起重式拉钩辅助下颈椎管前路扩大减压术

目的探讨起重式拉钩辅助下颈椎管前路扩大减压术的适应证、方法及其临床效果。方法患者37例,男21例,女16例;年龄42～69岁,平均年龄57岁。术前影像学检查结果示后纵韧带骨化物17例和椎间盘突出20例,术前神经功能评分JOA6～15分,平均12.3分。行颈前路常规手术入路,椎体开槽切骨达椎体后壁,范围超过病灶。在椎体后壁上下缘和术侧缘三边开槽,利用起重式拉钩插入椎体后壁下,缓慢钩起椎体后壁及致压物,直视下用超薄型枪状咬骨钳切除椎体后壁及致压物,而后植骨固定,恢复颈椎稳定性。结果随访3～24个月,平均13个月。术后评分JOA10～16分,平均15.6分,其中疗效优18例,良15例,可4例,优良率89.19%。结论起重式拉钩应用降低了颈椎管前路单开门扩大减压术的难度,提高了手术的安全性和疗效。

坎地沙坦酯片联合黄葵治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察坎地沙坦酯片联合黄葵在治疗早期糖尿病肾病中的临床疗效。方法选择明确诊断为早期糖尿病肾病的患者180人,以上患者随机均分为A组与B组,A组采用胰岛素及适当运动、饮食控制治疗;B组在以上治疗的基础上,加用坎地沙坦酯片联合黄葵治疗。3个月后比较两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清钾(K+)及治疗前后两组患者24h尿蛋白定量和尿白蛋白排泄率水平。结果 B组临床疗效好于A组临床疗效,在改善肾功能、控制尿蛋白排泄方面,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗早期糖尿病肾病时,应加用坎地沙坦酯片联合黄葵治疗,可提高临床疗效,值得广泛推广。

宽QRS心动过速的鉴别诊断要点和治疗原则的探讨

体表心电图显示QRS时间≥0．12秒且心室率〉100次／分的心动过速称为宽ORS心动过速，根据其发生机理不同一般分为室性心动过速（VT）和室上性心动过速（SVT）。二者在体表心电图上有时鉴别较困难，且预后和治疗原则又有很大差异，需要临床医师熟练掌握鉴别方法，快速作出判断，采取适宜的治疗措施。本文报告36例病例，结合我们的实践体会，对其综合鉴别要点和治疗原则进行探讨。

开放性胫腓骨骨折18 7例治疗分析

1985年2月～1996年2月我们共收治开放性胫腓骨骨折205例,经平均2年10个月随访资料较完整的有187例,报告如下:

腹腔镜治疗高位结肠癌手术方案探讨

目的:通过对普通开腹治疗和腹腔镜治疗结肠癌的患者进行跟踪调查,判断和总结高位结肠癌的最佳治疗手段。方法:对38例高位结肠癌进行手术后跟踪随访调查,包括对患者术后的附件转移、肝肺转移、是否复发、吻合口以及是否死亡等状况进行调查记录。结果:术后患者随访2～38个月,随访6～12个月时发现5例附件转移(其中,3例为开腹手术治疗患者,2例为腹腔镜治疗患者),3例肝肺转移(为开腹手术治疗患者),1例局部复发(为开腹手术治疗患者),1例发生吻合口狭窄(为腹腔镜治疗患者),1例术后23个月死亡(为开腹手术治疗患者患者)。结论:腹腔镜治疗高位结肠癌相对于传统的开腹式手术具有观察视角清晰、手术简便、胃肠道功能恢复快、手术损伤小、术后可较早接受其他治疗、住院时间短和恢复速度快、免疫功能受损伤小、肿瘤所受挤压小等诸多优点,是高位结肠癌患者的首选治疗方案。

浅谈婴幼儿用药

长期以来,儿科用药主要根据小儿体重、年龄、体表面积或成人的比例进行计算而经验用药,实际上是把儿童当作按比例缩小的成人,未充分考虑婴幼儿的生理特点,造成婴幼儿用药成人化.根据临床实践,将婴幼儿用药简述如下.

^125I粒子不同分布组织间植入对荷人胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响

目的探讨^125I粒子总活度相同时，不同分布的组织间植入对荷人胃癌裸鼠移植瘤疗效的影响。方法建立人胃低分化腺癌BGC-823细胞裸鼠皮下移植瘤模型32只，按随机数字表法分为实验组和对照组。实验组植入总活度33．30MBq ^125I粒子，按照植入单枚活度及分布不同分为高活度组（33．30MBq×1枚）、中活度组（16．65MBq×2枚）、低活度组（11．10MBq×3枚）；对照组植入空源粒子。每组8只裸鼠模型。比较实验和对照组及^125I粒子不同分布状态下对移植瘤体积的抑制率、组织病理学改变、局部皮肤反应、裸鼠体质量和存活率。采用方差分析和秩和检验对数据进行统计学处理。结果各组存活率均为100％。^125I粒子植入第30天裸鼠体质量各组比较，差异无统计学意义[高、中、低活度及对照组分别为（26．44±1．07）、（26．58±0．51）、（27．15±1．37）和（26．92±0．60）g，F=2．23，P〉0．05]。第30天各实验组^125I粒子对肿瘤体积抑制率分别为92．47％，97．15％和89．01％；平均体积各实验组[高、中、低活度组分别为（138．85±16．45）、（52．52±30．54）、（202．72±126．97）mm^3]与对照组[（1843．99±447．63）mm^3]比较，差异均有统计学意义（t值分别为3．092，3．376，3．269，P均〈0．05），中活度组和低活度组组间比较差异有统计学意义（t：2．308，P〈0．05），高活度组分别和中活度组、低活度组组间比较差异均无统计学意义（t值分别为1．300，1．007，P均〉0．05）。高活度组与中活度组组织病理学分级按直肠癌消退分级标准（RCRG）均为RCRG1级；低活度组3只为RCRG3级，4只为RCRG2级，1只为RCRG1级。中、低活度组均未出现放射性损伤，高活度组中4只裸鼠于^125I粒子植入后9～12d出现放射治疗肿瘤学组织（RTOG）1～2级放射性损伤。结论^125I粒子植入治疗中单源活度的选择和分布方式可直接影响疗效和放射性损伤的程度。

伤寒患者血清肿瘤坏死因子的动态检测

伤寒患者血清肿瘤坏死因子的动态检测施根林，何海明，汪建华，周宁，王国宝肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）是机体炎症及免疫反应的重要调节因子。为了探讨伤寒患者ＴＮＦ含量的动态变化及其临床意义，我们检测了４３例伤寒患者１５４份血清ＴＮＦ。材料与方法：４３例均系我院１...