白术健脾汤联合耳穴压豆治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎临床研究

目的:观察白术健脾汤联合耳穴压豆治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:将62例脾胃气虚型慢性浅表性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各31例。治疗组予白术健脾汤联合耳穴压豆治疗,对照组予兰索拉唑治疗,两组均治疗8周。观察两组治疗前后中医主要症状评分、内镜下胃黏膜评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化,评价临床疗效。结果:治疗组总有效率93.55%,对照组74.19%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医主要症状(胃脘胀痛或胃痛隐隐、餐后明显或饮食不慎后发作、纳呆)评分、内镜下胃黏膜评分、血清TNF-α水平较治疗前降低,治疗组降低程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清TGF-β水平较治疗前升高,治疗组升高程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白术健脾汤联合耳穴压豆治疗脾胃气虚型慢性浅表性胃炎临床疗效确切,其机制可能是通过降低血清TNF-α水平、升高血清TGF-β水平实现的。

窄带成像内镜下齿状线观察评价胃食管反流病的价值

目的探讨窄带成像放大内镜结合齿状线形态观察评价胃食管反流病的价值。方法选取GERD组200例和对照组160例,Gred-Q评分法记录症状,通过窄带成像放大内镜观察齿状线形态、食管微血管表现,探讨Gred-Q评分法、齿状线形态、食管微血管表现的相关性及与胃食管反流病的关系。结果 GRED组患者NBI微血管异常阳性率显著高于对照组(P<0.05)。GRED组患者齿状线形态异常率显著高于对照组(P<0.05)。NBI微血管表现与Gerd-Q评分、齿状线形态与Gerd-Q评分、窄带成像内镜下微血管表现与齿状线形态均呈正相关(r=0.780、0.803、0.586,P<0.01)。结论窄带成像放大内镜对胃食管反流病的诊断有重要临床价值。

不同证型胃食管反流患者脑肠肽特点

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)与脑肠肽变化的关系,并探讨脑肠肽变化水平与中医证型之间的关系.方法:本研究以178例G E R D患者为研究对象,分为5个证型:肝胃郁热证、痰气交阻证、痰瘀互结证、中虚气逆证、气滞血瘀证,同时应用酶联免疫吸附法(E L I S A)随机对部分入组患者进行血浆生长抑素(somatostatin,SS)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、内皮素(endothelin,ET)、促胃动素(motilin,MTL)水平检测.结果:不同中医证型与内镜下表现有关:178例G E R D患者中,反流性食管炎(r e f l u x esophagitis,RE)及NERD组间比较,RE组肝胃郁热证较NERD明显升高(P<0.05),NERD组中虚气逆证、痰瘀互结证较RE组明显升高(P<0.05).GERD患者存在多组脑肠肽水平异常.RE组患者血浆VIP水平显著高于对照组(P<0.05),NERD组VIP水平较对照组明显升高(P<0.05);GERD患者血浆VIP水平、MTL水平与中医分型有关:肝胃郁热证患者血浆VIP水平显著高于中虚气逆组(P<0.05),气滞血瘀证患者血浆MTL水平显著高于痰气郁阻证、中虚气逆证、痰瘀互结证患者(P<0.05).结论:血浆VIP、MTL可能参与了GERD的发生、发展,肝胃郁热证在GERD中医分型中发生率最高,也更容易导致食管黏膜损伤.血浆VIP、MTL水平差异与中医证的不同有关.

止痢敛疮法直肠内给药对溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机理的研究

目的观察止痢敛疮法直肠内给药治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效并探讨其作用机理。方法符合UC纳入标准的患者60例,将其随机分为止痢敛疮治疗组(30例)和对照组(30例),对治疗前后的主要症状积分、肠镜下肠黏膜表现及病理学进行比较,检测分析白介素(interleukin,IL)-6、10的变化,并观察两组的临床疗效。结果治疗后,治疗组对中医证候的改善、证候积分明显优于对照组(P<0.05),两组患者经治疗后均能显著改善腹痛、黏液便及腹泻等症状(P>0.05)。治疗后两组患者Sutherland DAI评分、结肠镜表现评分、肠组织病理改变评分均有下降(P<0.05)。治疗组Sutherland DAI评分、肠镜表现及结肠组织病理改变评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组无不良反应发生。结论止痢敛疮法直肠内给药是治疗轻中度左半结肠UC的有效方法,其疗效机理可能是通过下调UC患者血清IL-6、上调IL-10起到对结肠黏膜较好的保护和修复作用,从而达到治疗UC的目的。

榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床疗效

目的观察榆苋方灌肠联合清热止痢膏穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)临床疗效。方法将96例CUC患者随机分为2组,治疗组48例予榆苋方保留灌肠联合中药清热止痢膏穴位贴敷治疗,对照组48例予美沙拉嗪治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后中医证候积分、肠镜下肠黏膜评分及转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)情况。结果治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分、肠镜下肠黏膜评分均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。2组治疗后TGF-β、IL-10均升高(P<0.05),且治疗组升高优于对照组(P<0.05)。结论榆苋方灌肠联合清热止痢膏穴位贴敷治疗CUC疗效确切,并能改善临床症状及肠黏膜。

止痢敛疮法灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察及其作用机制研究

目的观察止痢敛疮法灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将80例大肠湿热型UC患者按照随机数字表法分为2组,治疗组40例予止痢敛疮法灌肠给药治疗,对照组40例予美沙拉秦肠溶片口服治疗。2组均治疗8周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状腹痛、脓血便、腹泻、肛门灼热、里急后重、身热小便短赤及口干口苦口臭评分变化情况,比较2组治疗前后Sourtherland疾病活动指数(DAI)评分、结肠镜表现评分及组织病理评分变化情况,比较2组治疗前后病变结肠组织中Notch1、Jagged1、核转录因子κB(NF-κB)及Toll样受体4(TLR 4)的mRNA表达与蛋白表达变化情况,比较2组治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗组总有效率95.0%(38/40),不良反应发生率2.5%(1/40),对照组总有效率82.5%(33/40),不良反应发生率10.0%(4/40),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后腹痛、脓血便、腹泻、里急后重、肛门灼热、身热小便短赤及口干口苦口臭评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后腹痛、脓血便、腹泻、里急后重及口干口苦口臭评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后DAI评分、结肠镜表现评分及组织病理评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Notch1、Jagged1、NF-κB及TLR4的mRNA表达水平、蛋白表达水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各指标的mRNA表达水平、蛋白表达水平均低于对照组(P<0.05)。结论止痢敛疮法灌肠治疗大肠湿热型UC疗效确切,可明显改善患者中医症状表现,抑制病情活动,促进黏膜修复,减轻炎性反应,其作用机制可能与下调Notch1、Jagged1、NF-κB及TLR4的mRNA表达,抑制其蛋白表达,阻断Notch及TLR4/NF-κB信号通路有关。

老年性便秘阴虚阴结证的辨证论治

老年性便秘是常见的一种消化系统疾病,临床上以阴虚阴结证最为多见,以肾阴亏虚、津亏肠燥、无水行舟为主要病机特点,病位在肠,主病之脏为脾、肾,与肺、肝密切相关,中医中药治疗老年性便秘疗效显著,以增液行舟为基础,再根据气血阴阳缺损辨证用药。

疏肝和胃饮治疗反流性食管炎50例

目的研究自拟疏肝和胃饮联合抑酸剂和促进胃动力药对反流性食管炎(RE)的临床作用。方法选我院脾胃病科100例反流性食管炎病患随机分组,对照组50例采用泮托拉唑和莫沙必利,治疗组50例在此基础上又加服疏肝和胃饮。结果 8周后2组的临床总有效率分别为88%和74%,内镜下总有效率分别为92%和76%,2组经临床、内镜下有效率的比对,治疗组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论中西联合应用对RE的疗效更突出,不良反应低,复发率低,可大力推广之。

升降法对胃食管反流病及脑-食管轴的影响

[目的]初步建立脑-食管轴理论,并通过升降法治疗胃食管反流病及对脑-食管轴的影响。[方法 ]随机数字表法将患者分为治疗组(雷贝拉唑+和胃降逆汤+热敏灸)、对照组(雷贝拉唑+莫沙必利),观察2组总有效率、主要症状(烧心、胸痛、嗳气、反酸)治疗前后、随访的积分、5-羟色胺(5-HT)和血管活性相关肠肽(VIP)数值的变化。[结果](1)2组治疗后烧心、胸痛、嗳气、反酸积分均改善(P<0.05),与对照组比较,治疗组改善更明显(P<0.05);(2)治疗组有效率优于对照组(96%vs.84%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与正常健康志愿者比较,2组胃食管反流病患者5-HT指标明显下降,VIP指标明显上升,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)随访治疗组主要症状积分、5-HT和VIP数值均优于治疗前(P<0.05),而对照组症状积分、5-HT和VIP数值与治疗前比较差异无统计学意义。[结论]脑-食管轴的失衡在胃食管反流病发生、发展中起着重要的作用,升降法治疗胃食管反流病疗效确切,可能通过上调5-HT,降低VIP表达来实现。