PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的对比分析防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术效果。方法选取2011年1月～2013年1月在我院进行股骨粗隆间骨折的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,分别进行PFNA和DHS内固定治疗,比较两组患者治疗后的疗效及比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流量,及骨折愈合时间。结果观察组的优良率达90%(27/30),对照组的优良率达83.3%(25/30),两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术切口长度明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,骨折愈合时间明显快于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无一例出现骨折不愈合,延迟愈合及髋内翻、股骨头坏死并发症,而对照组出现股骨头坏死1例,延期愈合2例,骨折不愈合3例,内固定物折断2例。结论与DHS内固定相比,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法,值得广泛推广和应用。

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折50例临床研究

目的：探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月在我院骨科应用锁定钢板内固定治疗的胫骨平台骨折患者50例，设立为观察组，另选择同期在我院骨科行普通支撑钢板固定治疗的胫骨平台骨折患者32例，设立为对照组，比较两组患者手术后膝关节功能恢复的优良率及两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症情况。结果观察组患者手术后膝关节功能恢复的优良率达92.0%，显著高于对照组75.0%（P〈0.01）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组、观察组患者的骨折愈合时间明显快于对照组，观察组患者术后住院时间明显短于对照组（P〈0.05）。观察组术后无一例出现局部皮肤坏死、螺钉松动，其并发症发生率8.00%，对照组术后并发症发生率31.25%，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折能明显改善患者的膝关节功能，术后骨折愈合快、并发症少，值得临床推广和应用。

小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将我科2009年9月～2012年9月期间应用小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗的腰椎间盘突出症患者38例作为观察对象，观察术后患者的手术时间、切口长度、出血量、并发症以及患者术前术后JOA评分情况。结果全部病例的手术时间30～95min，最长1例手术时间长达95min。手术切口3-6cm，平均（4．3±0．1）cm，术中出血量达50～250mL，平均出血量达（92．4±3．1）mL。术中出现神经根损伤1例，未发生椎间隙感染、硬膜撕裂等并发症。术后当天开始腰腿痛完全消失，2例马尾综合征（急诊手术）分别在术后3d及5d内明显改善，肛周感觉恢复，括约肌不再松弛。1例术后症状加重，经脱水、激素治疗，1周后好转，半个月后症状完全消失。术后患者的JOA各项评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口椎间盘开窗髓核切除术治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小，患者恢复快，保留了直视操作等优点，值得推广和应用。

后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的探讨后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾性分析2010年1月～2013年8月我院应用后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症36例的临床资料。结果本组36例患者手术时间120～190min，平均150min。参考Prolo腰椎术后功能评定标准：治愈11例，有效23例，无效2例，总有效94．4％；住院时间10～21d，平均15d。36例腰椎滑脱患者术后滑脱率较术前显著降低（t=34．235，P〈0．01），椎间隙高度明显提高（t=4．237，P〈0．01），滑脱角明显缩小（t=17．346，P〈0．01）。VAS评分较术前明显降低（t=3．264，P〈0．01），JOA评分明显升高（t=6．823，P〈0．05）。随访期间结果显示，36例腰椎滑脱症患者的滑脱率、椎间隙高度、滑脱角、JOA分与术后比较，差异不显著（t=0．235、0．573、0．873、0．467，P〉0．05）。结论后路复位椎弓根钉内固定联合椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症是一种理想的手术方法，并发症少．疗效确切，值得推广和应用。

PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的比较分析PFNA和DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法选择2013年12月~2014年12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者64例,均为闭合性骨折。其中采用32例采用DHS治疗,设立为B组,32例采用PFNA治疗,设立为A组。结果在手术时间、术后负重时间方面,A组较B组所用时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在术中出血量、术后引流量方面,A组均显著少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为6.25%,显著少于B组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后髋关节功能优良率为84.4%,明显优于B组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效优于DHS内固定,具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少,髋关节功能恢复效果好等优点,值得广泛推广和应用。