决奈达隆治疗阵发性心房颤动的疗效观察

目的 观察决奈达隆治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。方法 将56例阵发性心房颤动患者随机分为治疗组29例和对照组27例。2组患者入组前均行相关评估并排除抗凝禁忌证,而后给予常规抗凝治疗;治疗组患者口服盐酸决奈达隆片,连续治疗3个月。比较2组患者治疗前后的心房颤动发作次数、单次心房颤动发作最长持续时间、窦性静息心率变化、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、不良反应情况。结果 治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较治疗前降低,心房颤动发作最长持续时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者心房颤动发作总次数、窦性静息心率较对照组降低,心房颤动发作最长持续时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVEF较治疗前升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组LVEF较对照组升高,LVDd、LAD、NT-proBNP较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组不良反应发生率为7.41%,治疗组为6.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 决奈达隆可以有效控制阵发性心房颤动患者的心室率,缩短心房颤动发作持续时间,减少心房颤动发作次数,维持窦性心律,改善心功能指标,且不良反应小。

紫杉醇联合顺铂化疗和低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌患者的效果

目的探讨紫杉醇联合顺铂(TP)化疗和低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌患者的效果。方法选择2014年4月至2017年12月在扬州友好医院和江南大学附属医院就诊的老年非小细胞肺癌患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠治疗,3周为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组患者疗效和治疗前后肿瘤标志物、D-二聚体水平、生存质量以及不良反应发生情况。结果观察组总缓解率明显高于对照组[93. 3%(56/60)比83.30%(50/60)],差异有统计学意义(P=0. 032)。治疗后2组患者癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白21-1片段及D-二聚体水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后观察组生存质量评分与对照组比较明显改善,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组[6.7%(4/60)比25.0%(15/60)],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TP化疗联合低分子肝素钠治疗老年非小细胞肺癌效果较好,同时能够降低血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体水平,改善患者生存质量,降低不良反应发生率。

全段成纤维细胞生长因子23与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究

目的探讨全段成纤维细胞生长因子23(iFGF23)与维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的相关性。方法根据纳入标准和排除标准筛选研究对象,收集其一般资料及实验室检查资料。采用酶联免疫吸附法检测透析患者血清iFGF23,并做相关性和多重线性回归分析。结果本研究共纳入MHD患者138例,平均血红蛋白(Hb)水平为(105.0±19.0)g/L,其中79例Hb水平超过110 g/L,肾性贫血控制达标率为57.2%。按肾性贫血控制达标情况将患者分为2组,达标组的iFGF23水平低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者Hb水平与红细胞比容(HCT)、血清白蛋白(Alb)、白细胞(WBC)呈正相关(P<0.05),与收缩压(SBP)、血肌酐(Scr)、铁蛋白(Fer)、Ln(iFGF23)呈负相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示,低血清Alb、高Scr、高Ln(iFGF23)是MHD患者发生肾性贫血的独立预测因子。结论Ln(iFGF23)与MHD患者肾性贫血的发生风险有关,其机制有待进一步阐明。

培美曲塞联合PC化疗方案治疗晚期肺腺癌的效果及对血清癌胚抗原和半乳糖凝集素1水平的影响

目的探讨培美曲塞联合PC化疗方案治疗晚期肺腺癌的效果及对血清癌胚抗原和半乳糖凝集素1(Gal-1)水平的影响。方法选取2015年1月至2017年12月扬州友好医院收治的100例晚期肺腺癌患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用PC化疗方案进行治疗,观察组使用培美曲塞联合PC化疗方案治疗,2组均以21 d为1个周期,治疗4个周期。观察2组患者肿瘤控制率,血清癌胚抗原、Gal-1水平,T细胞亚群水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组肿瘤控制率高于对照组[48.0%(24/50)比32.0%(16/50)](P=0.04)。治疗后,2组血清癌胚抗原、Gal-1水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,2组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平和CD_4^+/CD_8^+比值均明显高于治疗前,且观察组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组治疗期间恶心呕吐、静脉炎、肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论培美曲塞联合PC化疗方案治疗晚期肺腺癌,能降低血清癌胚抗原、Gal-1水平,提高患者免疫能力,增加患者的肿瘤控制率,且安全性较好。

雷替曲塞与表柔比星在不可切除原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中的疗效比较

目的比较雷替曲塞与表柔比星治疗不可切除原发性肝癌(PLC)行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)患者的疗效及安全性。方法将114例不可切除PLC行TACE患者随机分为雷替曲塞组(n=58)和表柔比星组(n=56),2组均行2~5周期TACE治疗。雷替曲塞组采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,表柔比星组采用表柔比星联合奥沙利铂治疗。比较2组临床疗效、甲胎蛋白(AFP)变化情况、远期疗效、不良反应及预后影响因素。结果2组患者均完成2次TACE治疗。雷替曲塞组患者客观有效率、疾病控制率均高于表柔比星组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2次TACE术后4周复查发现,雷替曲塞组有24例AFP水平下降,表柔比星组有19例,2组差异无统计学意义(P>0.05)。随访6、12、24个月时,2组患者生存率均无显著差异(P>0.05);随访18个月时,雷替曲塞组患者生存率显著高于表柔比星组患者(P<0.05)。雷替曲塞组中位无进展生存期为12个月(95%CI为10.76~13.26),表柔比星组中位无进展生存期为9个月(95%CI为8.32~9.88),差异有统计学意义(P<0.05)。雷替曲塞组中位总生存期为18个月(95%CI为16.85~19.15),表柔比星组中位总生存期为16个月(95%CI为15.20~16.80),但差异无统计学意义(P>0.05)。雷替曲塞组术后不良反应发生率显著低于表柔比星组(P<0.05或P<0.01)。雷替曲塞组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平显著低于表柔比星组(P<0.01)。预后影响因素分析结果显示,在治疗具有女性、乙肝、Child-Pugh分级B级、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分2分、肿瘤多发、肿瘤长径总和大于8 cm、有门脉癌栓、TNM分期Ⅲa期、术前AF P>400μg/mL等临床特征的患者时,采用雷替曲塞治疗获得的中位生存期显著长于采用表柔比星治疗的患者(P<0.05或P<0.01)。结论与表柔比星比较,采用雷替曲塞治疗不可切除PLC患者的临床疗效更好,不良反应更少,患者可以获得更长的中位生存期。

乙型肝炎病毒与性激素相互作用的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)是一种包含部分双链DNA作为遗传物质的嗜肝包膜病毒,能够整合到宿主细胞DNA中,建立持续感染,导致肝实质细胞变性、坏死,同时不同程度的炎症细胞浸润可发展为肝炎、肝硬化,部分患者甚至可发展为肝细胞癌。HBV的嗜肝感染由牛磺胆酸钠多肽(NTCP)介导,NTCP属于一种存在于肝细胞基底外侧区域的膜转运蛋白,并且主要负责结合胆汁盐的肝摄取,HBV大包膜蛋白的N-末端与NTCP相互作用进行细胞附着和病毒进入[1]。HBV感染后社区和临床流行病学调查[2]结果显示,男女有相同的HBV感染机会,但HBV感染过程存在性别差异,主要表现在男性HBV感染者发病概率高,而且容易转变为慢性活动性状态。有几个因素可能导致肝脏疾病的性别差异,包括年龄、饮酒、糖尿病、肝毒素、病毒感染和性激素,其中性激素及其受体可能通过调节宿主免疫反应和病毒复制水平影响HBV的感染过程。HBV可引起肝功能异常,而肝脏是多种激素转化、降解的重要器官,可影响性激素代谢。性激素与HBV有相关性,现综述如下。

心脉隆注射液联合辛伐他汀治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型利钠肽的影响

目的探讨心脉隆注射液联合辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型利钠肽(BNP)的影响。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的110例CHF患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方案分为对照组(n=46)和观察组(n=64)。常规治疗基础上,对照组给予辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合应用心脉隆注射液治疗。疗程结束后,观察比较两组患者心功能改善疗效、心功能指标、血浆BNP水平及不良反应发生情况。结果观察组心功能改善总有效率为93.8%,明显高于对照组的80.4%。与对照组相比,观察组治疗后心功能指标左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)下降,左室射血分数(LVEF)升高,血浆BNP水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率分别为14.1%和10.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脉隆注射液联合辛伐他汀治疗CHF疗效可靠,能够明显改善心功能,降低血浆BNP水平,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。

纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的探讨纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法对照组入院后给予常规洗胃、导泻、静脉使用氯磷定、阿托品及机械通气等内科综合治疗;视病情应用甘露醇、地毫米松、呼吸兴奋剂。治疗组在对照组基础上均给予纳洛酮注射液2 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,20～30滴/min,1次/d,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。

头孢哌酮钠过敏引起心跳骤停1例报道

头孢哌酮钠是临床上常见的抗菌药物，在使用过程中很容易产生不良反应，对患者造成危害。虽然大多反应相对较轻，往往容易忽视，但是在实际应用中，也有发生严重的不良反应，甚至产生休克、心跳骤停，给患者带来极大危害。现将我院1例静脉滴注头孢哌酮钠引起严重不良反应，导致心跳骤停的抢救报道如下，旨在对头孢菌素类药物进行分析，减少或预防其不良反应，

糖脉康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察

目的探讨糖脉康治疗2型糖尿病(DM)并血脂异常的临床疗效。方法2型DM并血脂异常患者120例,随机分为治疗组(糖脉康组)及对照组(辛伐他汀组),每组60例,分别测定两组患者服药前及服药后3个月的空腹血糖(FG)、餐后2h血糖(2hPG)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行比较。结果两组患者的血TC、TG、LDL-C都较服药前降低,HDL-C水平较服药前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组空腹血糖、餐后血糖明显较服药前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖较服药前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖脉康与辛伐他汀都有明显的调节血脂作用,且糖脉康还有协助降糖的作用。