病案信息在监控妇幼保健院合理用药中的利用

医院管理年活动以来,我院利用病案信息进行了合理用药、合理治疗的监控管理:①职能科室根据每旬各科室和诊疗组药占比情况,进行及时反馈、沟通管理;②利用病案统计信息实施《抗菌药物、抗肿瘤药物、生物制剂用量动态监测及超常预警机制》;③利用门诊处方产生的费用进行“大处方”分析,发现不合理及时处理。通过实施管理,我院的药占比较去年同期相比有了明显的下降,落实“三合理”取得了成效。可见病案信息是医院管理有力的支持系统,今后将进一步发挥病案在医院管理中的功能。

江苏省扬州地区适龄妇女生殖道B群链球菌感染情况

B群链球菌（GBS）又称为无乳链球菌，是一种寄生于妊娠期妇女下消化道及泌尿生殖道的细菌，新生儿可直接自母体，或分娩时由母体生殖道寄殖菌上行感染，是围产期母子严重感染性疾病的主要致病菌。GBS感染的新生儿出生后可导致严重的并发症，死亡率极高，所以GBS感染一直是国际围产医学领域研究的热点问题。通过适龄妇女阴道及直肠GBS检验，可以监测妊娠前后妇女GBS感染情况，对预防与及时治疗提供方便。扬州市妇幼保健院近年来开展了适龄妇女的GBS检测，本文对扬州市2013年全年妇女GBS感染情况进行调研，分析不同年龄阶段、不同季节、受孕与否的适龄妇女GBS感染情况，以利于今后该地区的预防和治疗。

卫生与计生联合 打造妇幼保健服务新平台

当前困扰妇幼保健工作的难点除企事业单位改革后忽视女职工保健和农村妇女受经济条件限制不重视自身健康投资外,妇幼保健与计划生育指导机构之间的矛盾,亦对妇幼保健工作的正常开展形成了障碍。计划生育正在推行的"六大工程"与妇幼保健工作中的青春期保健、婚前保健、围产期保健、

扬州市某医联体内基层医院2型糖尿病患者用药及血糖控制情况调查与分析

目的了解糖尿病患者用药现状及血糖控制情况。方法采用单纯随机抽样法,从基层医院中选取2型糖尿病患者491例,统计患者的一般资料、合并症及加入扬州市某医联体前后药物治疗、血糖控制等情况。结果患者男女比例相当(48.68%比51.32%),平均年龄牗65.25±10.21牘岁;合并症以0~2种居多,其中0种111例(22.61%),1种168例(34.22%),2种139例(28.31%),主要病种有高血压(129例,26.27%),脑梗死(83例,16.90%),冠心病(59例,12.02%);降糖药使用率由81.06%升至96.74%,其中胰岛素使用率由29.33%升至69.65%;治疗后,患者平均空腹血糖值由牗11.43±3.62牘mmol/L降至牗6.98±1.34牘mmol/L,平均餐后血糖值由牗16.80±4.52牘mmol/L降至牗10.25±2.35牘mmol/L。结论该医联体内基层医院2型糖尿病患者的血糖初始控制不佳,调整治疗方案后血糖控制效果明显改善。

江苏省仪征市25054例农村妇女乳腺癌筛查结果分析

目的通过筛查仪征市农村妇女乳腺癌患病情况以提高早期诊断率。方法对25 054例乳腺癌筛查的农村妇女进行乳腺临床检查、乳腺彩超、钼靶摄片检查、病理检查。结果参检中发现乳腺增生性病变是最常见的乳腺疾病,患病率为48.25%,乳腺癌16例,患病率为0.06%。结论乳腺癌筛查可及早发现无症状乳腺癌患者,应加大农村妇女乳腺癌普查力度,保护农村育龄妇女健康。

扬州市区新生儿重症监护室出院高危儿早期干预现状及相关影响因素

目的探讨扬州市区新生儿重症监护室(NICU)出院高危儿早期干预现状,并分析其相关影响因素。方法选取高危儿200例作为研究对象。在患儿纠正3个月龄时,对其父母采用统一问卷进行调查。分析高危儿早期干预的相关影响因素。结果200例高危儿中,未接受早期干预101例,接受早期干预99例。接受早期干预的99例高危儿中,选择机构早期干预5例,选择家庭早期干预94例。9家庭早期干预的4例高危儿中,在综合医院接受早期干预指导92例,在社区医院接受早期干预指导2例。截至患儿纠正3月龄,其父母接受早期干预指导的情况为1次85例、2次5例、≥3次4例。2组患儿在出生周龄、出生体质量、高危儿认知、后遗症认知、早期干预认知、接受神经发育评估与否、随访医生告知早期干预与否、知晓早期干预机构与否和经济负担方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,后遗症认知了解(OR=7.300,95%CI:2.641-20.178)、随访医生告知早期干预(OR=10.793,95%CI:2.926-39.805)、知晓早期干预机构(OR=7.212,95%CI:2.043-25.458)是扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的保护因素。结论扬州市区NICU出院高危儿接受早期干预的影响因素中,家长对后遗症认知了解、随访医生告知早期干预和知晓早期干预机构是保护因素,以上3种影响因素在高危儿早期干预工作中需要被重视。

住院患儿不同年龄支原体肺炎发病情况分析

目的 探讨住院患儿各年龄组肺炎支原体肺炎 (MPP)发病情况及肺外并发症临床表现特点及疗效分析。方法 对 1999.7～ 2 0 0 0 .12住院肺炎患儿 90 4例 ,采用ELISA法进行血清特异性抗体测定。其中 93例阳性 ,按年龄分为三组 ,观察临床表现特点及肺外并发症 ,进行比较分析。结果 三组比较经统计学处理显示 :婴幼儿组发病数与儿童组无显著差异 ;婴幼儿临床表现以喘息呼吸困难、腹泻、心肌损害为多见 ;而胸腔积液婴儿组无一例发生 ,治疗仍首选红霉素。结论 婴幼儿MPP发病较过去报导明显增加 ,其临床喘息、呼吸困难发生率较高 ,对婴幼儿哮喘警惕支原体感染可能。婴幼儿组合并心肌损害 ,腹泻较多 。

综合护理干预对缓解住院新生儿家长焦虑的效果研究

目的探讨综合护理干预对减轻住院新生儿家长焦虑的效果。方法对120名住院新生儿家长进行心理反应和应激因素研究,并随机分组进行综合护理干预,在干预后1周和2周釆用焦虑自评量表(SAS)分别测量患儿家长的焦虑状况。结果住院新生儿家长明显存在焦虑情绪;与无综合护理干预组比较,综合护理干预组住院新生儿家长焦虑程度显著减轻(P<0.01)。结论护理人员应高度重视住院新生儿家长焦虑情绪,综合护理措施能有效减轻其焦虑情绪。

扬州地区531例羊水染色体核型分析

目的分析产前诊断的孕妇羊水细胞染色体核型,讨论产前诊断指标对诊断胎儿染色体的意义。方法对531例有产前诊断指征的孕妇在B超介导下行羊膜腔穿刺术,取羊水细胞培养和染色体制备,对结果进行分析。结果 B超介导下行羊膜腔穿刺术,穿刺失败2例,穿刺成功529例,培养成功的例数为521例,成功率为98.49%。染色体正常核型510例,核型异常11例,异常率为2.11%。结论羊膜腔穿刺术是一种安全,可靠的产前诊断方法,在孕中期就能鉴别异常核型,对于减少染色体异常胎儿的出生有着重要的意义。

早期产后乳腺保健的健康教育干预对产后排乳不畅发生率的影响探析

目的:探讨早期产后乳腺保健的健康教育干预对产后排乳不畅发生率的影响。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间分娩的妊娠晚期孕妇92例为研究对象,随机分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施早期产后乳腺保健的健康教育干预,对比两组干预情况。结果:观察组的排乳不畅发生率2.17%低于对照组的17.39%,观察组的健康认知度、依从性评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:早期产后乳腺保健的健康教育干预对产妇产后排乳应用效果显著,能够有效降低排乳不畅发生率,提高健康认知度和依从性,值得应用。

扬州市683例出生缺陷临床分析

目的探讨开展产前筛查、遗传咨询、超声产前检查和羊水穿刺等干预措施后,活产婴儿中出生缺陷儿的发生情况。方法回顾性分析2008年10月1日至2011年9月30日江苏省扬州市123家助产机构上报的妊娠28周及以上683例缺陷儿病例登记卡资料。结果同期扬州市共出生≥妊娠28周围生儿103913例,其中出生缺陷儿683例,围生儿出生缺陷发生率为6.57‰。683例出生缺陷儿中,行产前诊断后,经家属及孕妇本人要求,98例行治疗性引产,足月活产出生缺陷儿585例,足月活产出生缺陷发生率为5.62‰,与本市围生儿出生缺陷发生率(6.57‰)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中以先天性心脏病下降幅度最大(0.41‰),其次为唇裂(0.2‰)、先天性脑积水(0.18‰)和直肠肛门闭锁(0.12‰)(P<0.05)。结论产前筛查、产前诊断可发现胎儿患有严重出生缺陷性疾病,为孕产妇提供终止病理妊娠的机会,是提高出生人口质量的重要措施之一。

扬州地区新生儿气胸18例临床分析

目的提高对新生儿气胸的病因、临床表现及防治措施的认识。方法回顾性分析新生儿气胸18例的临床资料。结果自发性气胸3例,占16.7%,病理性气胸11例,占61.1%,医源性气胸4例,占22.2%。病理性气胸发病率最高,医源性气胸其次,病理性气胸中吸入性肺炎致气胸5例,占病理性气胸总数的45.5%,右侧气胸7例,占病理性气胸总数的63.6%。结论预防气胸主要是减少病理性气胸及医源性气胸的发生率,预防病理性气胸主要是减少窒息及胎粪、羊水吸入性肺炎的发生率。病理性气胸中右侧气胸发生率高跟右支气管粗短,为气管直接延伸,羊水胎粪易吸入右支气管形成活瓣栓塞致气胸发生。预防医源性气胸主要是正确使用球囊加压呼吸、气管插管,严格掌握呼吸机指征及参数调整。对不同程度和不同类型的气胸及时采用相应的治疗手段,预后大多良好。

2008-2012年扬州市新生儿疾病筛查结果分析

目的 分析2008-2012年扬州地区新生儿先天性甲状腺功能低下（CH）及苯丙酮尿症（PKU）的筛查和发病情况,为今后做好该项工作提供可靠的依据.方法 采用化学荧光法和时间分辨荧光免疫法,对全市153 782例新生儿,出生后72 h充分哺乳后,采足跟血制成干血片,进行苯丙氨酸（PHE）及促甲状腺激素（TSH）的检测.TSH≥9.0 mIU/L、PHE≥2.0 mg/dL的新生儿为可疑阳性,召回复查并确诊.结果 5年间共筛查新生儿153 782例,平均筛查率87.98%,PKU确诊15例,发病率1/10 252,男女之比为1∶1.59;CH确诊38例,发病率1/4 046,男女之比为1∶1.71,男女发病率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.扬州市PKU和CH的发病率与全国平均水平接近.结论 新生儿疾病筛查覆盖率的不断提高,严格的质量管理,及时规范治疗是新生儿疾病筛查成败的有力保障.

加强手术室管理减少医院感染的体会

手术室是感染控制的重点科室,其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果,影响医院感染.完整的皮肤是人体的第一道防御屏障,而手术切口将防御屏障破坏,只要任何非无菌物品,甚至感染性物品接触到患者伤口,都有感染的危险性[1].……

以妇幼健康项目实施推进分级诊疗制度落实的实践

目的了解扬州市妇幼保健院探索以开展妇幼健康服务项目为抓手,扎实推进分级诊疗工作落实的运行模式。方法扬州市妇幼保健院借助妇幼联合体平台,对幼儿髋关节发育不良筛查、儿童孤独症早期筛查、围产期营养干预等项目进行了分级服务探索。结果妇幼健康项目的分级实施,提高了目标疾病的早发现、早诊断、早干预率。结论通过帮助基层筹建科室、培训人员、规范技术标准、完善转诊制度,使妇幼健康项目实现了在基层筛查、县级确诊、市级干预治疗,建立起以强基层为重点的市县乡三级服务模式,提升了妇幼健康服务的可及性和资源利用效率,改善了群众满意度。

医学院校大学生网络成瘾调查及干预对策研究

该文以江西省南昌市3所本科医学院校为研究对象开展调查研究,对医学院校大学生网络成瘾流行现状与影响因素进行分析,并提出科学有效的干预措施。通过调查结果得知,性别、生源地、年级、专业、是否为独生子女成为影响网络成瘾的主要因素,可通过加强网络管理与教育、建立网络使用档案、完善学校心理辅导等方式进行预防和干预,培育学生健康心理与健全人格,使其能够以科学的态度去适应现实生活。

某院一类切口手术预防用抗菌药物的分析

目的调查我院2012年一类切口手术抗菌药物使用情况,评价其合理性,并推出相关措施,使我院抗菌药物使用更合理,使相关数据符合规定。方法随机抽取我院2012年1月至2012年12月一类切口病例374份,进行统计与分析。结果预防用抗菌药物使用率34.5%,无指征预防用药为8.29%,品种选择合理率90.98%,二联用药率11.63%,术前给药时间合理率92.25%,用药疗程合理率73.64%。结论通过一年整治,我院的一类切口手术预防用抗菌药物使用率有所下降了,但仍有不合理使用情况。

公立医院经营权与所有权分离改革实践与思考

本文回顾了10年来公立医院经营权与所有权适当分离(两权分离)改革的实践,以及在实行现代化医院管理推进制度化建设,深化人事、分配制度改革实行推行全员聘用,健全监督制约机制,保障改革平稳实施的做法。分析了改革中的存在问题。并就健全公立医院财政补偿机制、创新公立医院的管理体制、全方位赋予院长自主经营权、建立灵活的分配激励机制、健全监督考核机制几方面进行了积极地探讨,提出了进一步深化公立医院改革的对策与措施。

某院剖宫产手术预防用抗菌药物的分析

目的调查我院产科2012年二类切口—子宫下段剖宫产术的抗菌药物使用情况,评价其合理性,促进我院产科抗菌药物使用更合理。方法随机抽取我院2012年1月-2012年12月二类切口—子宫下段剖宫产病例67份,进行统计与分析。结果预防用抗菌药物使用率100%,合理使用抗菌药物率为58.21%,不合理使用率为41.79%,用药疗程不合理率39.29%,溶媒体积不合理率32.14%,药物选择不合理率7.14%,用药频次不合理率3.57%,用药时机不合理率3.57%。结论我院产科的二类切口手术—剖宫产预防用抗菌药物存在不合理现象,应临床药师加强围手术期预防用抗菌药物使用培训,保证合理使用。

骨科老年手术患者医院感染相关因素及护理对策

目的分析骨科老年手术患者医院感染的相关因素,探讨有效的护理对策。方法以卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准为依据,前瞻性监测与回顾性调查2009年1月—2011年12月的239例骨科手术。结果 239例骨科老年手术患者发生感染32例,感染率为13.39%。结论通过注重基础疾病的护理、加强病区和患者管理、规范操作技术、合理使用抗生素、加强手卫生和电话回访等护理对策,可有效降低骨科老年手术患者医院感染的发生率。