BiPAP呼吸机治疗COPD稳定期患者

目的:观察间断使用BiPAP呼吸机对重度-极重度COPD稳定期患者的血气分析、肺功能有无显著改善。方法:将60例重度-极重度COPD稳定期患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规氧疗、药物治疗等,治疗组每日间断使用BiPAP呼吸机,治疗6个月以上。结果:COPD重度-极重度在稳定期使用BiPAP呼吸机可纠正低氧血症并减轻二氧化碳的潴留(P<0.05),肺功能有所改善。结论:使用BiPAP呼吸机治疗重度-极重度COPD稳定期患者可明显改善生活质量,延长生存年限,降低死亡率。

BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析

目的:探讨BiPAP呼吸机无创治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:回顾性分析50例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用BiPAP无创呼吸机治疗,比较两组患者临床治疗疗效。结果:治疗后观察组患者动脉血pH值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度明显升高,动脉血二氧化碳分压明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的心率、呼吸频率明显减慢,神志恢复,病情逐渐好转;与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段,能够快速缓解患者的临床症状,减少患者的住院时间,降低患者死亡率,值得临床广泛推广和应用。

Ⅱ型呼吸衰竭合并医源性代谢生碱中毒

慢性阻塞性肺病(COPD)常导致Ⅱ型呼吸衰竭,在抢救治疗中水电解质酸碱平衡失调是很棘手的问题。近年来,我们在对Ⅱ型呼衰的治疗中,有40例合并代谢性碱中毒,现介绍如下: 临床资料一、一般资料本组40例中,男28例,女12例,年龄<50岁4例,51～60岁11例,61～70岁21例,>70岁4例。二、代碱类型呼酸合并代碱33例。呼合并代碱1例(因用人工机械通气以后)。

重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗和单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应，评价恩度临床应用的安全性和耐受性。方法将32例晚期NSCLC患者随机分为A、B2组各16例，A组采用GP方案，即盐酸吉西他滨（GME）1g／m2，静脉滴注，第1、8天各用1次；顺铂（DDP）30mg／m2，静脉滴注，第2～4天各用1次，每21d为1周期。B组化疗方案同A组，并于第1～14天每天给予恩度15rng静脉滴注。两组患者均完成2个周期。结果A组PR5例（31．2％），SD7例（43．7％），PD4例（25％），总有效率为31．2％，临床受益率为75％；B组CR1例（6．2％），PR8例（50％），SD5例（31．2％），PD2例（12．5％），总有效率为56．3％，临床受益率为87．5％。两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05），不良反应B组白细胞及血小板减少低于A组，消化道反应两组相似，肝肾功能损害、静脉炎和心电图的改变发生均较少。结论恩度联合GP方案治疗晚期NSCLC有效好的疗效，且毒副反应轻，患者耐受良好，是1种安全、有效的治疗NSCLC患者化疗与抗肿瘤血管生成靶向治疗的较好方案。

多位点联合抗感染治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用

目的探讨多种作用位点的抗炎药物联合应用在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中的临床疗效。方法将40例COPD稳定期患者随机分为2组,对照组吸入沙美特罗氟替卡松,治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠、低剂量茶碱,治疗3个月后评价2组患者的肺功能、COPD评估测试(CAT)评分结果,并记录治疗期间2组患者急性加重例数和药物不良反应。结果治疗组的肺功能、CAT评分均较治疗前改善,且显著优于对照组。对照组急性加重例数虽大于治疗组,但差异无统计学意义,对照组未出现药物不良反应,治疗组药物不良反应轻微。结论在沙美特罗/氟替卡松吸入治疗基础上口服孟鲁司特、低剂量茶碱能进一步改善COPD稳定期患者的肺功能,提高生活质量。

精神心理因素在哮喘发病中的作用及防治对策

目的 :探讨精神心理因素与哮喘发作的关系。方法 :选择 12 5例非急性发作期或缓解期哮喘患者。男 5 9例 ,女 6 6例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。采取与哮喘患者进行交谈问卷的调查方式。结果 :12 5例哮喘患者中精神心理情绪变化参与哮喘发作者 6 2例 (占 4 9.6 % )。其中由精神因素促发哮喘者 2 3例 ,心理因素诱发哮喘者 2 6例 ,以其它因素诱发者 13例。在精神心理因素诱发哮喘中 ,愤怒 4 5例次 ,焦虑 39例次 ,抑郁 2 8例次 ,激动 13例次 ,恐惧 11例次。结果 :本研究结果表明 ,精神心理因素的变化与哮喘发作密切相关。本文还对精神心理因素诱发或加重哮喘的机理及防治对策作了探讨。

6min步行试验对于慢性阻塞性肺疾病患者的早期筛查意义

目的探讨6min步行试验（6-MWT）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的早期筛查意义。方法选择2006年1月--2009年2月在本院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者40例，均有长期吸烟史或慢性咳嗽、咳痰症状，其中00PDI级（轻度）患者20例作为COPDI组，Ⅱ级（中度）患者20例作为COPDⅡ组，另选择健康志愿者20例作为对照组。3组均进行6-MWT及肺功能检查，记录并对结果进行比较。结果COPDI组、Ⅱ组FEV1及6-MWT距离均显著小于对照组，差异有统计学意义。COPDⅡ组6-MWT距离显著小于COPDI组，差异有统计学意义。结论6min步行试验可以较好地反映患者的肺功能，并且简便易行，适合在社区诊所或基层医疗单位对长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰症状者进行筛查，以便进一步在专业医疗机构进行肺功能检查和规范治疗。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺癌临床观察

目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法将48例晚期肺腺癌患者随机分为2组,观察组24例采用培美曲塞联合顺铂一线治疗,对照组24例采用多烯紫杉醇治疗,治疗2个周期后评价疗效,并观察不良反应。结果观察组总有效率及临床获益率高于对照组,但2组差异无统计学意义;治疗后观察组体质量和卡氏评分均较治疗前显著升高,并且显著高于对照组;2组患者治疗后血清中癌胚抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)含量均显著下降,且观察组显著低于对照组;观察组血液毒性、胃肠道反应及脱发发生率显著低于对照组。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺癌患者能够显著提高患者的生活质量,不良反应较轻,值得在临床推广使用。

速尿雾化吸入对治疗哮喘患者的应用价值

速尿雾化吸入对治疗哮喘患者的应用价值魏启宏（江苏省扬州市第一人民医院呼吸内科扬州２２５００１）哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和Ｔ细胞参予的慢性呼吸道炎症，也是呼吸系统的难治性疾病之一，为探索新的治疗途径，笔者近年来应用速尿雾化吸入治疗...

成人咳嗽变异型哮喘45例临床分析

咳嗽变异型哮喘（ＣｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｈｍａＣＶＡ）是以咳嗽为主要表现的支气管哮喘，国内较少报道，临床上无哮鸣音，常按慢性支气管炎、上呼吸道感染等给予止咳祛痰和抗感染治疗无效而长期误诊。本文对１９９４年１０月～１９９７年１０月在我院哮喘专家门诊...

84例老年人肺炎临床分析

肺部感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,尤其是老年人,因免疫功能低下,大多患有基础疾病,有时伴多器官功能损害,所以肺部感染常常是老年患者的重要死因。本文就近年来我院就诊的老年人肺炎84例进行分析。1 临床资料1.1 一般情况 84例中男54例,女30例;年龄最大89岁,最小60岁,平均年龄66岁。1.2 基础疾病 慢性阻塞性肺病42例。

深静脉导管引流加尿激酶冲洗治疗多房包裹性胸腔积液

目的:探讨在B超引导下经皮胸腔穿刺放置深静脉导管引流包裹性胸腔积液疗效和安全性。方法:36例多房包裹性胸腔积液患者放置深静脉导管,予尿激酶液多次冲洗胸腔进行充分引流。结果:36例患者在B超引导下均一次性成功放置深静脉导管,多次予尿激酶冲洗胸腔降解蛋白凝块和纤维分隔,使多房性、包裹性胸腔积液易引流,2周后有效率91.7%。结论:放置深静脉导管予尿激酶液多次冲洗,操作方便、安全,引流的效果明显,不良反应少,是治疗多房包裹性胸腔积液良好方法。

青年人肺癌45例临床特点分析

目的 :探讨青年人肺癌的临床特点。方法 :回顾性分析 45例 40岁以下青年人肺癌的临床资料。结果 :小细胞未分化癌 2 1例 ( 4 6 7% ) ,鳞癌 12例 ( 2 6 7% ) ,腺癌 10例 ( 2 2 2 % ) ,大细胞未分化癌 2例 ( 4 4% ) ;45例中有吸烟者 2 1例 ;首发症状至确诊时间为 3周至半年 ,误诊率达 5 1 1%。结论 :青年人肺癌临床表现呈多样化 ,X线表现不典型 ,误诊率较高 。

Leu(CAG)-tRNA碎片对肺腺癌的诊断、预后评估价值及其与临床特征的关系

目的 探讨Leu(CAG)-tRNA碎片(tRF-Leu)对肺腺癌(LAC)的诊断效能、生存预后评估价值及其与临床特征的关系。方法 收集68对外科手术切除LAC组织和癌旁正常肺组织标本及患者临床病理资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LAC组织和癌旁正常组织(NC)中tRF-Leu的RNA相对表达量;分析tRF-Leu的表达水平与临床病理特征的关系。采用RNA原位分子杂交(RISH)检测tRF-Leu的阳性表达情况。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析tRF-Leu对LAC的诊断效能。采用Kaplan-Meier法分析LAC患者的3年生存期曲线。采用Transwell实验检测tRF-Leu对肺癌细胞迁移的影响。结果 LAC组织中tRF-Leu的表达量高于癌旁正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.05);tRF-Leu在淋巴结转移患者中的表达量高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。tRF-Leu表达水平与LAC的分化程度、淋巴结转移显著相关(P<0.05),与患者年龄、性别、吸烟、肿瘤直径、肿瘤分级及TNM分期无相关性(P>0.05)。在LAC组织中,tRF-Leu的阳性率为73.53%(50/68),高于癌旁正常肺组织的13.24%(9/68),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明,tRF-Leu和癌胚抗原(CEA)在LAC组织中诊断效能为:曲线下面积(AUC)分别为0.869、0.852, 95%CI分别为0.806~0.926、0.794~0.910,敏感度分别为86.2%、83.6%,特异度分别为80.5%、85.8%,约登指数分别为0.643、0.608。68例LAC中tRF-Leu高表达的病例为53例(升高组),正常和低表达的病例为15例(正常和下降组);升高组3年中位总生存时间(OS)短于正常和下降组,差异有统计学意义(HR=2.968, 95%CI为1.669~5.277,P<0.05)。Transwell迁移实验提示,过表达tRF-Leu能促进肺癌细胞迁移,而降低tRF-Leu表达则抑制肺癌细胞迁移(P<0.05)。结论 tRF-Leu可能是一个新的促癌基因,可促进肺癌细胞的分化和转移,为tRF-Leu治疗转移性LAC提供了靶向实验依据。tRF-Leu未来也可能作为LAC诊断和生存预后评估的一种新的生物标志物。

超声雾化治疗老年肺部感染60例疗效观察

老年人肺部感染大多数为慢性支气管炎继发感染。且感染菌株变异,治疗困难已成为威胁老年人生命的常见疾病之一。因此对老年肺部感染的治疗目前已引起广泛重视。我们除采用抗感染和解痉、平喘治疗外,加用超声雾化吸入治疗60岁以上老年肺部感染病人60例,另以52例作对照,疗效显著,报道如下。材料与方法一、一般资料:60岁以上肺部感染住院病人,本组112例患者除符合全国第二次肺心病会议关于慢支的修订诊断标准外,其中合并肺气肿92例,肺心病53例。入院时都有不同程度的肺部感染和心肺功能失代偿。男70例,女42例;年龄60～90岁;平均68岁。慢支病程最长40年,最短5年。入院时体温正常80例,<38℃23例,>38℃9例。咳。

曲尼司特与转移因子联合应用防治支气管哮喘52例疗效观察

本文采用肥大细胞膜稳定剂曲尼司特与免疫增强剂人脾转移因子联合应用防治支气管哮喘52例,总有效率96.1％,与钙通道阻滞剂硝苯吡啶为对照,两组疗效差异显著(P<0.01)。并对治疗组观察了三种不同类型支气管哮喘的疗效比较,效果均较满意,且组间无显著差异(P>0.05)。

白细胞介素－2与顺铂联合胸腔内注入治疗肺癌胸水的疗效观察

白细胞介素－２与顺铂联合胸腔内注入治疗肺癌胸水的疗效观察魏启宏（江苏省扬州市人民医院呼吸内科扬州２２５００１）近年来笔者应用白细胞介素－２（ＩＬ－２）与顺铂（ＤＤＰ）联合胸腔内注入治疗肺癌胸水３２例，另以２４例作对照，报告治疗结果如下。，１资料与方法...