脑梗死合并代谢综合征的老年人群发病特点及其危险因素分析

目的分析脑梗死合并代谢综合征老年人群发病特点及危险因素。方法收集2015年3月至2019年10月于江苏省扬州友好医院就诊的临床诊断为脑梗死的老年患者154例,其中合并代谢综合征患者80例(观察组),单纯脑梗死患者74例(对照组),对2组患者一般临床资料、血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、收缩压、舒张压、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、神经功能和并发症发生情况进行比较,并对脑梗死合并代谢综合征相关因素进行多因素logistic回归分析。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验或者t检验。结果观察组患者BMI(28.3±3.5)kg/m^(2)、腰围(94.6±10.2)cm、吸烟史[35例(43.8%)]、饮酒史[33例(41.3%)]、高血压[57例(71.3%)]、高血糖[64例(80.0%)]和高血脂[49例(61.3%)]均高于对照组[25.7±2.9)kg/m^(2)、(89.3±9.4)cm、20例(27.0%)、18例(24.3%)、36例(48.6%)、39例(52.7%)、30例(40.5%)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者TC(5.25±1.13)mmol/L、TG(2.36±0.85)mmol/L、FPG(7.83±0.87)mmol/L、收缩压(149.32±12.41)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(89.34±9.12)mmHg、餐后2 h血糖(10.81±3.45)mmol/L和空腹胰岛素(10.86±2.75)mmol/L均高于对照组[(4.89±0.94)mmol/L、(1.82±0.64)mmol/L、(6.28±0.57)mmol/L、(141.71±11.52)mmHg、(82.31±7.61)mmHg、(7.87±3.14)mmol/L和(8.49±2.53)mmol/L],观察组HDL-C(0.94±0.24)mmol/L低于对照组(1.08±0.36)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者神经功能评分(24.62±6.74)分、神经功能评分等级为重型的比例41.3%(33/80)、肺部感染11.3%(9/80)、心力衰竭28.8%(23/80)、肝肾衰竭的发生率16.3%(13/80),均高于对照组[(17.21±6.25)分、21.6%(16/74)、2.7%(2/74)、9.5%(7/74)、4.1%(3/74)],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组脑梗死的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过logistic回归分析发现高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、肺部感染及肥胖均为脑梗死合并代谢综合征的危险因素。结论脑梗死合并代谢综合征的老年患者的病情重,预后差,且高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、肺部感染及肥胖为脑梗死合并代谢综合征老年患者的危险因素。

丹参川芎嗪联合心脉隆治疗慢性心力衰竭临床疗效

目的:探讨丹参川芎嗪联合心脉隆治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:选取住院治疗的82例慢性心力衰竭患者,随机分为两组各41例。对照组在常规治疗基础上给予心脉隆,观察组在对照组基础上给予丹参川芎嗪注射液。观察其临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组D-二聚体、金属基质蛋白酶(MMP-1)水平分别为(1.00±0.18)μg/ml和(4.34±0.31)μg/L,低于对照组,而脑钠尿肽(BNP)水平为(984.8±100.5)pg/ml,高于对照组。观察组左室射血分数(LVEF),左室收缩压(LVSP)分别为(36.8±7.7)%和(87.5±5.5)%,高于对照组,而左室舒张早、晚期充盈速度比值(E/A)为(0.89±0.13),低于对照组。结论:丹参川芎嗪联合心脉隆治疗慢性心力衰竭可显著提高心功能,降低金属基质蛋白酶水平,不良反应少。

丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效。方法选取进展性脑梗死合并睡眠障碍患者102例,分为对照组及观察组各51例。对照组给予阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。比较两组治疗前后的神经功能、生活能力及睡眠质量。结果治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,Barthel指数均升高(均P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。观察组总睡眠时间、睡眠效率、深度睡眠比例、快速眼球运动睡眠比例均长于或高于治疗前及对照组,觉醒次数少于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷可有效地提高进展性脑梗死合并睡眠障碍患者的神经功能和生活能力,改善睡眠质量。

尼莫地平联合尼麦角林治疗阿尔茨海默病患者的效果及对血清E2、HIF-1α水平的影响

目的观察尼莫地平联合尼麦角林对于阿尔茨海默病患者的临床效果及其对患者血清中雌激素(E2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法选取2015年6月-2018年3月于本院住院治疗的AD患者138例,按照随机数字表法分为对照组和观察组;对照组患者给予尼莫地平片,观察组在对照组的基础上给予尼麦角林片,经过3个月的治疗后比较2组患者的临床疗效及不良反应,观察2组患者治疗前后的Barthel指数、MMSE评分、E2、HIF-1α水平。结果治疗前2组患者Barthel指数、MMSE评分、E2、HIF-1α水平无明显差异(P>0.05);治疗3个月后2组患者的E2水平、Barthel指数、MMSE评分均显著升高(P<0.05),但观察组显著高于对照组(P<0.05);HIF-1α水平显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组的总有效率分别为94.20%及82.61%,2组比较差异显著(χ^2=4.520,P=0.033);两组不良反应发生率分别为7.250%和5.80%,2组比较无明显差异(χ^2=0.120,P=0.730)。结论尼莫地平联合尼麦角林治疗阿尔茨海默病具有良好的临床疗效,能改善患者的认知功能障碍,有效的缓解脑细胞的缺血缺氧症状,且安全性较高。