脑心通对冠心病高危因素以及心肌缺血的影响

目的:探讨脑心通胶囊对冠心病患者的心肌缺血程度以及高危因素如血糖血脂的影响。方法:选择冠心病患者68例,随机分为脑心通组(36例)、常规治疗组(32例)。2组均给予常规西药治疗,脑心通组加服脑心通胶囊,疗程均为8周。各组分别检测治疗前后胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、血糖(GLU)、体质量指数(BMI)、动态心电图室性早搏数量、心电图心肌缺血程度。结果:治疗前各组血脂、血糖、体质量指数、心电图心肌缺血程度及早搏数量,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后脑心通组以及常规治疗组高密度脂蛋白胆固醇均明显升高,甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均有所下降,而脑心通组治疗后TC、TG、LDL、HDL、早搏数量、ST下移程度、BMI、GLU均有明显改善,与常规治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通治疗冠心病具有明显作用,且安全有效。

尼可地尔对急性心肌梗死患者短期预后的影响

目的:研究缺血预处理对ST抬高的急性心肌梗死患者短期预后的影响。方法:采用随机、临床对照实验方法。选择确诊为ST抬高的急性心肌梗死患者90例作为研究对象。随机分为3组,即尼可地尔(钾通道开放剂)低剂量治疗组、尼可地尔高剂量治疗组以及对照组,每组各30例,3组患者均接受ST抬高的急性心肌梗死标准治疗,其中尼可地尔治疗组在标准方案基础上加用尼可地尔。研究主要终点为治疗后CK、CKMB、LDH的峰值活性和EF值,研究次要终点为住院期间泵衰竭的发生率、恶性心律失常的发生率以及各组缺血区室壁运动。结果:2组尼可地尔治疗组分别与对照组两两比较均有较低的酶峰值活性,较高的EF值,住院期间泵衰竭、恶性心律失常的发生概率均较低,而缺血区室壁运动障碍较小(均P<0.05)。而尼可地尔高低剂量组各指标之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:尼可地尔可改善急性心肌梗死患者的短期预后,而尼可地尔增加服用剂量有益性并不增加。

缺血预适应与急性心肌梗死临床观察

目的研究缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法选择胸痛发病6 h内并确诊为ST段抬高的AMI患者60例作为观察对象。根据发病前48 h内有无心绞痛史,将患者分为2组,每组30例。分别进行溶栓后,测定CK、CK-MB、EF以及住院期间发生左心衰和恶性室性心律失常的发生率,并进行比较。结果梗死前48 h内有心绞痛病史的患者有较低的CK、CK-MB峰值活性,住院期间泵衰竭及恶性心律失常的发生率低,且EF值较高。

急性心肌梗死溶栓治疗对纤溶系统的影响

为研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗对纤溶系统的影响，对３７例ＡＭＩ患者入院即刻、溶栓治疗（或非溶栓组一般治疗）后１、６、２４ｈ，第２、３、５、１５ｄ测周围静脉血中Ｄ－二聚体（ＤＤ）水平、纤溶酶原激活物活性（ＰＡＡ）、纤溶酶原激活抑制物活性（ＰＡＩＡ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧＡ），进行动态观察，并分析其与梗死相关冠脉（ＩＲＡ）再通的关系。结果表明，ＡＭＩ组与正常组相比，血浆ＤＤ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＡＡ无变化，ＰＡＩＡ显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＬＧＡ亦显著升高（Ｐ＜０．０５）；溶栓治疗后，上述指标较溶栓前差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；溶栓治疗后ＩＲＡ未通组与再通组相比，溶栓后６、２４ｈＰＡＩＡ前者较后者显著升高（Ｐ＜０．０５），ＰＡＡ、ＰＬＧＡ及ＤＤ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＰＡＩ在ＡＭＩ血栓形成中具有重要的病理意义，部分血栓之所以出现溶解抵抗可能与溶栓后血浆中ＰＡＩ大幅度回跳有关，而ＩＲＡ再通组与未通组血浆ＤＤ水平无显著差异，表明ＤＤ不能作为监测ＩＲＡ是否再通的指标。

心电图P波增宽与双峰对隐匿性高血压患者心脏损害的预测价值

目的：研究心电图P波增宽以及双峰变化对隐匿性高血压（MH）患者的心脏损害的预测价值。方法：选择于我院就诊隐匿性高血压患者120例（隐匿性高血压组），同时期的真性高血压患者120例（高血压对照组），结合两组心电图改变情况，分析隐匿性高血压患者心电图P波增宽和双峰改变与患者心脏损害的关系。结果：与高血压对照组比较，隐匿性高血压组左室肥大（25．00％比6．67％）、左房肥大（26．67％比10．00％）、房室阻滞（21．67％比4．17％）以及ST-T改变（53．33％比12．50％）的发生率明显降低（P〈0．05或〈0．01）；在P波增宽以及P波双峰的发生率，高血压对照组也略高于隐匿性高血压组，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。经Logistic回归分析发现，P波增宽以及双峰改变与左室肥大、左心房肥大、房室阻滞以及ST-T改变具有显著相关性（OR=1．103～7．674，P均〈0．01）。结论：心电图P波增宽与双峰变化对隐匿性高血压患者的心脏损害具有预测价值。

评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果

目的对健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果进行评价。方法冠心病伴有焦虑抑郁症患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例,观察组采用基本护理加健康教育联合心理疏导方法进行护理,对照组采用常规的护理。比较两组患者心理状态的情况。结果观察组患者抑郁和焦虑症状较对照组明显减轻,两组患者心理状态差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态有明显的改善。

美托洛尔联合伊伐布雷定对重度心力衰竭合并窦性心动过速患者心功能的影响

目的探讨美托洛尔联合伊伐布雷定对重度心力衰竭合并窦性心动过速患者心功能的影响。方法选择2017年11月至2019年1月在扬中市人民医院接受治疗的86例重度慢性心力衰竭合并窦性心动过速的患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。两组患者入院后均给予休息、吸氧等处理,然后根据病情使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)、正性肌力药、利尿剂等进行常规抗心力衰竭治疗。在此基础上,对照组患者加用美托洛尔,观察组患者加用美托洛尔联合伊伐布雷定治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、静息心率、运动最大心率及不良反应的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组(86.0%、67.4%;χ^2=4.170,P <0.05)。治疗后观察组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均显著优于对照组(t=3.475、2.056、2.174,P <0.05),观察组的左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWT)均显著优于对照组(t=3.012、3.974,P <0.05),观察组静息心率、最大心率显著优于对照组(t=3.011、2.584,P <0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(χ^2=0.584,P> 0.05)。结论美托洛尔联合伊伐布雷定治疗重度心力衰竭合并窦性心动过速的疗效确切,能改善患者心功能,减缓心率,提高运动耐力。

经远端桡动脉与常规桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的效果

目的探讨经远端桡动脉与常规桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的效果。方法选取2019年2月至2021年2月江苏省扬中市人民医院收治的78例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组采用常规桡动脉行PCI治疗方法,研究组采用经远端桡动脉行PCI治疗方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能参数左室收缩末期容积(LVESV)与左室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVESV、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的LVESV水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的LVESV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规桡动脉行PCI治疗相比,经远端桡动脉行PCI治疗年龄>60岁冠心病患者能够明显提高效果,有利于促进心功能恢复,减少术后并发症的发生。

血清总胆红素、血脂、血尿酸与冠心病发生发展的相关性研究分析

目的研究体内血清总胆红素、血脂、血尿酸的水平变化与冠心病发生发展的相关性。方法选择2009年3月～2011年11月笔者所在医院心内科收治的冠心病确诊患者124例(CHD组),同期行冠状造影正常者78例(对照组),空腹检测两组患者TBIL,血脂及SUA水平。CHD组根据造影结果,再分为单支病变组(40例)、双支病变组(40例)和多支病变组(44例)。采用Spearman等级相关分析TBIL、血脂及SUA水平与CHD病变程度的相关性。结果 CHD组TBIL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三脂水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组SUA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清TBIL、HDL-C水平与冠状动脉病变支数呈负相关性,随其支数增加浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);血清TC、TG、LDL-C、SUA水平与冠状动脉病变支数呈正相关性,随其支数增加浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBIL浓度降低、血脂异常、SUA浓度升高与CHD的发生及其病变程度关系密切,TBIL、血脂及SUA的检测对测评CHD的严重程度有一定的临床价值。

血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度的关系

目的明确血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院心导管室的冠状动脉造影病例205例,将其冠状动脉病变按Gensini积分系统进行评定,将血尿酸及其他28项生理、生化指标包括总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C),载脂蛋白A/载脂蛋白B(apoA/apoB)与Gensini积分之间行二变量的Spearman相关性分析,并将血尿酸与Gensini积分之间作控制年龄、性别变量后的偏相关分析,再将Gensini积分与各危险因素作多元逐步回归分析。结果血尿酸、白细胞计数、单核细胞计数、餐后两小时血糖、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、apo-B、糖基化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与Gensini积分存在正相关关系,HDL-C、apoA/apoB与Gensini积分存在负相关关系。在控制年龄、性别变量后血尿酸仍与Gensini积分存在线性剂量反应关系。多元逐步回归分析显示血尿酸、吸烟指数为冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。结论血尿酸与冠状动脉粥样硬化程度之间存在线性剂量反应关系,血尿酸为冠状动脉粥样硬化程度的独立危险因素。

室性早搏和左室假腱索(附78例分析)

本文报道78例频发空性早搏患者，在寻找病因中经二维超声心动图检查，发现有在室假肢索17例，并经24小时动合o电图记录观察。讨论定性早搏与左室假肢索的临床意义。

归脾汤治疗功能性室性早搏临床观察

目的:观察归脾汤对功能性室性早搏的临床和24h动态心电图疗效。方法:选择确诊为功能性室性早搏,且自觉症状明显影响工作和生活质量,需要治疗的病人共60例作为观察对象。根据有无意愿接受单纯中药和西药治疗将病人分成中药归脾汤治疗组和心律平对照组两组。每组30例。结果:中药治疗组较对照组无论是临床症状还是24h动态心电图均改善显著,经过统计学分析P<0.001。

卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压临床观察

目的探讨卡托普利与氢氯噻嗪片联合治疗原发性高血压的临床效果。方法将120例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组采用卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗,对照组给予口服氢氯噻嗪片,两组均治疗8周后进行分析,观察治疗前后血压变化、并发症及临床疗效。结果总有效率观察组为96.7%,对照组为71.7%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组经治疗血压均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组血压下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合氢氯噻嗪片治疗原发性高血压疗效显著,不良反应少,值得临床推广。

原发性高血压患者血清脂联素水平的变化及其与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血清脂联素在原发性高血压（EH）发病中的作用及与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法60例EH患者（EH组）和30例健康体检者（对照组）为研究对象，60例EH组患者根据《中国高血压防治指南（2005年）》中血压的分级标准分为三个亚组，1级EH组、2级EH组、3级EH组，每组20例。采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清脂联素水平，采用全自动生化仪测定血脂水平，采用彩色多普勒超声仪测定颈动脉IMT。结果与对照组比较，EH组及1、2、3级EH组血清脂联素水平降低[（3．94±1．28）、（5．25±1．69）、（4．01±1．27）、（2．56±0．87）mg／L比（7．63±2．50）mg／L]，颈动脉IMT增加[（1．30±0．42）、（0．94±0．30）、（1．32±0．44）、（1．65±0．51）mm比（0．69±0．22）mm]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；且EH各亚组间两两比较，随着血压水平升高，血清脂联素水平逐渐降低，颈动脉IMT逐渐增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，EH组及1、2、3级EH组血清TC、TG、LDL-C水平上升[TC：（6．53±2．09）、（5．14±1．66）、（6．59±2．20）、（7．86±2．42）mmol／L比（4．17±1．32）mmol／L；TG：（2．15±0．69）、（1．72±0．55）、（2．07±0．69）、（2．65±0．82）mmol／L比（1．38±0．44）mmol／L；LDL-C：（3．78．±1．21）、（3．12±1．01）、（3．74±1．25）、（4．48±1．38）mmol／L比（2．46±0．78）mmol/L]，HDL-C水平下降[（0．96±0．31）、（1．39±0．45）、（0．85±0．28）、（0．64±0．20）mmol／L比（1．69±0．54）mmol／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；且EH各亚组间两两比较，随着血压水平升高，血清TC、TG、LDL-C水平上升，HDL-C水平下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清脂联素水平与颈动脉IMT呈显著负相关（r=-0．435，P〈0．01），与血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）水平有相关性（P〈0．01）。结论脂联素在EH的发生和发展过程中起着重要作用，并与颈动脉IMT的增厚和血脂代谢紊乱密切相关，顽固性EH患者增加降血脂药物可能会提高降血压治疗的疗效。