扬州市中医院文化软实力建设研究

中医药文化是当今国家软实力的重要体现,而作为中医药文化传承和发扬阵地的中医医院,提升软实力至关重要。本文分析梳理了扬州市中医院在建设文化软实力方面的研究成果,从扬州中医药文化建设、扬州市中医院名医馆及其自身优势等方面,对其软实力的重要载体、社会吸引力及社会影响力分别进行了阐述,很好地传承、挖掘和弘扬了扬州中医药文化。

江苏省扬州地区确诊新型冠状病毒肺炎患者的中西医结合临床诊治和效果评价

目的总结和评价扬州地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行病学特征、临床症状、实验室检查结果、治疗方案及预后。方法收集扬州市传染病医院收治的23例COVID-19住院患者的诊治资料。结果①病例特征:23例患者咽拭子核酸检测阳性,其中重型1例,普通型22例;患者年龄23~72岁,男10例,女13例;有接触史21例(91.3%),其中7例为家族性聚集发病;疾病平均潜伏期5 d。②临床症状:主要表现为咳嗽、发热(78.3%),其次为咳痰症状(26.1%)、胸闷气喘(26.1%)、消化道症状(8.7%)。③血液学检查:COVID-19患者白细胞总数正常,16例入院时伴淋巴细胞降低,2例肝功能异常;患者出院时甘油三酯及胆固醇升高,C反应蛋白降低。④影像学检查:胸部CT显示胸膜下分布多发磨玻璃影,伴有间质增厚。⑤治疗方案:所有患者均给予抗病毒、抗感染、吸氧等治疗,仅1例重型患者给予无创呼吸机通气治疗,全部患者核酸检测转阴后出院。结论核酸检测阳性和胸部CT多发磨玻璃影、伴间质增厚是诊断COVID-19的重要依据。易感人群接触史、咳嗽发热症状、淋巴细胞低下是COVID-19感染的重要临床表现。中西药结合治疗是COVID-19的有效治疗方案。

中医“五位一体”综合疗法联合低浓度阿托品对青少年近视防控的效果评价

目的探讨中医“五位一体”综合疗法联合低浓度阿托品对青少年近视防控的安全性及有效性。方法纳入诊断为轻度近视的80例青少年为研究对象。按照受试者及监护人意愿分为对照组40例和中医干预组40例。对照组每晚睡前双眼结膜囊滴0.01%硫酸阿托品滴眼液1次。中医干预组受试者在对照组局部用药的基础上,每周进行2次中医“五位一体”综合疗法治疗。2组受试者干预疗程均为12个月。分别于干预前及治疗后3、6、12个月随访,采用国际标准视力表进行检查,测定2组受试者治疗前后裸眼远视力变化,采用散瞳验光联合电脑验光仪测定2组治疗前后等效球镜度变化,采用光学生物测量仪测量治疗前后眼轴长度变化,比较2组治疗后不良反应情况。结果对照组随着治疗时间的延长,裸眼远视力较干预前下降,中医干预组裸眼远视力较干预前逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,中医干预组裸眼远视力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的延长,2组等效球镜度均逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,中医干预组等效球镜度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组随着治疗时间的延长,眼轴长度逐渐增长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6、12个月,中医干预组眼轴长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。使用0.01%阿托品后,对照组8例患儿出现户外畏光症状;中医干预组使用中医“五位一体”综合疗法联合0.01%硫酸阿托品治疗后,4例患儿出现户外畏光症状,用药2周后症状消失。结论中医“五位一体”综合疗法联合低浓度阿托品效果显著优于单用低浓度阿托品,能有效控制近视屈光度的进展,减少其产生的不良反应。

浅谈中小型中医院的生存与发展

近几年来,中小型中医院的功能已有所扩展,面对市场经济的激烈竞争,如何充分利用现有医药资源,得以生存和发展,已成为这类中医院亟待解决的问题。 制约因素 1.历史因素的制约 起步晚、底子薄、投资少,是中小型中医院发展困难的主要制约因素。不少中医院系七十年代后期由卫生所、门诊部改制而成,人员整体素质偏低,管理水平不高,诊疗设备简陋,专科专病没有优势,应急能力差,急诊外科手术与急诊内科抢救难以开展。

扬州市肺癌危险因素病例对照研究

目的 探讨扬州市肺癌病人发病的危险因素,为肺癌病因研究提供线索.方法 采用匹配病例对照研究方法,所有病例取自扬州市中医院2010年1月-2013年12月住院治疗的肺癌患者,均为病理诊断确诊病例,共425例,对照组为同期来院体检或探视病人的家属,共425例.采用自行设计的问卷进行调查,运用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 非条件logistic回归多因素分析表明,扬州市人群肺癌的危险因素为吸烟（OR=1.831,95％CI：1.575～ 2.128）、负面情绪因素（OR=2.424,95％CI：1.865～3.151）、既往患有肺部疾病（OR=4.585,95％ CI：3.146～ 6.681）、高血压（OR=1.404,95％CI：1.027～ 1.920）;经常食用新鲜蔬菜瓜果（OR=0.426,95％CI：0.344～ 0.527）则是肺癌的保护因素.结论 吸烟、不良情绪因素及某些慢性疾病是肺癌的危险因素,常吃新鲜瓜果蔬菜是保护因素.应大力提倡健康的生活方式,加强控烟力度,多吃新鲜蔬果,防治慢性病.

院校-社区联合开展中医养生保健在老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨院校-社区联合开展中医养生保健在老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年7月扬州市中医院收治的84例老年2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和干预组(42例)。对照组患者采用常规治疗护理,干预组患者在常规治疗护理的基础上采用院校-社区联合开展中医养生保健社会实践方法。比较两组患者的遵医依从率、血糖水平、并发症发生率及生活质量。结果干预组患者的按时按量服药、血糖水平监测、合理饮食、适量运动遵医依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者干预后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者干预后的生活质量综合评定问卷各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院校-社区联合实施的中医养生保健对老年2型糖尿病患者进行干预,可有效提高其遵医依从性,有助于控制血糖水平,减少并发症的发生,提高生活质量。

中医全息刮痧联合耳穴疗法对头痛病患者的效果观察

目的观察评价中医全息刮痧联合耳穴疗法对头痛病患者的治疗效果。方法选取2019年3月至2022年2月于扬州市中医院接受治疗的60例头痛病患者,采用随机数表法分为两组,对照组和观察组各30例。对照组在常规护理措施基础上配合耳穴疗法,观察组于对照组的基础上配合中医全息刮痧疗法。两个疗程后,比较患者治疗前后的头痛评分(VAS)、焦虑/抑郁负性情绪(SAS/SDS)、匹兹堡睡眠质量(PSQI)、生存质量(SF-36)的躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、生理机能(PF)和生理职能(RP)4个生理健康维度积分。结果两组治疗前的VAS、SAS、SDS、PSQI、SF-36(BP、GH、PF、RP)各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后的VAS、SAS、SDS、PSQI、BP、GH、PF、RP差异明显,观察组治疗后VAS、SAS、SDS、PSQI评分明显低于对照组,观察组BP、GH、PF、RP积分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医全息刮痧联合耳穴疗法应用于头痛病治疗,患者头疼症状明显减轻,情绪更为稳定,睡眠质量和生存质量明显提高。属中医绿色疗法,安全有效,值得临床推广使用。

扬州市干部高血压病体质调查报告

目的了解扬州市干部中高血压病患者的中医体质分布情况,运用中医辨体论治对干部高血压病患者进行防治。方法采用《中医体质分类与判定》标准判定扬州市干部中高血压病的患者体质类型,根据不同患者高血压病体质类型进行中医药防治。结果在全体调查对象中,偏颇体质占70%(70例),平和体质占30%(30例);调查高血压病的患者体质类型中阳虚体质、痰湿体质、气虚体质、血瘀体质、阴虚体质为主,分别为26%、11%、9%、7%、7%。结论中医体质与高血压病存在相关性。阳虚体质、痰湿体质容易出现在干部高血压患者中,而在老年干部高血压患者中气虚体质、血瘀体质、阴虚体质为主。本研究提示在干部的高血压病防治过程中,结合中医体质辨识进行辨体论治和调理,可以有效的提高干部高血压病的治疗效果。

托里消毒散联合千金苇茎汤治疗腹膜炎及腹透导管相关感染的病例分析

患者行腹膜透析治疗过程中易发生腹膜炎、腹透导管相关感染,万古霉素联用头孢哌酮舒巴坦二联抗感染治疗后效果不佳,予以托里消毒散合千金苇茎汤,感染得到有效控制。患者病程迁延,正气不足,正虚邪陷,治以益气补血,清热解毒,托里排脓。选方托里消毒散合千金苇茎汤加减,及时控制患者感染情况,为临床治疗腹膜炎、腹透导管相关感染提供新的选择。

5A护理模式在1例系统性红斑狼疮女性患者中的应用体会

总结利用5A护理模式对1例系统性红斑狼疮女性患者的心理护理经验。在5A护理模式中,询问患者及其家属基本情况,评估患者及其家属产生负面情绪的因素,有针对性地提出心理护理建议,提供心理支持,在患者出院后第7天及第14天进行随访,关注系统性红斑狼疮女性患者及其家属在长病程中出现的心理变化,引导患者积极面对疾病。

中医护理干预对恶性肿瘤伴浆膜下积液腹胀治疗的效果观察

目的:探讨中医护理干预对恶性肿瘤伴浆膜下积液患者的影响效果。方法:选取2013年4月~2015年4月我院肿瘤科治疗的62例恶性肿瘤伴浆膜下积液患者为研究对象,采用中医辨证施护及中医特色护理技术消胀散外敷,观察患者腹胀、敷药前与敷药后体重、腹围、尿量情况。结果:消胀散外敷对不同类恶性肿瘤腹胀症状缓解显效37例(59.68%);有效21例(33.87%);无效4例(6.45%),一疗程后患者体重减轻、腹围缩小、尿量增加。敷药期间患者皮肤情况良好,无不良反应。结论:通过开展辨证施护、消胀散中药外敷和中医个性化健康指导,80%以上的患者有效地改善了不适症状,且患者对生活起居、服药、情志、饮食的健康指导满意度较高,依从性较好,提高了临床治疗质量。

脑梗死后遗症患者的中医护理体会

目的研究与分析脑梗死后遗症患者的中医护理。方法选取在2016年6月—2018年6月本院收治的脑梗死后遗症患者作为研究对象,将其随机分为观察组(39例)与对照组(39例)。对照组予以常规护理,观察组给予常规护理+中医护理。结果观察组患者的治疗有效率为97.43%,患者满意度为97.43%,生活质量为(98.41±1.30)分,与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在具体化的神经内科临床医学实践过程中,将中医耳穴埋籽、推拿按摩等中医护理干预方法,应用到脑梗死后遗症患者的护理工作实践过程中。有助于缓解和改善患者的临床病情表现状态,改善提高患者在接受临床护理处置干预过程中的生活质量及满意度指标。

左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响研究

目的探讨左金加味方联合针灸治疗肝胃郁热型胃食管反流病的疗效及对脑肠肽的影响。方法选取2021年7月—2022年12月在扬州市中医院脾胃科门诊诊治的160例胃郁热型胃食管反流病患者为研究对象,随机分为西药组、中药组、针刺组、中药结合针刺组,每组40例。西药组以雷贝拉唑为主进行治疗,中药组单用左金加味方治疗,中药结合针刺组在左金加味方基础上予以针灸足三里、中脘、太冲、内关治疗,针刺组予以单纯针灸足三里、中脘、太冲、内关。4组均治疗8周,比较4组临床疗效、治疗前后耐信量表评分、中医主要症状积分、食管黏膜评分、血管活性肠肽水平。结果治疗后,中药结合针刺组治疗总有效率高于其他3组,中医主要症状积分、耐信量表评分、食管黏膜评分、血浆血管活性肠肽水平低于其他3组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左金加味方联合针灸可有效减轻胃食管反流病临床症状,促进黏膜愈合,提高治疗效果。

基于网络药理学分析益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变的作用机制

目的利用网络药理学探讨益气通络汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台、中药综合数据库和中医药证候关联数据库,对益气通络汤所含核心成分进行筛选并预测作用靶标蛋白,利用GeneCards、OMIM和TTD数据库检索DPN相关基因,利用维恩图筛选益气通络汤中核心成分治疗DPN的作用靶标蛋白。利用Cytoscape构建核心成分-作用靶标蛋白网络图。利用String数据库绘制益气通络汤蛋白互作网络。利用Metascape数据库对靶标蛋白进行GO及KEGG富集分析。结果益气通络汤所含10味中药共筛选出191种核心成分,涉及263个靶标蛋白,其中有189个基因与DPN相关。网络分析结果表明,益气通络汤治疗DPN涉及的生物学过程主要富集在细胞群体增殖的负调控、DNA代谢过程、蛋白质水解的调节等;涉及的分子功能主要富集在脂质结合、激酶结合、蛋白激酶结合等;细胞组分主要富集在溶酶体、轴突、突触后。其作用机制可能与PI3K-Akt、MAPK、钙、Ras、cAMP、Rap1、趋化因子、NOD样受体、Wnt、cGMP-PKG、JAK-STAT、Hippo、mTOR、催产素、磷脂酶D、调节干细胞多能性、Apelin、雌激素、胰岛素和细胞凋亡通路有关。结论本研究初步揭示了益气通络汤多靶点整体调节DPN的作用特点,为临床上进一步开展本方治疗DPN作用机制的研究提供了新的思路和方法。

中医护理技术在脑梗死恢复期延续护理中的应用分析

目的:探讨中医护理技术在脑梗死恢复期延续护理中的应用。方法:对照组患者给予常规延续性护理措施,观察组在此基础上还引入中医护理措施。结果:两组脑梗死恢复期患者的护理满意度存在一定的差异;观察组50例脑梗死恢复期患者在接受中医护理治疗后,有47例患者对护理过程与结果表示满意,患者满意度为94.00%(47/50);对照组50例脑梗死恢复期患者在接受常规延续性护理治疗后,有39例患者对护理过程与结果表示满意,患者满意度为78.00%(39/50)。此外,观察组采用常规延续护理联合中医护理措施后,生活质量的平均得分为63.53±6.85(分),而对照组采用常规延续护理措施后,生活质量的平均得分为48.79±5.44(分)。结论:在脑梗死恢复期延续护理中引入中医护理措施,能够提高患者的护理满意度;同时,还能够提高患者的生活质量。

浅析影响中医护理操作技术在外科临床应用的原因及对策

目的:探析中医护理操作技术在外科临床应用的原因及对策。方法:选择骨伤科、普外科、妇科、肛肠科、康复科共50例护理人员为此次研究对象,所有护理人员均选取于2012年2月至2015年2月期间,分析五个科室中医护理项目开展情况以及各级护理人员的技能操作、理论知识掌握度。结果:骨伤科共开展3项中医操作;普外科共开展3项中医操作;妇科共开展3项中医操作;肛肠科共开展3项中医操作;康复科共开展5项中医操作。其中以耳穴埋籽、涂药法最为常用,同时护士理论知识和技能操作分数均比护师、主管护师低(P<0.05)。结论:影响中医护理操作技术实施的主要原因为护理工作受到约束、护理人员编制不足、护理人员技术操作不过关,而针对以上因素进行干预,可利于以后临床中医护理操作技术的实施。

补肾疏肝汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征的临床效果

目的 观察补肾疏肝汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法 选取2019年1月—2021年12月扬州市江都妇幼保健院收治的PCOS患者114例,采用随机数字表法分为中西联合组和二甲双胍组,各57例。二甲双胍组予盐酸二甲双胍片治疗,中西联合组在二甲双胍组基础上予补肾疏肝汤加减治疗,2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗效果,治疗前后中医证候(乳房胀痛、经行涩滞、腰膝酸软、性欲淡漠)积分、激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)]水平、体质指数、血糖相关指标[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],以及不良反应。结果 中西联合组患者治疗总有效率为91.23%,高于二甲双胍组的71.93%(χ^(2)=7.063,P=0.008);治疗3个月经周期后,2组乳房胀痛、经行涩滞、腰膝酸软、性欲淡漠积分,FSH、LH、E_(2)、T水平以及体质指数、FINS、FBG、HOMA-IR较治疗前降低,且中西联合组低于二甲双胍组(P均<0.01);中西联合组与二甲双胍组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(14.04%vs. 10.53%,χ^(2)=0.326,P=0.568)。结论 补肾疏肝汤加减联合盐酸二甲双胍片治疗PCOS的临床效果肯定,对于患者临床症状改善,激素水平的调控以及体质指数与血糖相关指标的恢复均发挥了积极作用,且不会增加不良反应发生风险。

冬病夏治三伏贴辅治支气管哮喘缓解期阳虚痰饮证临床观察

目的:观察冬病夏治三伏贴辅治哮喘缓解期阳虚痰饮证的效果。方法:90例分为常规组43例和实验且47例,两组均用常规西药治疗,实验组加用冬病夏治三伏贴治疗。结果:治疗1年后两组ACT评分均升高而急性发作次数均减少,实验组ACT评分更高而急性发作次数更少(P<0.05)。治疗1年后两组相关肺功能指标均升高,实验组相关肺功能指标更高(P<0.05)。实验组总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:冬病夏治三伏贴辅治哮喘缓解期阳虚痰饮证效果较好。

中医药治疗胃癌的机制研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤,其致死率高,在我国居恶性肿瘤病死率第一位。中医药治疗胃癌的研究中,其抗肿瘤作用已经得到广泛的证实,如通过影响癌基因和抑癌基因,逆转DNA甲基化,调控细胞信号通路,调节细胞周期,诱导凋亡,影响肿瘤微环境,逆转肿瘤多药耐药,

慢性肾衰竭的中医研究进展

慢性肾衰竭多发生于各种慢性肾脏疾病后期,是以代谢产物和毒物潴留,水、电解质紊乱,酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现的临床综合征[1]。慢性肾衰竭病情进展缓慢,且病程一般为不可逆,多呈进行性进展和加重。慢性肾衰竭发病率高,治疗困难,预后极差。中医药在治疗慢性肾衰竭等慢性疾病方面具有明显的优势,可有效延缓慢性肾衰竭的进展,现综述如下。