布地奈德联合西替利嗪治疗小儿支气管哮喘的临床效果

目的探讨布地奈德联合西替利嗪治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法选取徐州市铜山区人民医院2020年1月至2022年12月收治的70例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例)。对照组采用布地奈德治疗,观察组采用布地奈德联合西替利嗪治疗。比较两组症状评分、肺功能及免疫球蛋白水平。结果治疗后,两组喘息、发热、胸闷、咳嗽、盗汗及气促评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。两组一秒率、最大通气量、最大呼气中期流量及呼气流量峰值均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组免疫球蛋白A、免疫球蛋白M及免疫球蛋白G水平均升高,且观察组水平高于对照组(P<0.05)。结论布地奈德联合西替利嗪对支气管哮喘患儿有较好的临床疗效。

翻转课堂理念在基层医院护士临床护理能力培训中的应用

目的:探讨"翻转课堂"理念在基层医院护士临床护理能力培训中的应用效果。方法:选取我院2014年度接受培训的64名护士作为对照组,采取传统的培训模式进行培训;2015年度接受培训的64名护士作为试验组,采取"翻转课堂"理念进行培训。培训后通过对护士临床护理能力考核成绩进行统计分析来判断新的培训模式的效果,并发放调查问卷了解对培训模式的评价。结果:试验组护士经过培训后临床护理能力考核总成绩及各项成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组接受培训护士的认可度在90%以上。结论:采用"翻转课堂"理念的模式进行培训能提高护士的临床护理能力,临床护士对培训认可良好。

伊维菌素乳膏联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果观察

目的:探讨玫瑰痤疮患者采用伊维菌素乳膏联合窄谱强脉冲光治疗的效果。方法:选取2021年8月—2022年8月江苏省徐州市铜山区人民医院皮肤科收治的30例玫瑰痤疮患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各15例。对照组给予伊维菌素乳膏治疗,观察组在对照组基础上应用窄谱强脉冲光治疗。比较两组玫瑰痤疮严重程度及面部红区情况、症状积分、治疗效果。结果:治疗前,两组研究者整体评估(IGA)、VISIA面部红区检测评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IGA评分低于治疗前,且观察组低于对照组;两组VISIA面部红区检测评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组红斑、瘙痒、丘疹脓疱症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组红斑、瘙痒、丘疹脓疱症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:伊维菌素乳膏联合窄谱强脉冲光治疗玫瑰痤疮的效果显著,可减轻患者疾病症状,值得临床应用并予以推广。

右美托咪定联合髂筋膜阻滞对下肢骨折手术患者止血带反应的影响

目的 探讨右美托咪定联合髂筋膜阻滞对下肢骨折手术患者止血带反应的影响。方法 选取2019年3月至2020年12月在我院择期行全身麻醉下肢骨折手术患者100例,分为对照组和研究组各50例,对照组单纯行髂筋膜阻滞术,研究组行右美托咪定联合髂筋膜阻滞术,监测血流动力学指标、动脉血乳酸变化,观察苏醒质量、不良反应。结果 2组止血带充气前(T0)时的心率、平均动脉压及脉搏氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但T1~T4时2组的心率、平均动脉压均较T0时显著升高(P<0.05),脉搏氧饱和度未出现明显变化(P>0.05);组间比较显示,止血带充气30 min(T1)、止血带充气60 min(T2)、止血带充气90 min(T3)、止血带放气5 min(T4)时研究组的心率、平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组脉搏氧饱和度在各时间点水平差异无统计学意义(P>0.05);T0时,2组动脉血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T4时,对照组动脉血乳酸水平显著升高(P<0.05),而研究组未出现明显变化(P>0.05);T4时研究组动脉血乳酸水平明显低于对照组(P<0.05);研究组术中出现止血带相关高血压发生率明显低于对照组(P<0.05)2组的心动过缓、低血压、呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组苏醒时间、呼吸恢复时间长于对照组,而拔管时间小于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定联合髂筋膜阻滞对下肢骨折手术患者止血带反应的抑制效果显著,有助围手术期血流动力学稳定,提升苏醒质量,具有借鉴意义。

规范化慢病管理对心力衰竭患者生活质量的影响

目的评估规范化慢病管理对心力衰竭患者生活质量的影响。方法入选慢性心衰患者173例,分为管理干预组和常规诊疗组,对前者加以规范化慢病管理,3个月后使用明尼苏达慢性心力衰竭生活质量调查问卷,评估、比较两组患者生活质量的变化。结果两组患者主要基线临床特征无明显差异,管理干预组与常规诊疗组之间生活质量评分差异有统计学意义[(39.2±7.2)vs.(59.7±12.9),P<0.05]。结论以门诊与电话随访相结合的慢性心衰管理模式可以改善患者生活质量。

牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果与安全性分析

目的探讨牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物治疗肱骨外上髁炎的临床效果和安全性。方法选取本院2013年1月-2014年4月收治的66例肱骨外上髁炎患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组33例。对照组给予常规消炎镇痛治疗,治疗组在对照组基础上加用牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物,比较两组的临床疗效与安全性。结果两组治疗7、14 d后,临床症状均得到改善,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。在疼痛改善方面,治疗组治疗7 d时的总有效率为43.4%,对照组为33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗14 d时的总有效率为72.7%,对照组为56.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组的不良反应发生率都很低,治疗组有2例患者出现不良反应,对照组有3例,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论牛痘疫苗兔皮致炎免疫提取物对治疗肱骨外上髁炎的临床效果显著,且安全性好。

分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用

目的:研究分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用。方法:2015年1月至2016年12月选取我院泌尿外科直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术治疗患者40例,按照随机数字法分为对照组和观察组每组20例。对照组给予常规护理干预,观察组给予分阶段护理干预。对比两组患者焦虑程度和并发症。结果:护理干预后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发病率为30.00%(6/20),显著低于对照组80.00%(16/20),差异有统计学意义(χ2=10.10,P<0.05)。结论:分阶段护理干预可以有效改善患者的不良情绪,降低并发症的发生,值得推广使用。

个性化心理护理干预对电子支气管镜诊疗患者的效果分析

目的探讨个性化心理护理干预对电子支气管镜检查治疗患者的效果。方法将80例在本内镜室行电子支气管镜诊疗患者随机分成观察组和对照组各40例,对照组按常规护理方法,观察组给予个性化心理护理方法。比较两组诊疗前后血压、心率、血氧饱和度、舒适度等反应。结果诊疗前30 min两组血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),观察组收缩压、心率值低于对照组(P<0.01);诊疗中观察组血氧饱和度高于对照组(P<0.01),收缩压、心率值低于对照组(P<0.01);诊疗后10 min,两组血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组收缩压、心率值低于对照组(P<0.01);诊疗中患者插管失败、自行拔管、脱管及术后口鼻出血两组比较无统计学意义(P>0.05);观察组舒适度及首次插管成功率高于对照组(P<0.01),利多卡因滴注次数及声音嘶哑率低于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理可减轻电子支气管镜诊疗患者的负性应激反应,提高其对检查的依从性,减少操作风险。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性分析

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果。采用前瞻性研究方法,选取2017年1月-2019年2月在江苏省徐州市铜山区人民医院治疗的急性胆囊炎并发胆结石患者80例,根据手术方案分为观察组(n=48)和对照组(n=32),其中观察组给予腹腔镜胆囊切除术,对照组给予开腹手术治疗,观察两组手术时间、术中出血量等,检测手术前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、免疫球蛋白(Ig)A、Ig G和Ig M。观察组手术时间、术中出血量、排气时间、引流管留置时间和住院时间分别为(57.82±9.28)min、(70.40±10.11)m L、(27.82±4.40)h、(27.02±4.10)h和(8.02±1.44)d,明显少于对照组(P<0.05);观察组术后SOD为(118.29±13.30)U/m L,明显高于对照组(P<0.05),而MDA为(2.73±0.83)U/m L,明显低于对照组(P<0.05);观察组术后Ig A、Ig M和Ig G分别为(190.30±28.88)mg/d L、(146.60±30.04)mg/d L和(1092.11±71.10)mg/d L,明显高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.25%,明显低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石有较好的效果,对患者氧化应激、免疫功能影响轻,术后并发症少。

腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果比较

比较腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果。选取2017年1月至2019年3月在我院治疗的胆结石患者80例,根据治疗方案分为观察组(n=46)和对照组(n=34),观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹手术。比较两组手术指标、手术前后应激和胃肠功能指标,以及术后并发症发生率。观察组术中出血量、肛门排气时间、术后VAS评分和住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后SOD高于对照组(P<0.05),而ET和Cor低于对照组(P<0.05);观察组术后GAS明显高于对照组(P<0.05),两组术后MTL比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果较好,对患者术后胃肠功能、应激反应影响小。

临床药学服务对抗生素合理应用的影响

目的分析临床药学服务对抗生素合理应用的影响。方法选取2018年1月-2019年12月江苏省徐州市铜山区人民医院收治的接受抗生素类药物治疗的患者54例,根据是否实施临床药学服务将患者分为观察组和对照组各27例。对照组常规给药,观察组给予药学服务。比较2组用药依从性、用药不合理情况、不良反应及药师处方质量。结果观察组用药依从率为96.30%,明显高于对照组的66.67%(χ2=7.855,P=0.005);观察组不合理用药总发生率为7.41%,低于对照组的29.63%(χ2=4.418,P=0.036);观察组不良反应总发生率为3.70%,低于对照组的29.63%(χ2=4.800,P=0.028);观察组处方书写规范、无配伍禁忌、剂量精准、用药适宜性及给药方法准确评分均高于对照组(P <0.01)。结论临床使用抗生素的同时实施药学服务,可有效提升患者对药物的认知,减少用药时间、费用及不合理用药事件,降低不良反应发生率。

预警标识在腹部手术患者预防深静脉血栓形成防护方案中的应用及效果评价

目的评价预警标识在腹部手术患者预防深静脉血栓形成防护方案中的应用效果。方法将116例接受过腹部手术的患者随机分为观察组和对照组各58例,对照组给予常规防护方案护理,观察组在常规防护方案护理的基础上,根据深静脉血栓风险评估分级,设计预警标识进行深静脉血栓分级预防,观察并比较2组患者深静脉血栓预防效果的差异。结果观察组患者深静脉血栓发生率低于对照组;观察组患者预防深静脉血栓相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05);观察组患者对预防深静脉血栓防护方案依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论应用预警标识可预防腹部手术患者深静脉血栓的形成,有效减少深静脉血栓的发生。

舒芬太尼复合右美托咪定在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中的应用及对患者血流动力学影响

子宫肌瘤是妇科常见病与多发病,临床对该病的具体发病机制还尚未明确,推测疾病的发生可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子水平异常变化等。子宫肌瘤患者发病期间通常具有子宫出血、腹部包块、疼痛反应及白带增多等临床表现,疾病发生进展后还可能导致不孕与流产情况发生,最终影响患者生活质量[1]。目前临床针对子宫肌瘤患者多采用腹腔镜手术治疗,该术式不但创伤程度较低,还可有效改善患者临床症状,改善患者预后[2]。但有研究指出[3],子宫肌瘤患者行腹腔镜手术治疗时其血流动力学指标可能出现异常改变,进而增加手术风险。因此,采取合适的麻醉方案对稳定患者术中血流动力学指标、保障患者安全具有重要的临床意义。本研究主要分析了舒芬太尼复合右美托咪定在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中的应用效果,以期为这类患者的麻醉方案提供客观参考。

术后修剪切缘皮下组织在预防切口感染中的作用

切口感染是外科手术后最常见的并发症之一,亦是医院感染病例中的重要组成部分。因此,采取有效的防治措施降低切口感染尤为重要。我院普外科腹部手术患者术后给予修剪切缘皮下组织,有效降低了术后切口感染率,报道如下。

协同护理在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复训练中的应用

目的探讨协同护理在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺康复训练中的应用效果。方法选取2016年6月至2017年3月我院呼吸内科治疗的108例老年COPD稳定期患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上进行协同护理干预。干预后6个月,比较两组患者肺功能指标改善及自我护理行为。结果观察组患者的肺功能指标和自我护理行为均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论协同护理能够提高老年COPD稳定期患者肺康复训练的肺功能及自我护理行为,改善预后。

品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施效果观察

目的观察在手术室仪器设备管理过程中进行品管圈活动前后效果的差异。方法 2015年3—5月于手术室实行品管圈活动,对比进行前后手术仪器的无菌合格率、设备完备率及医生满意率的差异。结果经过品管圈活动后,手术室仪器设备的无菌合格率、设备完备率及医生满意率均得到了提升(P<0.05),差异具有统计学意义。结论将品管圈活动的模式运用于手术室仪器设备管理的过程中能够取得良好的效果,它能提高仪器设备的无菌合格率及设备完备率,并且能够取得良好的满意度,有利于提升设备管理的质量和效率。

高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担的相关性分析

目的调查高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担的相关性分析。方法选取2017年1月至2019年5月我院收治86例高血压性脑出血患者作为研究对象,应用自我感受负担量表、家庭亲密度和适应性量表进行调查,采用Pearson相关分析法分析高血压性脑出血患者术后家庭亲密度、家庭适应性与自我感受负担间的相关性。结果 86例高血压性脑出血患者自我感受负担得分(31. 68±9. 25)分,处于中度水平;家庭亲密度总分(70. 78±4. 32)分,处于较高水平;家庭适应性总分(48. 87±4. 01)分,处于较低水平。Pearson相关性分析显示,高血压性脑出血患者术后自我感受负担与理想家庭亲密度、实际家庭亲密度、理想家庭适应性、实际家庭适应性呈负相关(P <0. 05),与亲密度不满意程度、适应性不满意程度呈正相关(P <0. 05)。结论高血压性脑出血患者术后自我感受负担处于中度水平,并与家庭适应性和家庭亲密度存在密切关系,护理人员应强化心理疏导,引导家属多给予关心和照护,帮助患者树立信心,适应病情变化,降低自我感受负担,促进疾病康复。

食道癌术后胃管及十二指肠营养管非计划性拔管的预警及预控

目的探讨强化食道癌术后胃管及十二指肠营养管非计划性拔管(UEX)的预警及预控的应用效果。方法选取2017年5月—11月行食道癌根治术的患者25例作为对照组,2017年12月—2018年6月行食道癌根治术的患者25例作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上强化UEX的预警与预控。结果观察组患者对预防UEX相关知识的认知度高于对照组(P<0.05)。观察组UEX发生率为4.00%(1/25)低于对照组的20.00%(5/25)。结论食道癌术后患者胃管及十二指肠营养管置管期间加强预警与预控,可有效降低UEX发生率,提高患者对预防UEX相关知识的认知度。

ADC最小值、rADC最小值与肾透明细胞癌Fuhrman分级的相关性分析

目的探讨3.0 T MR表观扩散系数最小值(apparent diffusion coefficient minimum,ADCmin)、相对ADC最小值(relative apparent diffusion coefficient minimum,rADCmin)在预测肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)病理分级中的应用价值,并与ADC平均值(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)作比较。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊的92例肾透明细胞癌患者的病理及MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查资料,测量病灶实质的ADCmean、ADCmin及对侧肾实质的ADC值,并计算rADCmin。依据Fuhrman核分级法,分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级);比较Ⅰ~Ⅳ级间及高、低级别组间ADCmean、ADCmin、及rADCmin的差异;分析病灶ADC值与Fuhrman分级之间的相关性;并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价三种ADC值对高、低级别CCRCC的诊断效能。结果四个病理分级之间ADCmean、ADCmin及rADCmin差异均有统计学意义(P<0.05);高、低级别组ADCmean分别为(1.578±0.188)×10^-3 mm^2/s,(1.956±0.206)×10^-3 mm^2/s,ADCmin分别为(1.291±0.134)×10^-3 mm^2/s,(1.682±0.223)×10^-3 mm^2/s,rADCmin为0.591±0.065,0.777±0.093,差异有统计学意义(P<0.01);ADCmean、ADCmin、及rADCmin与Fuhrman分级之间均呈高度负相关(r=-0.755、r=-0.826、r=-0.880,P<0.01);在鉴别高、低级别CCRCC方面,rADCmin诊断效能最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.963,以0.6673为界值,敏感度为91.2%,特异度为88.6%。结论ADCmin在预测肾透明细胞癌Fuhrman病理分级及诊断效能方面优于ADCmean,而rADCmin评估价值最高,可为临床制定手术方案及评估预后提供参考。

中心静脉导管引流胸腔积液并发症危险因素分析与护理对策

目的分析中心静脉导管引流胸腔积液并发症发生的危险因素与护理对策。方法随机选取2017年10月至2019年10月我院收治的中心静脉导管引流胸腔积液患者96例,问卷调查患者的一般资料和并发症发生率,分析发生中心静脉导管引流胸腔积液并发症的独立影响因素。结果并发症发生率为12.50%(12例),其中导管相关性感染3例,导管脱落3例,复张性肺水肿2例,导管堵塞4例。对相关数据进行统计学处理显示,合并基础病、置管时间、护理人员年资及管道维护均为中心静脉导管引流胸腔积液患者并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论合并有基础疾病、置管时间长、护理人员年资低及管道维护不当均为中心静脉导管引流胸腔积液患者并发症发生的独立危险因素,要高度警惕,加强防范,降低并发症发生率。