高血压脑出血患者手术治疗临床效果分析及评价

目的分析高血压脑出血患者手术治疗的临床效果。方法选取70例高血压脑出血患者,其中43例行小骨窗显微手术,17例行大骨瓣血肿清除术,10例行血肿穿刺碎吸术,分析患者的临床效果。结果采用3种手术方法进行治疗,均取得较好的临床效果。70例患者中,其中痊愈为74.29%;显著进步为11.43%;进步为4.29%;无效为10.00%。结论高血压脑出血患者应依据病情进行综合评估,选择合适的手术方式进行治疗。

颅脑损伤致迟发性面瘫19例临床诊治分析

目的:探讨颅脑损伤致迟发性面瘫的发病机制、临床表现、诊断和治疗。方法:回顾性分析19例颅脑损伤致迟发性面瘫的临床资料。所有病例均未行手术治疗,予脱水、激素、VitB1、神经营养剂及针灸、理疗、高压氧治疗。结果:19例颅脑损伤致迟发性面瘫经保守治疗,根据House-Brackmann面瘫分级法分级[1],Ⅰ级10例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:颅脑损伤致迟发性面瘫经病史、症状、体征及辅助检查均可明确诊断,经保守治疗效果满意。

颅脑损伤合并脑积水32例治疗及效果分析

目的:探讨颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水的临床治疗方法,提高临床治疗水平。方法:回顾性分析我院自2007-01～2011-12收治的32例颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,所有患者均采用同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗,观察治疗效果。结果:本组32例患者手术均获成功,无术中死亡病例,术后拆线时间为8～14 d,平均11.2 d。术后2周复查颅脑CT,颅骨修补均固定牢固,脑室未扩大。术后并发皮下积液2例,颅内感染1例,均给予抽液或抗感染治疗后好转。术后4周对所有患者进行GCS评分测定,3～5分3例,6～8分5例,9～12分11例,13～15分13例。随访观察8～24个月,基本恢复20例,残疾9例,植物生存3例。结论:颅脑损伤后颅骨缺损合并脑积水病情危重,临床致残率较高,择期给予同期颅骨修补和脑室-腹腔分流术治疗效果理想,可降低临床死亡率、致残率,改善患者预后。

颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的相关临床因素分析

目的探讨颅脑损伤后伴迟发性脑干梗死的发生机制、临床特点、诊疗方法及预后。方法回顾性分析2009年1月—2012年12月在本院经影像学证实为颅脑损伤后迟发性脑干梗死的21例患者的临床资料。结果本研究中21例患者临床均表现为不同程度的脑干受损症状。伤后3个月格拉斯哥(GOS)评估结果为恢复良好3例,中残7例,重残3例,植物生存3例,死亡5例,死亡率23.81%。结论颅脑损伤伴迟发性脑干梗死的发生率虽不高,但病死率和致残率却较高。一旦怀疑脑干病变,条件允许时应及时行头颅MRI检查,以便明确诊断并及早治疗,提高患者的生存质量。

颅脑损伤后伴有脑积水28例的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤后伴有脑积水的诊断与治疗。方法：回顾性分析我科收治的28例颅脑损伤后伴有脑积水患者的临床资料。本组8例急性脑积水患者中6例行急诊双侧脑室外引流术，2例急诊行单侧脑室外引流术。20例慢性脑积水患者中，行脑室-腹腔分流术16例，4例非手术治疗。结果：大多数患者术后脑积水症状及体征明显改善，术后复查头颅CT结果显示，脑室较前缩小者24例。术后随访，治愈23例，好转4例，死亡1例。结论：对于颅脑损伤后伴有脑积水患者，及时复查脑CT可明确诊断，根据病情及时采用脑室-外引流术或脑室一腹腔分流术有较好效果。可降低死亡率，提高治愈率和患者的生存质量。

高血压脑出血术后再出血22例临床原因及对策

目的:探讨高血压脑出血术后再出血的临床原因,提出相应对策。方法:总结高血压脑出血术后再出血22例患者的临床资料,分析原因。结果:22例患者中,再次手术18例,非手术治疗2例,放弃治疗2例,存活18例,死亡2例。结论:第一次术后注意控制患者的血压,避免血压剧烈波动,选择正确的手术方式对减少术后再出血有积极作用,可最大可能挽救患者生命。

不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平及意义

目的 :探讨不同程度颅内进展性出血性损伤患者D-二聚体的表达水平和意义。方法 :将我院自2012年7月～2016年6月间收治的60例颅内进展性出血性损伤患者作为研究组,收集患者临床资料,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为重度、中度和轻度亚组,根据格拉斯哥预后评分(GOS)分为优秀、良好和不良亚组,同时选择同期入院体检的20名健康人员作为对照组,测定患者血浆中D-二聚体水平,比较格拉斯哥评分下D-二聚体水平的变化,并统计分析其水平患者发病原因和格拉斯哥评分之间的关系。结果 :所有患者根据GCS分为重度14例,中度31例,轻度15例;根据GOS分为优秀16例,良好32例,不良12例,未出现死亡病例。研究组患者D-D水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义;GCS评分后重度患者的D-D水平显著高于中度组、轻度组,中度组患者的D-D水平显著高于轻度组患者;GOS评分后不良组D-D水平显著高于良好组、优秀组,良好组D-D水平显著高于优秀组;Spearman分析结果显示,D-D水平和GCS和GOS呈负相关。结论 :早期检测血浆中D-D水平可有效的反应颅内进展性出血性损伤患者的病情和预后水平,可帮助临床医师做出准确的诊断,实施相应的治疗方案,以提高患者的治疗和预后。