生,可推广。

两种不同麻醉方式对髋关节置换术患者应激反应和炎症细胞因子影响的对比研究

目的对比研究髋关节置换术患者在手术期间采用两种不同方式实施麻醉的临床效果。方法选择2020年1月-12月在我院接受髋关节置换术治疗的患者60例,根据手术期间所选择麻醉方法的不同将其分成对照组和研究组。对照组中30例实施全身麻醉;研究组中30例实施腰硬联合麻醉。对比两组麻醉前后应激反应、炎症细胞因子、生命体征相关指标水平、麻醉效果、麻醉不良反应、麻醉苏醒、住院总时间。结果研究组麻醉前后应激反应、炎症细胞因子、生命体征相关指标水平的变化幅度小于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉总有效率高于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉不良反应少于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组麻醉苏醒、住院总时间短于对照组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术患者在手术期间接受腰硬联合麻醉,能够减小对应激反应、炎症细胞因子、生命体征相关指标的影响,减少不良反应,缩短苏醒时间和术后住院时间,使麻醉效果得到显著提升。

PDCA循环管理法对老年择期骨科手术患者术中安全的作用

目的 观察PDCA法在老年择期骨科手术患者术中安全的应用效果。方法 选取本院2021年7月~2022年6月老年择期骨科手术患者300例,按时间分为实施前(2021年7月~2021年12月)146例为实施前组,实施后(2022年1月~2022年6月)154例为实施后组。对比两组手术室综合评分、手术区灭菌情况、护士能力考评结果、患者院内感染情况、不良事件发生情况。结果 实施后组器械药品、消毒隔离、护理安全、护理文件管理以及环境管理评分显著高于实施前组(P <0.05);实施后组空气、人员手及物体表面灭菌合格率明显高于实施前组(P <0.05);实施后组护士基本操作能力、护理文书书写及手术急救物品管理评分显著高于实施前组(P<0.05);实施后组院内感染总发生率及其他不良事件总发生率明显低于实施前组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理法可有效提高老年择期手术的护理质量以及安全性,增强护理人员护理操作能力,降低院内感染与不良事件风险。

多层螺旋CT在胃癌诊断的应用价值

目的探讨胃癌的多层螺旋CT表现特征及应用价值。方法回顾对29例胃镜活检或术后病理证实的胃癌的术前行多层螺旋CT平扫、增强扫描的CT特征进行分析。结果 CT清楚显示胃癌的部位形态、范围;胃癌在CT平扫上均增厚的胃壁呈软组织样密度影,增强后大部分明显强化26例;肝脏转移9例,淋巴结转移23例。结论胃癌CT表现有一定的特征性,多层螺旋CT对胃癌影像特征的显示及周围扩散准确性高。

腹膜后异位妊娠1例

1病例报告 患者,24岁,因停经49天,药物流产后1天,下腹痛7小时于2014年4月16日入院。患者平素月经规则,量中,末次月经：2014年2月26日。患者4月11于当地医院B超检查发现子宫内见2.2 cm×1.6 cm妊娠囊,4月12日即予以米非司酮25 mg,

持续质量改进在门急诊麻醉药品及第一类精神药品处方管理中的运用

目的观察持续质量改进在麻醉药品、第一类精神药品处方管理中的运用效果。方法医院自2016年开始对麻醉药品、第一类精神药品处方进行持续质量改进管理,随机抽取门急诊麻醉药品、第一类精神药品处方2015年453张、2016年512张、2017年569张,分析不合格处方存在的问题,评价持续质量改进管理的运用效果。结果2016年、2017年处方不合格率均低于2015年,差异均有统计学意义(P <0.05)。2015年不合格处方问题主要为缺项、未使用药品规范名称开具处方、无诊断或诊断用英文缩写; 2016年不合格处方问题主要为缺项、未使用药品规范名称开具处方、药品使用时间超过规定天数; 2017年不合格处方问题主要为缺项、药品使用时间超过规定天数、无诊断或诊断用英文缩写及药品用法与用量不适宜。2016年、2017年各问题类型处方占总处方数百分比均明显下降(P <0.05)。结论持续质量改进在门急诊麻醉药品、第一类精神药品处方管理中的运用效果显著,可明显减少不合格处方,值得广泛推广。

护理干预预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果

目的探讨护理干预预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果。方法选取2011年8月—2014年1月于贾汪区人民医院行维持性血液透析的糖尿病肾病患者25例作为研究对象。护理干预前后患者均进行血液透析,各400次。观察护理干预前后患者血液透析中不同时段低血糖的发生情况。结果干预后患者血液透析中不同时段低血糖的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预可有效预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的发生,确保了血液透析工作的顺利进行。

无创呼吸机联合纤维支气管肺泡灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创呼吸机联合纤维支气管肺泡灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2016年8月—2017年5月徐州市贾汪区人民医院呼吸科收治的老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行无创呼吸机治疗,观察组患者在对照组基础上采用纤维支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气分析指标[血氧饱和度(Sa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧分压(Pa O2)]、酸碱度(p H值)、心率、呼吸频率、血压(收缩压、舒张压)及住院时间、静脉滴注抗菌药物时间、住院费用、临床疗效。结果治疗前,两组患者Sa O2、Pa CO2、Pa O2、p H值、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者Sa O2、Pa O2、p H值高于对照组,Pa CO2、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、静脉滴注抗菌药物时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。结论无创呼吸机联合纤维支气管肺泡灌洗治疗老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者的血气分析指标,纠正酸碱平衡,降低血压,缩短治疗时间。