红景天苷对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠炎症反应的影响

目的 观察红景天苷对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用,探讨其作用机制.方法 采用随机数字表法将90只雄性SD大鼠分为假手术组,模型组,红景天苷低、中、高剂量组,每组18只.红景天苷低、中、高剂量组大鼠分别腹腔注射红景天苷水溶液7.5、15、30 mg/kg,假手术组与模型组腹腔注射等体积生理盐水.1次/d,连续给药7 d后进行造模.除假手术组外,其余各组大鼠建立肝脏缺血再灌注模型,分别于术后4、8、16 h取材,检测血清中AST、ALT水平,采用HE染色观察各组肝组织病理学改变,采用Western Blot检测肝组织丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase,MAPK）、c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase,JNK）、细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinase,ERK）、NF-κB蛋白的表达.结果 造模后4、8、16 h,红景天苷高剂量组大鼠血清ALT[造模后4、8、16 h分别为（540.67±15.91）U/L比（697.67±5.98）U/L、（307.50±12.97）U/L比（962.50±17.63）U/L、（103.33±3.95）U/L比（198.17±9.73）U/L]、AST[造模后4、8、16 h分别为（651.17±7.39）U/L比（944.67±11.38）U/L、（415.50±10.97）U/L比（1561.83±15.76）U/L、（168.33±5.81）U/L比（280.33±12.35）U/L]水平较模型组降低（P〈0.05）;造模后,红景天苷高剂量组MAPK[造模后8、16 h分别为（1.28±0.19）比（2.10±0.12）、（1.64±0.14）比（1.89±0.14）]、JNK[造模后8、16 h分别为（1.80±0.10）比（2.42±0.11）、（0.84±0.17）比（3.32±0.19）]、ERK[造模后8、16 h分别为（2.43±0.10）比（5.95±0.09）、（2.07±0.13）比（6.61±0.14）]、NF-κB[造模后8、16 h分别为（2.32±0.16）比（3.08±0.10）、（2.11±0.13）比（2.74±0.17）]表达较模型组降低（P〈0.05）.结论 红景天苷预处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤,抑制MAPK/NF-κB信号通路.

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术在急性胆囊炎老年高危患者中的应用

目的通过分组对比的方式,观察经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)的治疗效果,及其对择期手术的影响,分析并评价PTGD在急性胆囊炎老年高危患者中的应用价值。方法回顾性分析扬州大学附属医院普外科2016年3月至2018年3月收治的急性胆囊炎患者189例,选取符合本次试验病例纳入标准的患者78例。其中根据急性期治疗方式不同,将其分为2组,一组接受PTGD治疗,另外一组接受常规抗感染等保守治疗。每组随机选取30例,分别为试验组和对照组。分别对比2组患者首次入院时,从接受治疗开始,腹痛持续时间,体温恢复正常所用时间,抗生素的使用时间。入院治疗48～72 h抽血检测的血液中白细胞计数、转氨酶、总胆红素指标。并对择期腹腔镜胆囊切除术的手术时间,术中出血量,2次治疗总费用,术后并发症发生率进行比较。结果试验组患者腹痛持续时间(21. 10±3. 99) h明显低于对照组患者(32. 50±6. 52) h,试验组患者体温恢复至正常(36. 5≤T≤37. 2℃)所用时间(13. 37±3. 78) h较对照组患者(28. 70±9. 27) h明显缩短。入院后48h白细胞计数试验组(8. 34±1. 80)×109/L低于对照组(11. 78±2. 09)×10~9/L,试验组谷丙转氨酶(87. 50±30. 72) U/L、谷草转氨酶指标(90. 57±30. 84) U/L低于对照组(110. 33±25. 81、119. 93±29. 67) U/L,总胆红素指标试验组(15. 24±4. 43) mmol/L低于对照组(19. 45±5. 17) mmol/L。试验组患者抗生素使用时间(3. 82±0. 83) d少于对照组患者(6. 88±1. 24) d。差异均具有统计学意义(P <0. 05)。患者出院1～3个月至我院行腹腔镜胆囊切除术,试验组手术时间(58. 17±10. 92) min、术中出血量(25. 67±6. 02) ml与对照组(58. 00±11. 73) min、(24. 67±5. 62) ml相比,差异无统计学意义。治疗总费方面无明显差异。结论对急性胆囊炎老年高危患者,采取PTGD治疗可以迅速降低胆囊内压力,控制炎症发展,有效地缓解腹痛、发热等感染所带来的临床症状,降低胆囊穿孔和感染性休克等严重并发症发生的风险,加快转氨酶下降速度,保护肝功能,为择期手术创造一定的条件。

嵌顿疝手法复位不当导致小肠破裂一例

患者男,78岁,因右侧腹股沟区可复性包块50年,不能回纳7 h于2017年2月10日急诊入扬州大学附属医院,患者7 h前发现右侧包块突出后不能回纳,感腹痛、腹胀伴恶心,呕吐2次。肛门停止排气、排便。既往有胆囊切除术和腰椎手术史,有慢性支气管炎病史数年,偶感呼吸困难。