ROC分析评价MRI和MSCT对肝外胆管癌的诊断价值

目的用接受器工作特性曲线(ROC)分析评价多层螺旋CT(MSCT)和MRI对肝外胆管癌的诊断价值。资料与方法以手术和病理结果为金标准,对23例肝外胆管癌和30例胆胰系统其他疾病患者完整的MSCT和MRI资料进行回顾性诊断分析。用SPSS11.0软件对上述诊断结果进行ROC分析研究。结果ROC分析显示MSCT诊断肝外胆管癌的ROC曲线下面积ACT=0.946,MRI诊断肝外胆管癌的ROC曲线下面积AMR=0.926。经Z检验(Z=0.38,P>0.05),两者之间差异无统计学意义。结论MSCT和MRI均是诊断肝外胆管癌的有效方法。

MRI液体征象在良恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值

目的评价MRI液体征象在良、恶性椎体压缩骨折鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析200例椎体压缩骨折患者(压缩椎体296个)的MRI及临床资料,其中良性椎体压缩227个,恶性椎体压缩69个。卡方检验分析液体征象出现与骨折病因及椎体压缩程度是否相关。良、恶性椎体压缩骨折的诊断依据为穿刺活检,明确的影像表现,临床及MRI随访,有无明确肿瘤病史等。结果液体征象多位于邻近骨折的上、下终板缘,信号强度于T2WI及短恢复时间反转恢复序列(STIR)像上类似于脑脊液信号。良、恶性椎体压缩骨折出现液体征象分别为22%(51/227)和7%(5/69),经卡方检验两组之间差异有统计学意义(χ2=7.99,P=0.005)。在良性椎体压缩骨折中,液体征象出现与椎体压缩程度密切相关。组织学检查证实液体征象区为小碎骨片和纤维组织。结论MRI液体征象是良性椎体压缩骨折的特征性表现,可以此与恶性椎体压缩骨折鉴别。

支气管动脉造影显示肺动脉分支假性动脉瘤在诊疗大咯血中的价值

目的探讨支气管动脉造影显示肺动脉分支假性动脉瘤在诊断及治疗大咯血中的价值。方法回顾性分析98例大咯血患者的支气管动脉造影和临床资料。依支气管动脉造影是否显示支气管动脉-肺动脉分流(B-P分流)及肺动脉假性动脉瘤将98例患者分为3组,A组:无B-P分流;B组:仅有B-P分流而无假性动脉瘤;C组:假性动脉瘤。分别计算3组支气管动脉栓塞止血的有效率,行列表χ2检验3组之间差异是否有统计学意义。结果A、B、C3组患者止血有效率分别为92%(57/62)、86%(25/29)和43%(3/7),3组间差异具有统计学意义(χ2=13.19,P=0.001)。结论肺动脉假性动脉瘤很可能是支气管动脉栓塞后咯血复发的重要原因。

选择性肺动脉造影及CTA诊断肺动脉假性动脉瘤

目的提高对肺动脉源性咯血的认识。方法回顾性分析5例经支气管动脉栓塞不能控制的大咯血患者的临床、肺动脉造影及CTA资料。结果 5例肺动脉源性咯血患者CTA均显示肺动脉假性动脉瘤,而肺动脉造影只显示其中的3例,另2例仅表现为病变肺段的肺动脉低灌注。结论单纯肺动脉造影可能漏诊肺动脉假性动脉瘤,CTA对此病具有更强的诊断能力,并对指导进一步的超选择性肺动脉造影及血管内栓塞治疗具有重要的临床价值。

急性消化道出血介入治疗近期疗效分析

目的探讨经导管超选择性出血动脉栓塞治疗的临床价值。方法消化道出血27例,25例用明胶海绵或钢圈超选择性栓塞治疗,其中2例内窥镜指导下相应出血动脉栓塞;2例动脉内灌注垂体后叶素。结果25例栓塞后出血停止,其中1例栓塞治疗后6个月后再出血;2例灌注后1例出血停止,1例再出血。所有被栓塞病人均未出现严重并发症,其中1例栓塞后腹痛,内窥镜检查提示肠管局部缺血性表现,保守治疗后症状消失。结论消化道出血的栓塞治疗是安全和有效的。在内窥镜已明确出血部位,实施相应供血动脉的栓塞也是有效可行的方法。

选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血

目的评价选择性血管造影及栓塞治疗胆系术后大出血的有效性。方法回顾性分析9例胆道术后大出血患者的临床资料。9例患者急诊行腹腔动脉、选择性肝动脉及肠系膜上动脉造影,并以明胶海绵颗粒或钢圈栓塞治疗。结果血管造影显示肝动脉假性动脉瘤3例、肝动脉分支出血3例、胃十二指肠分支出血2例、空肠动脉分支出血1例。所有患者均经血管造影迅速明确诊断,并成功栓塞出血动脉8例。1例患者因出血复发行二次栓塞止血成功。经3个月～2年的随访未见出血复发及严重并发症的发生。1例患者因血管加压素灌注止血失败改行手术治疗。结论选择性血管造影及栓塞安全、可靠、创伤小,是诊断和治疗胆系术后大出血的有效方法。

癌性胸腔积液的X线诊断分析

目的:分析癌性胸腔积液病人的胸部X线表现,总结出对诊断少量、中量、大量癌性胸腔积液的X线征象。材料与方法:本文收集了46例经纤维支气管镜、颈部淋巴结活检及脱落细胞学检查证实的中央型肺癌合并癌性胸腔积液的X线片,进行回顾性诊断分析。结果:本组资料中少量癌性胸腔积液见2例,表现为下肺野“U”字征。中等量癌性胸腔积液18例,表现为液面曲线呈内高外低或呈波浪状。大量癌性胸腔积液26例,表现为患侧全部肺野密度均匀增高.“胸膜窗”消失,纵隔内气管和心脏呈非一致性移位,或不移位固定居中。结论:达到癌龄的患者,从胸部X线片上观察液面曲线和纵隔移位的改变对判别中央型肺癌的存在具有一定的实用价值。

乳腺钼靶片内簇状钙化临床研究

妇女乳腺癌临床常见,居女性恶性肿瘤的第2位,仅次于子宫颈癌,近年乳腺癌发病率逐年上升.本文对56例钼靶摄影发现乳腺内簇状钙化的X线摄片与手术病理结果进行对照分析,探讨这些簇状钙化在乳腺疾病诊断中的意义.

Kartagener氏综合征(附2例报告及文献复习)

本文报告了2例Kartagener氏综合征。其X线特点是全内脏反位，支气管扩张，副鼻窦炎。并结合有关文献讨论了其发病率，发病年龄，病因以及X线诊断思路。认为本病是全身纤毛无活动性综合征的一部分，是先天性全身纤毛缺乏轴丝臂引起的，而后天感染为其发病的诱因。并提出了诊断本病的思路为心脏反位→支气管扩张→副鼻塞炎→其它脏器反位。这样可早发现本病。

保留左结肠动脉对腹腔镜下中低位直肠癌根治术疗效的影响

目的评估腹腔镜下中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉对术后吻合口漏及近期疗效的影响。方法选取行腹腔镜下中低位直肠癌根治术的90例患者为研究对象,观察组45例保留左结肠动脉,对照组45例不保留左结肠动脉,比较2组术中及术后临床指标。结果2组均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、术中出血量、吻合口漏发生率、淋巴结清扫数量、术后住院时间、术后肛门排气时间、自主排尿时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者游离脾曲率、末端回肠造口率、术后低位前切除综合征发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留左结肠动脉有效保障了吻合口近端肠管的血流供给,减轻了上腹下丛神经的损伤,降低了术后并发症发生率。

计算机辅助人工髋关节置换术前规划系统及应用

目的优化人工髋关节置换术术前计划,提高假体与股骨腔的匹配率,减少手术并发症。方法基于CT断层影像和反求工程技术,采用美国TraumaCad 2.0软件图像处理、三维重建等技术,测量相关数据,定制个性化植入假体,虚拟手术过程,预见手术结果,调整、优化手术方案。结果 患者病历资料及所需假体和髋臼杯的型号、手术体位、假体安置路径及方位等以报告的形式输出,显著缩短手术时间,提高手术安全性,减少手术并发症。结论 该术前手术规划系统能有效提高手术成功率,减少手术并发症。

CT在诊断脑白质疏松症和Binswanger病中的应用

目的:探讨脑白质变性(LA)和Binswanger病(BD)的临床改变和CT检查的变化。方法:分析96例LA患者(LA组)和56例BD患者(BD组)的影像学资料和临床症状,比较2组患者CT分级和临床症状的不同。结果:LA组和BD组患者的临床表现差异有统计学意义(P<0.01),2组患者CT分型差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者的影像学分型有所不同,BD组患者发生脑室扩大、多发腔隙性梗死灶和单发梗死灶的发生率高于LA组。相比较LA组,BD组患者的临床表现更严重,出现了明显的功能障碍。结论:熟悉LA的CT表现,有助于其诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。

隐性肋骨骨折的早期确诊

目的：探讨改良摄片方法对提高早期诊断隐性肋骨骨折的作用。方法：收集本院近两年首诊检查未见骨折但临床仍有怀疑病例随机分为两组分别以传统方法及改良摄片法两种方法分别检查，然后比较两者优劣。结果：用新法检查后骨折无漏诊，优于传统方法。结论：只要患者条件许可，改良摄片法可作为早期确诊依据。

CT多平面重组在胸腰椎压缩性骨折中的应用价值

目的：探讨CT多平面重组（MPR）在胸腰椎压缩性骨折应用价值。方法：回顾性分析我院2010年6月-2013年6月间收治的38例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，所有患者均行多层螺旋CT扫描，并进行三维、多平面重组，观察CT检查的影像学特征。结果：本组38例胸腰椎压缩性骨折患者共有45例椎体骨折，其中单节椎骨折30例，双节椎骨折5例，三节椎骨折3例。L1椎骨折11例，L2椎骨折7例，L4椎骨折6例，T12椎骨折9例，T11椎骨折5例，T10椎骨折4例，T5-7椎骨折3例。结论：MPR在胸腰椎压缩性骨折诊断中具有重要的临床应用价值，能够为临床治疗提供有力的依据，值得临床进一步推广使用。

皮肤粘膜淋巴结综合征19例胸部X维表现分析

32例皮肤粘膜淋巴结综合征19例有胸部X线表现，但无特异性。需结合其他检查方能确诊。

贲门癌X线漏诊19例分析

我们于1986年6月至1992年6月曾遇19例贲门癌,均在第一次钡餐X线检查时漏诊,现分析报道如下。1 临床资料 19例中男15例,女4例,年龄34～70岁,平均52岁。临床症状有吞咽阻塞感4例,食后饱胀不适2例,食道异物感3例,上腹痛5例,柏油样便4例,呕血便血同时存在1例。

肺韧带动脉参与咯血及其解剖学研究

目的观察咯血患者的异常肺韧带动脉血管造影表现,探讨异常肺韧带动脉参与咯血的高危因素。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月间75例行支气管动脉栓塞(BAE)的大咯血患者的临床资料。所有患者术前均接受胸部CT平扫或增强扫描。观察异常肺韧带动脉的血管造影表现,分析肺韧带动脉参与咯血与病变部位、性质及纵隔胸膜受累的关系。结果 6例患者基础病变累及下肺后基底段,均无明显纵隔胸膜增厚及粘连,其中1例病变累及横膈胸膜及侧壁胸膜。此6例患者中,5例(支气管扩张)可见异常增粗、迂曲的肺韧带动脉参与供血病变肺实质,1例未见肺韧带动脉参与供血。5例肺韧带动脉参与咯血者经支气管动脉及肺韧带动脉栓塞后随访12个月未见咯血复发,其中1例病变累及侧壁胸膜及横膈胸膜者同时栓塞了参与供血的2支肋间动脉及膈下动脉。其他部位肺部病变未累及下肺后基底段者均未见肺韧带动脉参与咯血。结论当基础病变累及肺下叶后基底段时,尽管无纵隔胸膜受累,肺韧带动脉可成为咯血的重要出血来源。