m^(6)A甲基化修饰在女性生殖系统中的作用及研究进展

N6-甲基腺苷(m^(6)A)修饰是RNA中最丰富的表观遗传修饰方式,动态可逆地调控各种生命过程。近期研究表明,m^(6)A甲基化修饰及其调控因子在卵泡发育过程中必不可少,m^(6)A甲基化修饰失调会导致女性生殖系统疾病,包括多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢衰老甚至宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科恶性肿瘤。本文对m^(6)A甲基化修饰作用于卵泡发育过程和女性生殖系统疾病发生发展过程的相关研究进展作一综述,系统介绍m^(6)A甲基化酶及其调控因子在卵泡发育和生殖系统疾病发生发展中的作用机制,旨在为女性生殖系统疾病预防、早期诊断和治疗提供新的检测方法和研究方向。

产科系统护理干预提高剖宫产孕产妇母乳喂养的临床观察

目的比较对剖宫产孕产妇实施常规护理及系统化护理干预结果的差异,讨论产科系统性护理干预对母乳喂养影响。方法 2016年1月—2017年6月作者所在产科病区实施剖宫产分娩的180例孕产妇作为观察组,选择同期其他产科病区180例孕产妇作为对照组;对照组采用传统护理模式,观察组对母乳喂养知识的知晓程度、心理需求等进行评估,并根据实际情况制定系统护理服务计划:剖宫产前护理;产后护理。结果观察组剖宫产及母乳喂养知识评分(91.23±5.23)、72小时内泌乳73.33%、泌乳量满足61.11%、护理满意97.78%,全部高于对照组的(82.22±8.09)、56.67%、45.56%、92.22%(P<0.05)。结论系统化护理干预有助于剖宫产产妇掌握相关的母乳喂养知识与技巧,提高产妇产后母乳喂养率,对促进母乳喂养的成功起到重要的作用。

基于个性化的自由体位待产护理模式对产妇分娩质量的影响

目的观察分析基于个性化的自由体位待产护理模式对产妇分娩质量的影响。方法选取2021年3月至2023年3月于江苏省扬州市妇幼保健院分娩的84例产妇为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组与观察组,各42。对照组采用传统体位分娩,观察组采用基于个性化的自由体位待产护理模式分娩。对比两组产后2 h出血量、各产程时长、疼痛程度、盆底肌功能及母婴结局。结果观察组产后2 h出血量小于对照组,各产程时长均短于对照组,P<0.05。干预后观察组VAS评分均低于对照组,P<0.05。干预后6周观察组盆底肌功能均优于对照组,P<0.05。观察组产妇并发症发生率低于对照组,胎儿呼吸窘迫发生率低于对照组,P<0.05。结论基于个性化的自由体位待产护理模式可减少产妇产后2 h出血量,缩短其各产程时长,缓解其疼痛程度,并可改善其盆底肌功能与母婴结局。

袋鼠式护理对剖宫产产妇母乳喂养、子宫复旧及情感状态的影响

目的探讨袋鼠式护理对剖宫产产妇母乳喂养、子宫复旧及情感状态的影响。方法选取本院244例剖宫产孕妇为研究对象,按照抽签法分为两组,各122例。常规组采用产科一般护理方法,观察组采用袋鼠式护理方法。比较两组泌乳情况、子宫复旧、产后出血情况及情感状态(EPDS)评分。结果试验组乳汁首行分泌时间短于常规组,产后1周及2周时母乳喂养率、母乳量高于常规组(P<0.05)。观察组子宫复旧各指标及产后24 h出血量优于常规组(P<0.05)。观察组产妇产后42 d EPDS评分为(6.16±1.20)分,低于常规组的(7.21±1.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在初产妇剖宫产术后开展袋鼠式护理能有效缩短泌乳时间,促进子宫恢复。同时还能有效预防产后抑郁发生,在临床剖宫产初产妇中具备积极推广意义。

集束化护理预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

目的探讨集束化护理预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取286例剖宫产产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各143例。对照组围手术期采取常规护理,观察组采取集束化护理干预。比较两组知识掌握、满意度评分以及配合护理、下肢深静脉血栓发生情况。结果观察组产妇相关知识掌握、护理满意度评分以及配合护理发生率均高于对照组,下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在剖宫产术后产妇护理中,可有效提高下肢深静脉血栓相关知识掌握程度及护理配合度,降低下肢深静脉血栓的发生率,提高护理满意度,值得临床应用。

无痛分娩技术在产科临床中的应用分析

目的分析产科临床中应用无痛分娩技术的临床效果。方法选取我院产科2016年1—12月收治的128例孕产妇作为研究对象。按照随机抽签法,将其随机分为观察组(64例,采用无痛分娩技术)和对照组(64例,采用常规阴道分娩),对比两组孕产妇镇痛效果、产程时间等情况。结果观察组孕产妇镇痛总有效率为93.8%,高于对照组的62.5%。观察组孕产妇产程时间为(7.1±1.3)h,短于对照组的(9.1±4.8)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产科临床中应用无痛分娩技术可取得良好的镇痛效果,有效缓解患者疼痛,缩短产程。

产科病区实施护理风险管理的效果分析

目的探讨产科病房中实施护理风险管理的价值。方法选择2019年1—12月产科418名孕产妇作为研究对象,随机分常规及风险管理组各209名,常规组进行产科常规护理,风险管理组进行下列护理措施:建立产科护理风险管理小组、加强孕产妇家属和对护理知识认知、提高产科护士业务能力、准确全面规范化产科护理记录、增强产科护士风险防范意识。结果风险管理组护理人员三基考试(94.28±2.24)分、专科操作(95.10±1.98)分、工作能力(93.76±2.77)分、风险防范(92.98±3.09)分、孕产妇护理满意度(98.22±0.67)分高于常规护理组的(87.28±7.54)分、(86.37±8.27)分、(88.28±6.17)分、(84.39±9.22)分、(93.28±3.98)分(t=4.140、4.250、3.970、4.390、3.770,P<0.05);护理不良风险事件发生率0.96%低于常规护理组的5.74%(χ2=7.390,P<0.05)。结论产科由于工作的特殊性,护理工作难度较大,存在较多的风险因素,通过实施护理风险管理,可提高产科护理质量,降低产科护理不良风险事件。

母乳喂养与乳腺癌病因分型的关系研究进展

乳腺癌可按照雌激素受体的状态进行分类,通过基因表达和免疫组化分为5种不同亚型:Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性、基底细胞型和三阴性。上述五种或更多乳腺癌亚型分类可能对乳腺癌的治疗和结局有重要意义。按照ER+和ER-对乳腺癌病因进行分型在患癌风险因素的研究中更为合适。母乳喂养可降低女性患乳腺癌的风险,是女性良好的自我健康保护措施。本文就有关母乳喂养与乳腺癌病因分型关系的研究进展作一综述。

预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果分析

目的探讨对阴道分娩孕产妇开展预见性护理降低产后出血的价值。方法选择阴道分娩产妇512例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组256例。对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理。比较两组的产程时间、产后出血情况、并发症。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组(P<0.05);观察组产后2 h、24 h出血量及产后出血率均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论阴道分娩产妇实施预见性护理能有效缩短孕妇产程用时,降低产后出血量及并发症,保证产妇的安全性,应用价值显著,值得应用。

生物反馈电刺激治疗对不同分娩方式产后盆底功能障碍的效果

女性盆底功能障碍（PFD）是指因盆底支持结构薄弱、缺损以及功能障碍等造成的妇科疾病,主要表现为压力性尿失禁（SUI）和盆腔器官脱垂（POP）。PFD发病率高,且随着年龄的增长发病率呈上升趋势,已经成为全球范围内日益受到重视的社会卫生问题。国外流行病学研究发现年龄、体质指数（BMI）、种族以及妊娠分娩都是PFD的危险因素。其中,妊娠与分娩是女性PFD发生的重要危险因素。

剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的临床应用

剖宫产术后避孕是一难题,剖宫产后再次妊娠,无论是终止还是继续,都要承担高并发症的风险。减少剖宫产后意外妊娠的发生已成为临床医生关注的重点。依据国际国内产后及流产后避孕指南,结合吉娜宫内节育器(IUD)具有独特的设计,重点阐述剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(Gyne Fix PP IUD)的可行性和安全性,同时描述了患者的选择、放置方法、注意事项及本技术的应用前景。剖宫产术中即时放置吉娜IUD安全性高,避孕效果可靠,具有脱落率低,不良反应少等优点,为临床医生和剖宫产妇女选择适宜的避孕措施提供指导。

56434例女性人乳头瘤病毒感染与基因亚型分布情况

目的分析江苏省扬州市某医院女性人乳头瘤病毒(HPV)阳性感染情况,为扬州地区HPV防控策略的制订和疫苗的选用提供参考依据。方法选取2018年1月—2020年12月江苏省扬州市妇幼保健院56434例就诊女性的宫颈上皮脱落细胞标本,采用基因扩增及导流杂交技术对37种HPV亚型进行分型检测。结果共检出HPV阳性样本12900份,检出率为22.86%(12900/56434),其中单一感染(以高危型HPV亚型感染为主)占77.35%、多重感染(以高危型HPV亚型感染+低危型HPV亚型感染为主)占22.65%;36种HPV基因亚型被检出,检出率居前5位的高危型HPV亚型为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51;26~35岁女性的HPV感染检出率最高(25.07%),其次为36~45岁女性(24.45%)和46~55岁女性(20.96%)。结论2018—2020年江苏省扬州市妇幼保健院就诊女性HPV感染以单一型感染、高危型感染为主,其中以HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51基因亚型多见,扬州地区女性预防接种宜选用针对亚型中包含这5种亚型的HPV疫苗。

补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析

产后压力性尿失禁[1-2]是因为尿道被迫偏离了原先正常的轨道,其主动关闭膀胱流出口的一种疾病。该病对女性的生活质量、心理健康造成重大影响[3-4]。临床上常通过盆底功能锻炼来治疗,取得一定疗效,本院对该病运用盆底功能锻炼结合补中益气丸治疗,疗效确切,现报道如下。

基质金属蛋白酶组织抑制因子-1、2在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1和TIMP-2在宫颈鳞癌组织中的表达及其与宫颈癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组织化学MaxvisionTM法,检测46例宫颈鳞癌,34例宫颈原位癌(CINⅢ)和20例正常宫颈上皮(NCE)组织中TIMP-1、TIMP-2的表达,分析其表达与宫颈鳞癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系。结果:宫颈鳞癌、原位癌和正常宫颈上皮中TIMP-1的阳性表达率分别为54.3%(25/46)、73.5%(25/34)和20.0%(4/20)。TIMP-2为60.9%(28/46)、50.0%(17/34)和20.0%(4/20)。TIMP-1和TIMP-2蛋白阳性表达率在鳞癌组及原位癌组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);在不同的临床分期和病理类型宫颈鳞癌患者中,TIMP-1和TIMP-2的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);TIMP-2在宫颈鳞癌无淋巴结转移患者的阳性表达率较有转移患者高(P<0.05),而TIMP-1未发现此现象。结论:TIMP-1和TIMP-2在子宫颈鳞癌浸润和转移中起重要的作用。

护理干预对重度子痫前期孕妇血压的影响

重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中较严重的一种类型，目前的治疗方法主要是给予解痉、降压、镇静、利尿［1］，硫酸镁为解痉治疗的首选药物［2］，在负荷剂量硫酸镁2．5～5 g 后1～2 g ／h静滴维持，24 h 总量25～30g［3］，这就导致重度子痫前期患者一天之中有10～16 h 都在输液，有时甚至是整夜，再加上持续心电监护是监测血压的主要手段，输液和心电监护对重度子痫前期患者的睡眠时间及质量均会产生影响，加上心理、营养、体位、预见性护理能力等因素继而影响到血压控制，可导致病情不稳定。本研究将2012年1月—2014年6月收治的符合条件的96例重度子痫前期孕妇分为干预组及对照组，通过对入院第2日夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值进行对比，发现干预组夜间血压谷值血压平均值及早晨峰值血压平均值均显著低于对照组，且控制在目标血压范围内，现报告如下。

超声引导下氨甲喋呤局部注射治疗子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫切口妊娠（caesareanscarpreghancy，CSP）是指胚胎着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上，是一种罕见的异位妊娠，为剖宫产的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的增高，其发生率呈上升趋势，占异位妊娠的0．15％.

血管内皮细胞钙粘蛋白在妊娠期糖尿病胎儿脐血中的作用

随着生活水平的提高、膳食结构、生活方式的改变,妊娠期糖尿病（GDM）的发生率逐年升高。GDM会对母婴的健康造成严重威胁,是导致不良妊娠结局的重要因素。血管内皮细胞钙粘蛋白（VE-cadherin）在GDM发生发展中的作用受到广泛关注。本研究通过检测妊娠期糖尿病产妇胎儿脐血中血管内皮细胞钙粘蛋白（VE-cadherin）的表达水平,探讨其与新生儿结局的关系,现报告如下。

VEGF蛋白在子痫前期胎盘中的表达及意义

目的:检测子痫前期胎盘的VEGF蛋白表达水平,探讨子痫前期的发病机制。方法:采用免疫组织化学方法结合病理图像分析技术,定量分析10例正常妊娠组、17例轻度子痫前期组和13例重度子痫前期组胎盘VEGF蛋白表达。结果:VEGF蛋白主要表达与胎盘绒毛滋养细胞的胞膜及胞浆内。与正常妊娠组比较,子痫前期组胎盘VEGF蛋白表达显著减少,轻度、重度子痫前期组比较,有显著性差异。结论:子痫前期患者胎盘滋养层细胞VEGF蛋白表达减少可能是子痫前期的发病机制之一,从而为临床治疗子痫前期提供新的方向。

芳香烃受体信号通路相关基因多态性及mRNA在子宫内膜异位症发病中的相互作用

目的 探讨芳香烃受体(AhR)信号通路相关基因[AHR、AhR核异位蛋白(ARNT)、细胞色素P450 1A1(CYP1A1)、AhR阻遏蛋白(AhRR)、谷胱甘肽S转移酶1(GSTP1)、白细胞介素-1β(IL-1β)]多态性及mRNA在子宫内膜异位症(EMT)发病中的相互作用。方法 选择手术病理确诊为EMT的25例患者为病例组,25例非EMT患者为对照组。实时定量PCR法检测mRNA表达,定量PCR为基础的高分辨率熔解曲线(PCR-HRM)法检测基因多态性,采用单纯病例研究方法对基因-基因交互作用进行分析。结果 病例组中AhR mRNA、GSTP1 mRNA和IL-1βmRNA水平较对照组显著增高(P<0.01)。病例组中ARNT mRNA水平显著高于对照组(P<0.05)。携带CYP1A1 rs4646903 CC突变基因型的个体发生EMT的危险度是TT纯合野生型的7.5倍(95%CI:1.29~43.69),其他基因多态性的分布组间比较无显著差异(P>0.05)。CYP1A1 6235 T/C突变型与ARNT 522 G/C突变型(OR=9.33,95%CI:1.47~59.48)、GSTP1313 A/G突变型(OR=13.50,95%CI:1.34~135.98)存在协同作用。AHR 1661 G/A突变型与AHRR 565 C/G突变型存在协同作用(OR=13.50,95%CI:1.34~159.98),其他基因位点未见交互作用。结论 携带CYP1A1 rs4646903 CC基因型的个体发生EMT的风险性较高,CYP1A1 6235 T/C与ARNT 522 G/C突变型间的联合作用以及CYP1A1 6235 T/C与GSTP1313 A/G突变型间的联合作用与EMT的发病有关。