传统2D胸腔镜和Flex-3D胸腔镜在非小细胞肺癌患者肺叶切除术中的应用效果研究

目的 比较传统2D胸腔镜和Flex-3D胸腔镜在非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺叶切除术中的应用效果。方法 回顾性选取2021年11月—2023年7月在徐州市贾汪区人民医院行肺叶切除术的NSCLC患者83例为研究对象。根据术中胸腔镜使用类型将患者分为Flex-3D组46例和2D组37例。2D组患者接受传统2D胸腔镜肺叶切除术,Flex-3D组患者接受Flex-3D胸腔镜肺叶切除术。术后15、30 d采用门诊复诊方式进行随访。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、24 h引流量、引流管留置时间和住院时间)、pTNM分期、淋巴结清扫数量,术后3、15、30 d数字评定量表(NRS)评分,术前及术后15、30 d肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)],术后并发症(肺不张、肺部感染、肺栓塞、心律失常)发生率。结果 Flex-3D组手术时间、引流管留置时间、住院时间短于2D组,术中出血量、24 h引流量少于2D组(P<0.05)。两组pTNM分期、淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术方法和时间在NRS评分上存在交互作用(P<0.05);手术方法、时间在NRS评分上主效应显著(P<0.05)。Flex-3D组术后15 d NRS评分高于2D组,术后30 d NRS评分低于2D组(P<0.05);两组术后15、30 d NRS评分分别低于本组术后3 d,术后30 d NRS评分分别低于本组术后15 d(P<0.05)。手术方法和时间在FVC、FEV_(1)%上不存在交互作用(P>0.05);手术方法、时间在FVC、FEV_(1)%上主效应显著(P<0.05)。Flex-3D组术后15、30 d FVC、FEV_(1)%高于2D组(P<0.05);两组术后15、30 d FVC、FEV_(1)%分别低于本组术前,术后30 d FVC、FEV_(1)%分别高于本组术后15 d(P<0.05)。两组术后肺不张、肺部感染、肺栓塞、心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统2D胸腔镜肺叶切除术相比,Flex-3D胸腔镜肺叶切除术能更有效地缩短NSCLC患者手术时间,减少出血量,进而缩短术后恢复时间,其还能更有效地减轻患者术后30 d疼痛,促进术后肺功能的恢复,且二者的安全性相当。