探讨如何做好医院图书馆的管理工作

在医院管理中图书馆管理有着极为重要的地位,主要是因为图书馆作为医学信息汇集与流通的重要场所,已经成为了医务人员获取信息的渠道。所以在医院中就要做好图书馆管理工作,掌握工作重点,解决管理中存在的问题。

乳腺癌组织COX-2蛋白c-erbB-2 P53 VEGF-C蛋白表达及其与临床病理参数和预后的关系

目的:分析乳腺癌组织环氧化酶-2(COX-2)蛋白、人表皮生长因子受体2(c-erbB-2)、突变型P53蛋白、血管内皮生长因子C(VEGF-C)蛋白表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法:选取2017年3月至2019年5月到我院就诊103例乳腺癌患者的手术切除标本。免疫组化法测定患者入组时的COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白阳性率;比较上述各指标水平与患者TNM分期、分化程度等病理参数的关系;随访患者术后3年生存资料,Kaplan-Meier分析COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白水平对预后生存的影响。结果:患者TNM分期、分化程度与COX-2阳性相关(P<0.05);肿瘤直径≥3cm、淋巴结转移与c-erbB-2阳性相关(P<0.05);TNM分期、分化程度、淋巴结转移与P53阳性相关(P<0.05);淋巴结转移与VEGF-C阳性相关(P<0.05)。103例患者随访3年,随访率为100%,截止至2022年5月死亡20例(19.42%),存活83例(80.58%);根据死亡情况将阳性患者分为存活亚组及死亡亚组,死亡亚组患者入组时的组化评分均明显高于存活亚组(P<0.05)。Log-rank χ^(2)检验显示随访3年P53、VEGF-C阳性及阴性的累积存活率比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.000、5.206,P均<0.05);COX-2、c-erbB-2阳性及阴性患者的累积存活率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.761、2.830,P=0.184、0.093)。结论:乳腺癌组织中COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白阳性率与TNM分期、淋巴结转移、分化程度等病理参数相关,在患者预后评估中具有一定指导意义。

ΔNp63阳性乳腺癌患者临床病理学特点回顾分析

探讨ΔNp63阳性乳腺癌患者的临床病理学特点。收集2016年1月至2020年12月扬州大学附属医院甲乳外科经手术治疗并经病理组织学证实的255例女性原发乳腺癌患者的临床资料。根据免疫组化测定的ΔNp63蛋白表达情况,分为阳性组和阴性组。比较两组患者年龄、BMI、肿块直径、淋巴结受累情况、TNM分期、Ki-67等。ΔNp63阳性乳腺癌患者占比13.33%。与阴性组相比,阳性组发病年龄低、肿瘤组织学分级和淋巴结转移率高(P<0.05)。两组肿块大小、BMI及Ki-67表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。多元回归Logistic分析结果显示,ΔNp63阳性与乳腺癌患者年龄、淋巴结转移、组织学分级相关(P<0.05)。ΔNp63阳性乳腺癌患者发病年龄较轻,肿瘤组织学分级高,易发生淋巴结转移。

静脉溶栓后早期神经功能改善的急性脑梗死患者预后良好

目的:评价早期神经功能改善与急性缺血性卒中患者发病90 d后预后的关系。方法:回顾性分析急性缺血性脑卒中并接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗患者的临床资料。所有患者溶栓前和溶栓后1 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分。将早期神经功能改善定义为溶栓后1h NIHSS评分减少≥5分或NIHSS评分=0分,用改良Rankin量表(mRS)评分来评估90 d预后,运用Logistic回归模型来分析患者早期神经功能改善和90 d预后的相关性。结果:纳入94例患者,在溶栓后1 h,早期神经功能改善27例(28.72%)。多因素Logistic回归分析提示,早期神经功能改善是90 d良好预后的独立预测因子(OR 6.79;95%CI 1.73~26.61,P<0.01)。结论:急性缺血性卒中患者接受rt-PA静脉溶栓后,早期神经功能改善则90 d后具有良好预后。

剖宫产术后阴道分娩的产程分析

目的重点探讨剖宫产术后阴道分娩的产程,指导临床对剖宫产后阴道试产(TOLAC)的产程管理,提高TOLAC的安全性。方法回顾分析2016年1月~2017年7月在扬州市妇幼保健院住院分娩的产妇:剖宫产术后阴道分娩(VBAC),且前次剖宫产均未进入产程30例产妇为VBAC组;抽取同期非瘢痕子宫经阴道分娩的经产妇30例为经产妇组,初产妇30例为初产妇组。三组均自然临产,产程中无缩宫素及人工破膜等干预,对三组的总产程、第一产程、第二产程、第三产程进行比较,同时对产后出血及新生儿评分进行比较。结果 VBAC组的总产程、第一产程明显短于初产妇组(P<0.01),与经产妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05);第二产程时间明显长于经产妇组(P<0.01),与初产妇组比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。产后出血、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后阴道分娩第一产程临床表现与非瘢痕子宫经阴道分娩的经产妇相似,胎心正常允许充分阴道试产,第二产程与初产妇相似,需要更有耐心地观察第二产程,有利于提高剖宫产术后阴道分娩率,但还需大样本研究。

LBY-N7500B全自动血液流变仪两种操作程序的比较

LBY—N7500B全自动血液流变仪是根据人体生物工程学的原理设计组合式操作，由全自动旋转锥板仪和毛细管仪联机使用，为临床提供全血和血浆粘度检测。该仪器有两种操作程序，一是“组合”程序：先将标本1000r／min离心5min，然后按顺序插入样品盘上，“组合”实验程序是先测血浆粘度，再测全血切变率。

别嘌醇对慢性肾脏病合并无症状高尿酸血症患者肾功能的影响

目的探讨别嘌醇在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)早期合并无症状高尿酸血症患者中降尿酸治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月在扬州市第一人民医院肾内科确诊为CKD 2~3a期且合并无症状性高尿酸血症的患者87例,随机分为别嘌醇治疗组和对照组,对照组和治疗组常规给予低盐、低脂、低优蛋白、低嘌呤饮食,控制血压、血糖等基本治疗,别嘌醇治疗组另再给予别嘌醇200 mg/d口服。治疗1年后观察2组患者血压、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)下降和蛋白尿情况。结果别嘌醇治疗组中有3例(占7.14%)患者因皮疹退出治疗,治疗后血尿酸水平(280.21±72.58)μmol/L较治疗前的(515.28±114.13)μmol/L明显降低(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(73.46±18.38)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)、治疗后水平为(70.37±20.11)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗前、后无明显变化(P>0.05),而对照组1年后血尿酸水平较治疗前的(545.43±89.56)μmol/L升高为(487.02±78.57)μmol/L(P<0.01)。eGFR治疗前水平为(70.43±20.65)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),治疗后水平明显下降为(64.21±17.42)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)(P<0.05);别嘌醇治疗组24 h尿蛋白定量治疗后为(0.48±0.12)g/24h,较治疗前水平(0.62±0.43)g/24h轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组24 h尿蛋白定量治疗前水平(0.60±0.47)g/24h、治疗后水平(0.64±0.37)g/24h,治疗前、后无变化(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压分别为(125.21±10.08)mmHg、(128.45±9.64)mmHg,较治疗前收缩压(155.44±12.12)mmHg、(157.42±14.12)mmHg显著降低;治疗后舒张压分别为(80.45±9.23)mmHg、(82.27±6.25)mmHg,较治疗前的(88.56±10.21)mmHg、(86.45±11.56)mmHg均显著降低(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 CKD 2~3a期合并无症状高尿酸血症患者给予别嘌醇降尿酸治疗可延缓肾功能减退。

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P<0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。

联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的效果探析

目的 ：探讨联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果。方法 ：将2015年7月~2016年3月期间在我院进行手术的83例开放性胫骨平台骨折患者作为本次研究的对象。按照手术方法的不同,将这83例患者分为内固定组（40例）和联合组（43例）。对内固定组患者使用常规的内固定手术进行治疗,对联合组患者联用有限内固定术与组合式外固定架进行治疗,然后比较两组患者手术的用时、术中的出血量、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果 ：与内固定组患者相比,联合组患者手术的用时和住院的时间更短,其术中的出血量更少,其术后并发症的发生率更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：联用有限内固定术与组合式外固定架治疗开放性胫骨平台骨折的临床效果显著,可有效地减少患者术中的出血量,缩短其手术的用时和住院的时间,降低其术后并发症的发生率。

思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用

目的评价思维导图在老年糖尿病患者低血糖健康教育中的应用效果。方法将于2016年11月—2017年1月该院收治的80例老年糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和干预组各40例。对照组接受病房传统的低血糖健康教育,包括大课堂集中教育,小组课教育,发放健康教育资料等。干预组在病房传统健康教育基础上使用由该院糖尿病专科护士设计的低血糖自我管理的思维导图,运用该院自行设计的低血糖知识测定问卷作为评分工具,于教育前、出院前及出院后3个月,评价思维导图对老年糖尿病患者低血糖知识知晓率及低血糖发生率的影响。结果教育前、出院前及出院后3个月干预组患者低血糖知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月干预组低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年糖尿病患者中使用思维导图,让其进行低血糖健康教育的自我管理,对于患者掌握有关低血糖知识的能力有所提高,减少低血糖的发生,易被老年患者接受。

情景式教学结合反思评价在新入职护士临床思维能力培训中的应用

目的探讨情景式教学结合反思评价在新入职护士临床思维能力培训中的应用效果,为完善新入职培训方案提供依据。方法选取2017年8月51名新入职护士作为研究对象,采用模拟临床情景式教学结合反思评价教学方法,培训1年后比较培训前后新入职护士评判性思维能力测评结果及临床实践能力考核成绩。结果采用情景式教学结合反思评价教学模式,新入职护士评判性思维自信心与寻找真相特质培训后均高于培训前(P<0.05),临床实践能力考核成绩培训后高于培训前(P<0.05)。结论采用情景式教学结合反思评价对于新入职护士临床思维能力的培养效果显著,能帮助新入职护士尽快胜任临床三班一线护理工作。

114例重型颅脑损伤院内转运的危险因素分析

目的研究影响重型颅脑损伤患者院内转运的危险因素。方法本研究是一项前瞻性观察研究。由医护人员在转运后24小时内完成相关数据的观察及记录。结果共114例重型颅脑损伤患者的数据被纳入到本项研究。转运过程中共有27例(23.7%,95%CI=19.7%-27.7%)发生不良事件共36项。其中白天有专业转运团队行CT检查共80例有10例(12.5%,95%CI=8.8%-16.2%)出现不良事件。夜间有值班医护人员行CT检查共34例有17例(50%,95%CI=41.4%-58.6%)出现不良事件。专业团队携带转运监护仪、氧气瓶、便携式呼吸机及简易呼吸气囊等设备转运,患者出现不良事件概率显著低于由值班医护人员转运患者出现不良事件的概率(P<0.05)。结论转运医护人员的培训及转运过程中监护仪器、生命支持设备及药物的使用可有效降低重型颅脑损伤患者的转运风险。而重型颅脑损伤患者转运不良事件的发生与转运人员职称高低无明显相关性。

STAF评分筛查急性脑梗死患者合并心房颤动的临床研究

目的探讨STAF评分对急性脑梗死患者合并心房颤动(AF)的筛查价值。方法 225例临床诊断为急性脑梗死并完成STAF评分患者,收集患者人口学信息、入院后首次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、常规心电图(ECG)、心脏彩超、24 h动态心电图组合、头颈部血管评估等检查结果。对所有患者进行STAF评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定STAF诊断AF的最佳界值,计算其灵敏度与特异度,分析其诊断价值。结果 225例患者中男143例,女82例,年龄37~90岁,平均年龄(65.0±9.5)岁。STAF评分诊断AF的ROC曲线下面积为0.912,以STAF评分≥5分作为最佳截断点,此时灵敏度为92.68%,特异度为86.41%,阳性预测值为60.31%,阴性预测值为99.22%,假阴性率7.32%,假阳性率13.59%,阳性似然比6.82,阴性似然比0.08,约登指数为0.79。结论 STAF评分对急性缺血性卒中患者合并AF具有较好的筛查价值。

阴囊Paget病7例临床病理分析

目的 总结分析阴囊Paget病的临床病理特征,提高对阴囊Paget病的诊断水平。方法 回顾性分析2012—2021年间在我院住院治疗的7例阴囊Paget病患者,总结与分析阴囊Paget病的临床表现、病理特征、诊断与鉴别诊断、临床治疗及预后。结果 阴囊Paget病好发于中老年人,疾病初期与湿疹相似,易发生误诊;镜下可在皮肤棘层、基底层内见散在或成簇分布的Paget细胞。免疫组化Paget细胞表达CK7、CEA、GCDFP-15及EMA。病灶范围较大时,皮肤切缘易残留而复发,若侵犯至真皮甚至发生淋巴结或远处转移,则预后较差。结论 阴囊Paget病是一种少见的低度恶性皮肤肿瘤,因进展缓慢易被漏诊。免疫组化检查对诊断与鉴别诊断具有重要意义。病灶范围较大时术后易复发,若侵犯至真皮甚至发生淋巴结或远处转移时预后较差,尽早活检后经病理确诊可明显改善患者预后。

个案管理式护理在提高肿瘤患者留置PICC期间自我护理能力方面的应用效果

目的:探讨个案管理式护理在提高肿瘤患者留置PICC期间自我护理能力方面的应用效果。方法:将在江苏省扬州大学附属医院接受治疗的100例留置有PICC的肿瘤患者随机分为对比组和干预组(50例/组)。对对比组患者进行常规护理,在此基础上对干预组患者进行个案管理式护理。然后对比两组患者的自我护理能力和PICC相关并发症(包括湿疹渗液、导管移位或滑脱、导管堵塞、感染、血栓形成)的发生情况。结果:接受护理后,干预组患者的各项自我护理能力评分均高于对比组患者,其PICC相关并发症的发生率低于对比组患者,P<0.05。结论:对留置有PICC的肿瘤患者进行个案管理式护理可有效地提高其自我护理能力,降低其PICC相关并发症的发生率。

非小细胞肺癌中高表达piR-1366的临床病理意义及对肿瘤转移的影响

目的探讨piRNA-1366(piR-1366)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达、临床病理意义及对肿瘤转移的影响.方法用piRNA基因芯片对NSCLC piRNAs表达谱进行分析,采用qRT-PCR证实piR-1366在NSCLC的表达;采用RNA原位杂交技术(RISH)检测87例NSCLC组织中piR-1366的表达,分析piR-1366表达与患者临床病理参数的关系;采用Transwell小室检测piR-1366对肺癌细胞迁移的影响,采用裸鼠肺转移模型检测piR-1366对肺癌细胞远处转移的影响.结果 piRNAs表达谱和qRT-PCR均检测出piR-1366在NSCLC中表达水平升高,RISH显示piR-1366主要为阳性表达.piR-1366高表达组与低表达组NSCLC淋巴结转移差异有统计学意义(P <0.05),但年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分级及TNM分期差异无统计学意义(均P> 0.05).Transwell实验结果显示过表达piR-1366促进了A549和H1650的迁移,而沉默表达则阻碍了肺癌细胞的迁移(P <0.05).在裸鼠肺转移模型中沉默piR-1366表达组(si-piR-1366)肺转移癌结节要比对照组少(P <0.05).结论 piR-1366肺癌细胞的转移有促进作用,可为研究piR-1366治疗转移性NSCLC提供靶向依据.

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的治疗方法分析

目的:分析剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的临床常用治疗方法。方法:回顾性分析80例CSP患者的病例资料,分析各种治疗方案。结果:甲氨蝶呤治疗1例;米非司酮联合甲氨蝶呤治疗13例;米非司酮+米索前列醇治疗11例;子宫动脉栓塞术的综合治疗7例;米非司酮预处理后予以清宫术20例;米非司酮联合MTX预处理后行清宫术1例;直接清宫术6例;腹腔镜监视下清宫1例;宫腔镜下清宫6例;宫腔镜下病灶电切术3例;经腹疤痕处妊娠物祛除术3例;全子宫切除术2例;米非司酮联合B超引导下局部MTX注射6例。结论:CSP的治疗应根据患者具体情况强调个体化治疗,尽早发现该疾病是改善治疗结局的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者血清相关细胞因子变化的临床意义

目的 观察血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、摄食抑制因子(Nesfatin-1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的变化及意义。方法选择2015年9月—2017年9月江苏省扬州大学附属医院接诊的单纯OSAHS患者50例(OSAHS组)、单纯T2DM患者50例(T2DM组)以及OSAHS合并T2DM患者50例(联合组)作为研究对象,并选择同期于医院体检中心接受体检的健康者50例为健康对照组。比较4组血清TNF-α、MCP-1,Nesfatin-1和空腹血糖(FPG)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的水平,比较联合组接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1及FPG、AHI的变化,分析血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1在OSAHS合并T2DM中的意义。结果联合组血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1和FPG、AHI均高于OSAHS组、T2DM组及健康对照组(P<0.01);治疗后,联合组血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1及FPG、AHI较治疗前均显著降低(t=21.204、10.087、5.239、15.446、22.915,P<0.01);血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1与FPG、AHI之间均呈正相关(r=0.475、0.389、0.517、0.397、0.412、0.452,P<0.01),血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1均是OSAHS合并T2DM发病的独立危险因素(P<0.01)。联合检测血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1曲线下面积(AUC)为0.958,特异度、准确度分别为92.04%、92.10%,均明显高于各指标单独检测结果(P<0.01)。结论在OSAHS合并T2DM患者中,血清TNF-α、MCP-1、Nesfatin-1的表达明显升高,与疾病的发生、发展之间密切相关。