孤立性纤维性肿瘤临床病理学观察

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床、病理组织学、免疫组化特征,提高对该病的认识。方法对7例SFT病例进行大体观察、病理组织学及免疫组化En V ision二步法标记,观察V im、CD34、CD99、bc l-2 Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白在SFT组织中的表达。结果7例SFT分别发生于胸腔、腹腔、纵隔、眼眶及胸壁软组织,临床表现为肿块压迫所致的症状,肿块1.5 cm×1.5 cm×1 cm^20 cm×20 cm×18 cm,光镜下肿瘤细胞由长梭形细胞构成束状、编织状排列,间质内有多少不一的胶原纤维,无特殊的组织构型及形态的多样性为其组织学特点。免疫表型:CD34、V im、CD99均为弥漫强阳性,bc l-2 5例阳性,Des、SMA、HMBE-1、CK、S-100蛋白阴性。结论SFT是一组形态多样、无特殊组织构型及有多少不一胶原纤维的梭形细胞肿瘤,其特殊的免疫表型,有助于对该病的诊断,但SFT的确诊必须结合组织形态和免疫组化共同完成。SFT的生物学行为取决于其组织学形态和肿块的大小及生长方式,完全切除肿块者预后较好。

血管球瘤8例临床病理分析

目的探讨血管球瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗与预后。方法分析8例血管球瘤的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献复习进行讨论。结果典型病理形态为肿瘤细胞圆形、卵圆形,形态较一致,胞质丰富红染、透亮,无明显异型性和核分裂象;肿瘤血管较丰富,瘤细胞围绕血管呈实性巢片状、血管外皮瘤样排列;间质可见黏液变性、玻璃样变性。8例血管球瘤组织亚型包括经典型、球血管瘤型、球血管肌瘤型、黏液样型。免疫组化示8例肿瘤细胞SMA、Ⅳ型胶原和vimentin均(+),其中1例CD34(+);而CD117、S-100、desmin、calponin、CgA、Syn、EMA、CK、LCA、CD38、MPO、CD43、CD30、HMB45、melanA和GFAP均(-)。8例患者术后随访12-48个月均无复发、转移。结论血管球瘤是少见的软组织肿瘤,位于少见部位的血管球瘤常不易被识别,确诊依赖于临床特征、组织形态及免疫组化结果相结合,且需要与血管周肌细胞瘤、血管外皮细胞瘤、神经内分泌肿瘤、上皮样胃肠间质瘤、具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤和副节瘤等鉴别。

甲状腺孤立性纤维性肿瘤1例临床病理学观察

目的探讨甲状腺孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断及生物学行为。方法对1例发生于甲状腺的SFT进行HE和免疫组化SP法染色,并复习相关文献。结果患者女性,36岁,甲状腺右叶一肿块大小3 cm×2.5 cm×1.5 cm。镜下见肿瘤境界清楚,形态多样,肿瘤细胞呈梭形、卵圆形,呈束状、席纹状或血管外皮瘤样结构排列,其间含有胶原纤维束,肿瘤细胞间散在少量大小不一的滤泡。肿瘤细胞CD34、BCL-2、vi-mentin、CD99、Ki-67均阳性,而S-100、MBP、desmin、SMA、CD117、EMA、CgA、HMBE-1、CD5、TG、TTF1均阴性。结论发生于甲状腺的SFT极为罕见,且生物学行为尚未确定,需长期随访,确诊需结合临床特征、组织学形态及免疫表型。

肺硬化性血管瘤6例临床病理分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma of lung,SHL)的临床表现、病理学特征、影像学特点及鉴别诊断。方法回顾性分析6例SHL患者,对其临床表现、病理诊断和影像学特点进行分析。结果 SHL多见于女性,由圆形间质细胞和表面细胞构成,镜下可分为乳头状结构、实性结构、血管瘤样区和硬化性结构,圆形间质细胞中vimentin、EMA和TTF-1均阳性;表面细胞中CKpan、SP-A、Napsin A和EMA均阳性;两种细胞均不表达CD34。CT扫描有助于SHL诊断,部分病例可出现贴边血管征和空气半月征的特征性表现。结论 SHL是种少见的肺内肿瘤,好发于女性,具有低度恶性潜能,免疫表型和CT扫描有助于诊断与鉴别诊断。

原发性输卵管癌8例临床病理分析

目的探讨原发性输卵管癌(primary fallopian tube carcinoma,PFTC)的临床、病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析8例PFTC,对患者就诊时的临床体征、相关检查、病理特征及鉴别诊断进行总结。结果 PFTC以绝经后女性为多,单侧为主;伴有阴道排液、腹痛和盆腔包块中的一项或多项症状;血清CA125与B超检查对术前诊断具有提示意义;病理类型以浆液性腺癌多见,需与转移性输卵管癌等其他病变鉴别;治疗采取手术根治及术后化疗(铂类药物为主)。结论 PFTC是女性生殖系统罕见的恶性肿瘤,以浆液性腺癌多见,诊断时需结合镜检特征、临床症状、血清CA125和B超检查。

涎腺导管癌5例临床病理分析

目的探讨涎腺导管癌(salivary duct carcinoma,SDC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及其预后。方法回顾性分析5例SDC的临床资料、病理学形态和免疫组织化学标记结果。结果 (1)SDC好发于老年男性,平均发病年龄64.6岁,主要见于腮腺,生长迅速,易侵犯神经,常发生转移。(2)组织学特点与乳腺导管癌极为相似。肿瘤细胞向导管内生长,形成乳头状、筛孔状、实性等多种结构,并可形成粉刺样坏死,肿瘤向周围组织浸润生长是其显著特征。(3)免疫组化结果显示肿瘤细胞CK、EMA、CEA、GCDFP-15、c-erbB-2、p53均阳性,Ki-67增殖指数较高,ER、PR在部分病例呈散在阳性表达,而PSA、CD117、p63、S-100、CD10、GFAP均阴性。(4)随访资料显示SDC具有较差的预后。该组5例中,3例复发,1例转移。结论 SDC是一种高度恶性的涎腺肿瘤,组织形态类似乳腺导管癌。对该肿瘤确诊主要依赖于病理形态特征与免疫组化结果相结合,且需要和其他肿瘤如低度恶性筛状囊腺癌、黏液表皮样癌、实性腺样囊性癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌、多形性低度恶性腺癌、上皮-肌上皮癌等鉴别。

胃肠道间质瘤的临床病理和免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理、免疫组化特征及其诊断和鉴别诊断。方法对67例胃肠道间质瘤进行临床病理分析,并观察其免疫组化标记物CD117、CD34、SMA、S-100、Nestin的表达。结果胃肠道间质瘤形态结构多样,基本形态以梭形细胞及上皮细胞样为主,呈编织状、栅栏状排列,免疫组化67例中62例CD117阳性、52例CD34阳性、63例Nestin阳性、部分病例有SMA、Desmin、S-100的表达,多为局灶性弱阳性。结论胃肠道间质瘤是以上皮细胞样及梭形细胞为主的胃肠道间叶源性肿瘤,CD117、CD34、Nestin的表达是确诊该病的依据。

胰腺囊实性肿瘤的临床病理形态学观察

目的：通过病例分析研究胰腺囊实性肿瘤(CSTP)的临床病理特点，提高对该病的认识。方法：对6例胰腺囊实性肿瘤进行临 床分析、大体观察、病理组织学及免疫组织化学 EnVishionF 二步法标记，测定α-1AT、VIM、SYN、NSE、CK、CHA、Insulin、SMA 的 表达。结果：6例 CSTP 患者，年龄14～21岁，平均17． 5岁。女性5例，男性1例。临床表现为上腹部不适或疼痛。肿块位于胰尾部 4例，胰头和胰体各1例。肿瘤10cm×9cm×9cm～7cm×5cm×5cm 大小有纤维包膜与胰腺分隔，呈实性及囊性变区。组织学：肿 瘤细胞中等大小，形态较一致，细胞间界限清楚，细胞核圆形、卵圆形，无异型，肿瘤组织广泛出血坏死，可见明显乳头样结构。免疫组 化：α-1AT、VIM 6例阳性，SYN、NSE 3例阳性，CK、CHA 2例阳性，Insulin、SMA 阴性。结论：胰腺囊实性肿瘤(CSTP)，发生于年 轻人，多见于女性，男性非常少见，组织学显示实性和假乳头两种排列方式，肿瘤细胞围绕血管排列形成假乳头结构为其特征性改变， 这种独特的病理学特征有助于对该病的诊断。肿瘤属于潜在恶性～低度恶性。

转移性恶性胃肠道间质肿瘤临床病理分析

目的对转移性恶性胃肠道间质肿瘤(GIST)的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、临床预后进行总结,提高对该肿瘤的认识水平。方法选择明确诊断为转移性恶性GIST患者2例,对上述患者的临床病理学特征、临床预后进行分析,并复习相关文献。结果 2例转移性恶性GIST肿块均较大,肉眼观质地嫩;镜下见有梭形细胞和上皮样细胞区域,细胞异型性明显,核分裂相多见;Dog-1、CD117和CD34均(+),Ki-67高表达,均大于10%(+),SMA、Des和S-100均(-)。结论转移性恶性GIST镜检及免疫组化指标与原发性GIST相似,病理医师需加强诊断意识并结合患者病史,避免误诊的发生。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症4例临床病理观察

目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）的临床病理特征及生物学行为.方法 对4例LCH的临床病理特征和免疫组化结果结合相关文献进行分析.结果 3例男性,1例女性,发病年龄7～45岁,平均17.8岁.病变部位分别为胫骨、肱骨、额骨,双侧腋下及阴囊皮肤.镜下可见Langerhans细胞呈不同程度的增生,伴有数量不等的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞及多核巨细胞.免疫组化标记4例Langerhans细胞表达CD1a、S100,3例表达CD68.随访结果显示3例骨LCH无复发,1例皮肤LCH半年后复发.结论 LCH是具有特征的Langerhans细胞异常增生的少见疾病,对其确诊必需结合临床特征、病理形态、免疫表型,且需与炎症、肿瘤及其他组织细胞增生症相鉴别.大多数发生于骨和皮肤的LCH患者预后良好.LCH预后与病变发生部位、累及范围、有无器官功能障碍及年龄有关.

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

目的 探讨低级别子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrial stromal sarcoma，LGESS）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析8例LGESS患者临床病理资料，并进行随访。结果 8例患者平均年龄46岁。肿瘤直径1～6 cm，平均5 cm。肿瘤位于子宫内6例，临床表现为阴道不规则出血；肿瘤位于子宫外2例，表现为下腹部肿块。镜下由类似子宫内膜增生期间质细胞构成，呈卵圆形或短梭形，在螺旋状小血管周围呈同心圆样排列，呈舌状浸润性生长。免疫组化检测显示肿瘤细胞CD10均呈弥漫强阳性表达，PR均阳性， ER阳性7例，SMA、desmin局灶阳性1例， Inhibin局灶阳性1例。8例均获访，无死亡病例。结论 低级别子宫内膜间质肉瘤确诊主要依靠组织病理学，需免疫组织化学辅助综合分析，CD10、ER、PR可作为LGESS鉴别诊断的重要标志物。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床病理分析

目的通过对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）的临床表现、镜检及免疫组化、鉴别诊断、分子遗传学与免疫学进展的总结，提高对AITL的认识水平。方法回顾性分析2010月-10月至2015年3月期间治疗的8例AITL患者，对其临床表现、镜捡及免疫组化的结果进行分析，并总结AITL的起源与发病机制、鉴别诊断、临床治疗与预后，以提高认识水平。结果AITL患者男性多于女性，均有不同程度淋巴结肿大症状；淋巴结完全或部分破坏，胞质透亮或淡染的肿瘤细胞灶性或弥漫性浸润；可见R．s样免疫母细胞及滤泡树突状细胞围绕高内皮血管周围；特异性标志物有cxcL13、PD-1、CD10、CXCR5和CD154。结论AITL是一种少见的侵袭性T细胞淋巴瘤，临床预后差。好发于老年患者，男性略多于女性；镜检特征与特异性标志物对诊断与鉴别诊断具有重要作用。

Ang-2、CD105和CD34在脑胶质瘤中的表达及生物学意义

目的:探讨促血管生成素-2(Ang-2)、CD105和CD34在脑胶质瘤中的表达及生物学意义。方法:应用免疫组化SP法检测45例胶质瘤和10例正常脑组织中Ang-2蛋白的表达及CD105和CD34标记的MVD,并分析它们与胶质瘤临床病理因素的关系。结果:Ang-2在胶质瘤中的阳性表达率为62.2%,显著高于正常脑组织(P<0.05)。胶质瘤组织中,CD105、CD34标记的MVD均明显高于正常脑组织。Ang-2表达的阳性标记指数及CD105标记的MVD与胶质瘤病理分级密切相关(P<0.01),CD34标记的MVD与胶质瘤病理分级无明显相关(P>0.05)。Ang-2与CD105、Ang-2与CD34均呈协同表达,CD105在胶质瘤中表达的特异性较CD34高。结论:Ang-2、CD105和CD34表达在促进胶质瘤的恶性演进中发挥重要作用;CD105较CD34更能准确反映肿瘤血管内皮细胞的增殖状态。

原发性指骨骨髓腔内血管球瘤1例并文献复习

目的探讨血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断。方法对1例发生在指骨骨髓腔内的GT进行组织学和免疫组化结果观察,结合文献复习,分析GT的临床表现、影像学特征、病理学形态特点和免疫学表型。结果左拇指末节肿胀隆起,约4.5 cm×3.5 cm,X线提示左拇指远节远端骨髓腔内低密度影。光镜下肿瘤组织由小血管及周围的肿瘤细胞组成,瘤细胞丰富,圆形、卵圆形,形态较一致,胞质丰富红染或透亮,无明显异型性和核分裂象,间质明显黏液变性、水肿。免疫表型:肿瘤细胞表达SMA、MSA、vimentin、Ⅳ型胶原,EMA、CK、S-100、HMB-45、desmin、calponin、CgA、Syn均阴性。结论血管球瘤是少见的软组织肿瘤,一般位于正常血管球细胞所在的部位,如甲床下或皮下浅表软组织。发生于骨髓腔内的血管球瘤非常罕见。确诊必须依赖于临床特征、组织形态及免疫组化结果相结合,且需要和其他肿瘤予以鉴别。

脑胶质瘤组织中TGF-β1和CD105蛋白表达及其相关性

目的探讨胶质瘤组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和CD105蛋白表达的相互关系及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测70例胶质瘤和10例正常脑组织中TGF-β1和CD105的表达水平,并分析它们与胶质瘤临床病理因素的关系。结果TGF-β1和CD105表达均与胶质瘤病理分级相关(P<0.01),与患者的性别、年龄及肿瘤大小无明显关系(P>0.05)。TGF-β1阳性表达组的MVD(37.68±4.91)显著高于阴性表达组(30.01±5.26),(P<0.01),且TGF-β1表达与CD105-MVD呈正相关(r=0.6547,P<0.05)。结论TGF-β1和CD105高表达共同促进胶质瘤恶性增殖与血管形成。

成人皮肤朗格汉斯细胞组织细胞增生症、尿崩症合并甲状腺乳头状癌1例

患者男性，45岁。因发现双侧腋下及阴囊皮肤多个结节1年入院。血常规及生化检查正常。B超示：双侧腋下及阴囊多个结节，直径0．5～1．9cm，界欠清；甲状腺右叶占位，

缺氧诱导因子HIF-1α和CD105在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和CD105蛋白表达情况与骨肉瘤生物学特性的关系及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测36例骨肉瘤组织中HIF-1α和CD105的表达情况,并分析与临床病理参数及预后的关系。结果:HIF-1α表达水平和CD105-MVD与骨肉瘤的分化程度密切相关(P<0.01),与性别、年龄、肿瘤体积及临床分期无明显关系(P>0.05)。HIF-1α阳性表达组的CD105-MVD(35.28±4.91)显著高于阴性表达组(30.01±5.26,P<0.01),且HIF-1α表达水平和CD105-MVD呈正相关(r=0.6035,P<0.05);有转移组病例的HIF-1α表达水平和CD105-MVD均高于无转移组病例(P<0.01);单因素和多因素生存分析显示HIF-1α、CD105高表达与患者预后不良有关(P<0.05)。结论:HIF-1α、CD105高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与肿瘤血管形成密切相关,二者联合检测对评价骨肉瘤的预后有一定价值。

胃癌患者外周血中CK20 mRNA的检测及其临床意义

目的:检测胃癌患者外周血中CK20 mRNA的表达情况,并探讨其存在的临床意义。方法:应用逆转录聚合酶链反应,检测66例胃癌、良性胃病患者38例及对照组40例外周血中的表达。结果:对照组40例及良性胃病组38例外周血中CK20 mRNA均为阴性表达。胃癌组外周血中阳性表达率为34.8%,胃癌患者外周血中的阳性表达率与肿瘤组织学类型、TNM分期具有相关性(P<0.05),与肿瘤的部位、病人性别无明显相关性(P>0.05)。手术后复查阳性表达率上升为60%,系手术操作所致。结论:胃癌患者外周血中的阳性表达可作为肿瘤细胞血行播散的标志,有助于胃癌预后的判断。手术操作可促使肿瘤细胞释放入血,胃癌手术中应采用“不接触肿瘤的游离技术”以减少癌细胞的播散。