瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的效果分析

目的评价瑞芬太尼联合丙泊酚用于老年开胸患者全凭静脉麻醉的临床效果。方法 60例拟行开胸手术的老年患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）,和芬太尼组（F组）,每组各30例。麻醉诱导：R组采用咪唑安定0.05 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg。F组采用芬太尼3μg/kg,代替瑞芬太尼。气管插管行机械通气。麻醉维持：R组持续泵注瑞芬太尼0.1~0.3μg/（kg.min）,丙泊酚3~4 mg/（kg.h）。F组芬太尼0.03~0.05 mg/（kg.min）,丙泊酚3~4 mg/（kg.min）持续泵入,两组均间断静脉注射维库溴铵0.03 mg/kg。R组在手术结束前10 min停止泵入丙泊酚,在手术结束时停止泵入瑞芬太尼。F组在手术结束前25 min停止泵入芬太尼,手术结束前10 min停止泵入丙泊酚。结果 R组诱导时血压下降幅度明显小于F组。麻醉维持期间,R组血流动力学变化小于F组。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于老年开胸患者麻醉效果好,对患者的心率及血压改变不明显,术毕苏醒迅速。

瑞芬太尼、氯胺酮合剂在小儿外科手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿外科手术中的应用。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级于术患儿，术前0．5h肌注阿托品0．02mg／Lg，地西泮0．2-0．4mg／kg，入手术室后静脉注射氯胺酮2mg／kg，不行气管内捅管，面罩吸氧2L／min。用微量泵输注“氯－瑞”合剂，开始10min注速5～15mL／h，随后根捌术中情况调节注药速度。结果患儿术中安静入睡，咽喉反射存存，无躁动、喉捧挛及恶心、呕吐，无明显呼吸抑制现象，分泌物很少，镇痛完善。术毕苏醒时间缩短。结论瑞芬太尼联合氯胺酮刚于小儿外科手术是一种很好的联合用药方法。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的观察

目的:观察布托啡诺复合丙泊酚用于胃镜检查的临床效果和不良反应。方法:选择胃镜检查患者60例,随机分为单纯丙泊酚组(A组)和布托啡诺组(B组),每组30例。结果:B组丙泊酚用量小于A组(P<0.05),体动反应少于A组(P<0.05)。结论:布托诺啡复合丙泊酚,能减少丙泊酚的用量,且胃检时患者体动发生率低,完全满足胃镜检查的需要。

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果。方法50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组，每组25例。麻醉诱导后，McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级（C／L分级），不插管，再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管。Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门，再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管。记录患者一般情况、气道评估指标（甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度）、喉镜显露C／L分级和插管并发症。结果两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义（P〉0．05）。McGrath可视喉镜的C／L分级（I级：II级：III级为34：14：2）显著优于Macintosh直接喉镜（I级：II级：III级为13：32：5，19〈0．01）。结论McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜，提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理。