定额结算和总额预算管理——对医疗保险费用控制的实践与思考

定额结算和总额预算管理是从微观和宏观两个方面对定点医疗机构实施制约,是促使他们对待医改的态度从被动应付向主动介入转变的手段,但在实际管理过程中如何操作则有一个实践、探索、完善的过程。 一、定额结算 定额结算是按平均费用标准,对定点医疗机构偿付医疗保险费用的方式之一,平均费用标准一般以医改前三年实际发生值再加上物价上涨指数、自然增长率等因素综合而成的。对职工医疗保险基金管理中心(以下简称基金中心)来说。