持续封闭负压引流术治疗难愈性创面疗效观察及体会

目的：观察持续封闭负压引流术（VSD ）在治疗难愈性创面的应用效果。方法：对2012年以来收治的8例有难愈性创面的患者均采取持续封闭负压引流术。结果：8例患者中有7例经VSD治疗3～10周后创面直接愈合，1例创面基本愈合后采取普通换药治疗使创面愈合。结论：VSD治疗对于难愈性创面修复疗效明显，刺激肉芽生长明显，减少了患者频繁换药的痛苦，而且减少了医务人员反复更换创口敷料及清创处理的工作时间。同时，该技术较易掌握，便于在基层医院推广应用。

肿瘤患者失眠原因分析及护理干预

目的:讨肿瘤患者失眠发生的原因以及护理干预对于睡眠质量的影响。方法:选择失眠的肿瘤患者和未失眠的肿瘤患者,并将失眠患者随机分为给予护理干预的观察组和给予常规护理的对照组,观察患者的睡眠质量、疼痛程度和负面情绪。结果:失眠组患者放疗例数、化疗例数明显多于对照组,VAS评分、HAMD评分、HAMA评分明显高于对照组;护理后,观察组SPIEGEL评分明显高于对照组,VAS评分、HAMD评分、HAMA评分明显明显低于对照组。结论:放疗、化疗疼痛以及焦虑、抑郁情绪是肿瘤患者出现失眠的重要原因,针对性的给予护理干预有助于提高睡眠质量、改善失眠症状。

健康教育在老年COPD患者护理中的作用

目的探讨健康教育对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法将病房里不同时期收治的50例老年COPD患者随机分组,分为对照组和实验组。在医生进行相应的治疗同时,对实验组进行系统的健康指导包括戒烟、预防感染、增加营养、呼吸功能锻炼、长期氧疗、心理疏导等措施。而对照组按呼吸系统疾病常规护理。结果通过对老年COPD患者实施健康教育,可以有效地帮助患者预防并发症.改善肺功能.减少复发率,提高患者的生活质量。结论健康教育在老年COPD患者护理中可起到有效作用。

健康教育在肿瘤疼痛患者防跌倒中的作用

目的探讨对肿瘤疼痛患者实施健康教育,以预防和减少跌倒的发生率,降低护理管理风险。方法选择我科2011年5-8月住院肿瘤患者30例,实施防跌倒健康教育,结果实施安全知识教育、心理护理及陪护人员护理教育等护理干预。通过对患者进行评估、未发生患者跌倒事件。结论对肿瘤疼痛患者实施健康教育能预防和减少跌倒事件的发生率,提高工作满意度。

丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效

目的探讨丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性脑梗死合并睡眠障碍的疗效。方法选取进展性脑梗死合并睡眠障碍患者102例,分为对照组及观察组各51例。对照组给予阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠治疗。比较两组治疗前后的神经功能、生活能力及睡眠质量。结果治疗后,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,Barthel指数均升高(均P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。观察组总睡眠时间、睡眠效率、深度睡眠比例、快速眼球运动睡眠比例均长于或高于治疗前及对照组,觉醒次数少于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞氯化钠联合阿司匹林和氯吡格雷可有效地提高进展性脑梗死合并睡眠障碍患者的神经功能和生活能力,改善睡眠质量。

护理干预对行镇痛泵治疗患者的尿潴留发生率及焦虑情绪的影响

目的探究骨科术后行镇痛泵治疗患者开展护理干预对其负性情绪及尿潴留发生率的影响,并为临床护理积累经验。方法选取该院骨科于2010年1月至2011年6月收治的58例术后行镇痛泵治疗患者,设为对照组,开展常规护理模式;选取2011年7月至2012年12月收治的60例术后行镇痛泵治疗患者,设为研究组,开展护理干预模式。记录两组在术后8h内尿潴留发生率及手术前后焦虑自评量表(SAS)评分,并对比分析。结果研究组尿潴留发生率为6.67%,对照组为34.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1d的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2d,研究组SAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科术后行镇痛泵治疗患者开展系统化护理干预,可以降低尿潴留发生率,且能改善负性情绪,值得在临床上进一步推广。

胃息肉与大肠息肉临床和病理特征分析

目的:分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征。方法:回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例,搜集患者的临床资料和病理资料。比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型。结果:胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%);年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%),大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%),男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%),(P<0.05)。研究两种息肉大小发现,单发胃息肉多于单发大肠息肉。在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃息肉检出率总体低于大肠息肉,年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别,推测随着年龄的增长,息肉的检出率越来越高。胃息肉在女性患者中常见,大肠息肉在男性患者中比较常见。胃息肉病理类型炎性息肉比较常见,大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见。

奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效分析

目的观察奥卡西平与左乙拉西坦对新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性。方法将80例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为2组,奥卡西平组和左乙拉西坦组各40例。奥卡西平组给予奥卡西平,开始剂量10 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至最小有效量,最大剂量60 mg·kg-1·d-1,左乙拉西坦组给予左乙拉西坦,开始剂量5 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至最小有效量,最大剂量60 mg·kg-1·d-1,2组均观察6～12个月。观察2组的疗效及不良反应。结果奥卡西平组实际完成治疗39例,因皮疹退出1例,癫痫发作完全控制26例,出现不良反应8例,其中头晕2例,嗜睡1例,认知功能减退5例;左乙拉西坦组实际完成治疗38例,因经济原因退出2例,癫痫发作完全控制28例,出现脾气暴躁不良反应2例。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作均有效,但左乙拉西坦更安全,对认知功能无明显影响,缺点是价格偏高。

胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量的影响

目的探讨胃癌术后食管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胃远期效果及对营养状况和生活质量影响。方法行胃癌根治手术病人65例,根据治疗方法的不同分为两组,JIP组29例,行近端胃大部分切除+间置空肠代胃,Roux-en-Y吻合组36例,行全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合。比较两组病人手术时间、住院时间、远期并发症、术后营养状况以及生活质量。结果 JIP组和Roux-en-Y组手术时间分别为(124.36±13.47)分钟和(122.09±14.28)分钟,住院时间分别为(14.98±3.65)天和(15.38±3.72)天,术后6个月反流性食管炎发生率分别为17.24%(5/29)和16.67%(6/36),腹泻发生率分别为6.90%(2/29)和8.33%(3/36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);JIP组倾倒综合征发生率为10.34%(3/29)和RSS综合征发生率为13.79%(4/29),Roux-en-Y组分别为44.44%(16/36)和30.56%(11/36),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后血红蛋白增加分别为(18.56±3.08)g/L和(12.42±2.16)g/L,白蛋白增加分别为(13.74±2.36)g/L和(8.01±2.17)g/L,体重增加分别为(4.69±2.87)kg和(2.27±1.35)kg,预后营养指数增加分别为(15.33±4.07)和(5.87±1.82),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);JIP组和Roux-en-Y组术后总生活质量评分分别为(87.69±11.12)和(73.62±10.77)(P<0.05)。结论与全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃大部分切除+间置空肠代胃术可降低病人术后远期并发症的发生,改善病人术后的营养状况和生活质量。

低位直肠癌全系膜切除术后患者出现吻合口漏的护理研究

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后患者出现吻合口漏的护理干预效果。方法行低位直肠癌全系膜切除术治疗的直肠癌患者58例,根据护理方法分为2组,对照组29例行常规护理,观察组29例行护理干预,比较2组患者术后吻合口漏发生情况、术后吻合口漏治疗情况及术后并发症情况。结果观察组吻合口漏发生率、术后并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05),观察组吻合口漏治疗时间、术后住院时间均明显小于对照组(P均<0.05)。2组吻合口漏再次复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌全系膜切除术后给予有效护理干预,可明显降低术后吻合口漏的发生率,缩短术后吻合口漏的治疗时间,具有较高的安全性,有助于改善患者预后。

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率居各类肿瘤的首位。其病死率为25．2／10万（男性：32．8／10万，女性：17．0／10万），占全部恶性肿瘤死亡的23．2％。

痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效分析

目的:观察痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:选择小儿肺炎患儿176例,随机分为观察组和对照组各88例。对照组患儿予抗感染、抗病毒、止咳祛痰等常规治疗;观察组在常规治疗基础上,加用痰热清注射液0.5 ml/kg静脉滴注,每天1次。7 d为1个疗程。1个疗程后,评价2组疗效,比较2组患儿症状和体征改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组患儿总有效率为90.9%,明显高于对照组的79.5%(P<0.01)。观察组患儿退热时间、止咳时间、气促缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。对照组1例患儿面部出现少量红疹,其余患儿均未见明显不良反应。结论:痰热清注射液可有效改善小儿肺炎临床症状,提高疗效,缩短病程,安全可靠,值得临床推广应用。

经尿道前列腺电切术后患者的疗效及其预后分析

目的分析经尿道前列腺电切术(TUVP)术后患者的疗效及其预后。方法选取前列腺增生患者300例,根据治疗方法不同分为TUVP组和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)组。对两组患者的临床资料进行回顾性分析,随访患者术后1、3、5年的相关情况,其中包括:①患者的前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL);②血清特异性前列腺抗原(PSA)和游离特异性前列腺抗原(f PSA)、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR);③远期并发症:尿道狭窄、膀胱颈挛缩(BNC)、膀胱颈狭窄。结果 TUVP、PKRP术后1、3、5年患者的IPSS、QOL、Qmax、残余尿量,组间比较均无统计学差异(P>0.05)。TUVP组术后患者1、3、5年各个对应点的血清PSA、前列腺体积均低于PKRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUVP组3年前列腺残留腺体增生发生率高于1年(3.00%vs.1.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组5年前列腺残留腺体增生发生率高于3年(4.08%vs.3.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。TUVP组5年前列腺残留腺体增生发生率高于PKRP组(4.08%vs.2.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUVP治疗前列腺增生具有出血量少、手术时间短等优势,临床症状明显改善。但是仍然会发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺残留腺体增生等远期并发症。针对TUVP术后患者应进行规范的随访,对不同的并发症采取相应的治疗措施。

咪唑地西泮在中重型颅脑损伤患者脑保护中应用的疗效观察与护理

目的:通过观察咪唑地西泮在中重型颅脑损伤患者脑保护中的应用,探讨咪唑地西泮对脑的保护作用,并提出相应的临床护理措施。方法:选取60例中重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为常规治疗组(N1组=28例)和试验组(N2组=32例)。N1组行常规治疗,N2组在常规治疗基础上持续加用咪唑地西泮静脉泵入达72 h。观察并记录两组患者在入科时、入科后24 h、48 h、72 h桡动脉血、颈内静脉球部的血气分析(SaO_2、PaO_2、SjvO_2、PjvO_2、Hb)、乳酸含量(La),并计算脑氧摄取率(CERO2)、乳酸生成率(CLP)。结果:两组患者脑氧摄取率、乳酸生成率均随着时间的推移而不断下降,N2组下降更明显,分别在入科后48 h、72 h及48 h后两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咪唑地西泮可以降低中重型颅脑损伤患者的脑氧代谢,配合相应的临床护理,充分发挥了脑保护的作用机制。

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床效果。方法 86例急性脑梗死患者被随机分成对照组和治疗组,每组43例。对照组患者给予丹参注射液治疗,每日一次;治疗组患者给予曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗,每日一次。连续治疗15d为一个疗程,共治疗2个疗程。治疗期间,根据患者病情程度及并发症给予降压、降糖、脱水和抗感染等治疗及护理。比较两组患者治疗前后血液流变学指标、神经功能缺损程度评分变化,观察治疗期间不良反应发生情况,评价临床疗效。结果两组患者血液流变学指标和神经功能缺损程度评分均较治疗前显著改善,且治疗组患者的红细胞压积、血小板聚集、纤维蛋白原、全血低切粘度(mPa·s)指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分改善程度亦高于对照组(P<0.05)。治疗期间,未见明显不良反应,治疗组总有效率为88.37%,明显高于对照组的62.79%(P<0.05)。结论曲克芦丁脑蛋白水解物治疗急性脑梗死效果确切,值得临床推广。

胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用

目的分析胸腔镜探查在外伤性血气胸合并全身多发伤中的应用。方法选择2011年4月至2013年3月扬州市友好医院进行胸腔镜探查术治疗的外伤性血气胸伴全身多发伤患者39例为研究对象。观察胸腔镜探查的诊断准确率。结果胸腔镜下39例患者诊断准确率为100%,其中5例在探查术后转为开胸手术,术后出现胸膜腔感染2例、腹胀性肺水肿1例,经治疗后,均痊愈出院。结论外伤性血气胸伴全身多发伤患者的诊断及治疗中应用胸腔镜探查术,具有微创、直观的优点,促使胸腔手术简单化,减少二次创伤,临床效果满意。

纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的探讨纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法对照组入院后给予常规洗胃、导泻、静脉使用氯磷定、阿托品及机械通气等内科综合治疗;视病情应用甘露醇、地毫米松、呼吸兴奋剂。治疗组在对照组基础上均给予纳洛酮注射液2 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,20～30滴/min,1次/d,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P<0.05),治愈率明显升高(P<0.05)。结论纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广。

心理及康复项目对冠心病患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响

目的探讨心理结合康复项目护理对冠心病(CHD)患者运动耐力、心肌功能及自主神经功能的影响。方法选取心血管内科收治的72例CHD患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组各36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组常规健康宣教基础上,采用心理结合康复项目护理进行指导,对两组患者焦虑、抑郁、运动耐力、心肌功能及自主神经功能进行比较。结果干预后,观察组患者LVEF水平改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者InFH、InLF、InVLF、InTP均优于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理及康复项目可改善冠心病患者的运动耐力、心功能及自主神经功能,提高患者的生活质量,值得借鉴和应用。

头孢哌酮钠过敏引起心跳骤停1例报道

头孢哌酮钠是临床上常见的抗菌药物，在使用过程中很容易产生不良反应，对患者造成危害。虽然大多反应相对较轻，往往容易忽视，但是在实际应用中，也有发生严重的不良反应，甚至产生休克、心跳骤停，给患者带来极大危害。现将我院1例静脉滴注头孢哌酮钠引起严重不良反应，导致心跳骤停的抢救报道如下，旨在对头孢菌素类药物进行分析，减少或预防其不良反应，

糖脉康治疗2型糖尿病合并血脂异常的临床观察

目的探讨糖脉康治疗2型糖尿病(DM)并血脂异常的临床疗效。方法2型DM并血脂异常患者120例,随机分为治疗组(糖脉康组)及对照组(辛伐他汀组),每组60例,分别测定两组患者服药前及服药后3个月的空腹血糖(FG)、餐后2h血糖(2hPG)、血胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,并进行比较。结果两组患者的血TC、TG、LDL-C都较服药前降低,HDL-C水平较服药前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组空腹血糖、餐后血糖明显较服药前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组空腹血糖、餐后血糖较服药前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖脉康与辛伐他汀都有明显的调节血脂作用,且糖脉康还有协助降糖的作用。