右美托咪定预处理对氯胺酮小儿静脉麻醉的效果及口咽呼吸道分泌物的影响

氯胺酮常应用于小儿非气管插管麻醉,但易引起交感神经兴奋,且苏醒时间长,易发生躁动、恶心、呕吐等不良反应。氯胺酮复合咪达唑仑和七氟醚减少了氯胺酮的一些副作用,但仍无法完全避免,而且麻醉深度难控制,易导致口腔及呼吸道分泌物增加,产生误吸和术后肺炎等,不利于气道的管理[1-2]。右美托咪定（DEX）是高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂,有良好的镇静和抗应激效应,能较好地稳定交感系统。

颈丛神经阻滞甲状腺手术辅助瑞芬太尼对麻醉效果和呼吸功能的影响

目的观察瑞芬太尼加强甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉的效果和对呼吸功能的影响。方法一侧甲状腺腺瘤行单纯腺瘤切除或单侧甲状腺次全切除术的患者40例,分为瑞芬太尼组(A组)和芬太尼+氟哌利组(B组),每组20例。施颈丛神经阻滞。手术开始后A组静脉输注瑞芬太尼0.05～0.1μg.kg^(-1).min^(-1),B组静注芬太尼、氟哌利多。观察2组麻醉效果以及不同时点:基础(TO)、颈丛阻滞后10min(T1)、手术开始(T2)、手术开始后10min(T3)、肿瘤切除时(T4)和术毕(T5)时的RR、SpO_2、SBP、HR值。结果 A组麻醉效果优良率高于B组(P<0.05)。2组颈丛阻滞后各时点SBP、HR均较基础值升高(P<0.05或<0.01)。肿瘤切除时(T4)的SBP、HRA组明显低于B组(P<0.05或<0.01)。A组T3、T4、T5时RR、SpO_2明显低于基础值(P<0.05或<0.01)并明显低于(T3RR除外)B组(P<0.05或<0.01)。结论以0.05～0.1μg.kg^(-1).min^(-1)的速度持续输注瑞芬太尼可以完善甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果,但对呼吸功能产生一定程度抑制。

氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、5min（T4）患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分（VAS）和PCA按压次数.结果 2组T1、T2和T3时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）;至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组仍较T0高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.

舒芬太尼复合左布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察

目的观察剖宫产时舒芬太尼复合0.5%左布比卡因硬膜外麻醉的效果。方法将40例行剖宫产术产妇根据硬膜外麻醉用药不同分为两组,每组各20例。Ⅰ组,舒芬太尼15μg+0.75%左布比卡因10ml,用0.9%氯化钠溶液稀释至15ml。Ⅱ组,1.73%碳酸利多卡因12ml用0.9%氯化钠溶液稀释至15ml。观察两组产妇血压、心率、SpO2、术中镇痛效果、腹壁肌松质量、有无寒颤反应情况、新生儿即刻Apgar评分及不良反应。结果术中镇痛效果于探查时有显著性差异,其余时段无显著性差异,血压变化和寒颤反应Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结论舒芬太尼复合左布比卡因用于剖宫产术镇痛效果确切,循环稳定,并可减少寒颤反应等不良反应。

妊娠合并重度血小板减少症剖宫产的麻醉处理

妊娠合并重度血小板减少症的产妇，由于凝血机能障碍而存在严重的产时出血风险及硬膜外血肿的可能，这是产科及麻醉的难题。如何使这类产妇既安全元痛，顺利接受手术，又使胎儿的不利影响降到最低限度值得探讨。本文对近年10例妊娠合并重度血小板减少症剖宫产的麻醉处理报告如下。

麻醉和手术对内皮素分泌的影响

内皮素分泌和释放受多种因素影响。本文就麻醉药和麻醉方式及不同手术对内皮素分泌的影响进行综述,初步 探讨围手术期血浆内皮素变化的规律。

小剂量芬太尼在胸科手术全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的应用

目的观察胸科手术小剂量芬太尼在全麻复合高胸位硬膜外阻滞中的麻醉作用。方法40例科手术患者随机分为实验组(GE组)和对照组(GA组),GE组为全麻复合高胸位硬膜外阻滞,单纯全麻组为GA组,记录术中麻醉药用量,术毕苏醒时间和血压(BP)、心率(HR)。脑电双频指数(BIS)和白细胞介素-6(IL-6)。结果2组麻醉效果均满意,术毕拔管时间和异丙酚用量GE组显著小于GA组(P<0.05),血压、心率GE组均低于GA组,2组IL-6术后均比术前升高,但2组间无显著性差异,BIS值均在手术应在的常规范围内,但拔管时GE组略高于GA组。结论小剂量芬太尼在全麻复全高胸位硬膜下阻滞下胸科手术中能达到满意的麻醉效果。

芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术

目的：观察芬太尼诱导复合瑞芬太尼麻醉在小儿扁桃体切除手术的应用效果。方法：选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，择期行小儿扁桃体切除术40例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼复合瑞芬太尼组（FR组），每组20例。麻醉诱导R组用瑞芬太尼1μg／kg，FR组用芬太尼4p∥kg，麻醉维持两组均采用瑞芬太尼0．1～0．4μg/（kg·min）泵注。观察并记录两组麻醉诱导及维持期BP、HR、SpO2、术毕停药至气管拔管时间、苏醒时间及苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、躁动或哭闹、恶心呕吐等不良反应。结果：两组患儿清醒时间、拔管时间无显著性差异，但FR组在术后苏醒期SBP、HR及不良反应的发生率均低于R组。结论：芬太尼诱导复合瑞芬太尼维持可更好地满足小儿扁桃体切除手术的麻醉，具有血流动力学稳定、清醒恢复快、术后急性疼痛轻的优点。

微泵输注瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的:观察瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效果。方法:选择上腹部择期手术患者40例,随机分为2组:均在硬膜外麻醉平面确定后给予异丙酚负荷剂量1mg/kg。待病人入睡后,P组单纯用异丙酚泵入,PR组用瑞芬太尼复合异丙酚泵入。对术中腹肌运动阻滞程度和麻醉效果进行评定,并记录患者血压、心率及氧饱和度的变化。结果:PR组腹肌运动阻滞程度和麻醉效果明显优于P组(P<0.05);两组患者血压、心率及氧饱和度变化无明显差异。结论:瑞芬太尼复合异丙酚较单纯异丙酚更能加强硬膜外麻醉肌松作用,有更满意的麻醉效果。

硬膜外阻滞复合全身麻醉苏醒延迟11例临床分析

近年来胸段硬膜外阻滞复合全麻的方法逐渐应用于临床,这种方法术中可以减少全麻药用量,术后保留硬膜外导管可作镇痛治疗,有效的减少术后肺部并发症的发生[1],且意识易恢复,容易唤醒.但是手术麻醉结束后患者苏醒时间变化较大,它取决于患者自身病理生理状况、麻醉用药、管理以及手术种类、手术时间等许多因素.

盐酸纳美芬对全麻诱导期芬太尼诱发呛咳的预防作用

目的观察盐酸纳美芬对芬太尼全麻诱导时发生呛咳的预防作用，以及在插管时对患者血流动力学的影响。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者随机分为两组，纳美芬组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），2组患者诱导前30min常规肌肉注射苯巴比妥钠30mg，阿托品0．5mg。Ⅰ组患者在诱导前2min静脉注射盐酸纳美芬0．25μg／kg，Ⅱ组静脉注射等容量的生理盐水，观察2组患者静注芬太尼后60s内发生呛咳例数（发生率）及发生的强度，记录在麻醉诱导前（Tn），静注芬太尼后60S时（T1），插管后即刻（T2）患者的血压、心率和外周血氧饱和度。结果Ⅰ组呛咳的发生率为0％，Ⅱ组为60％，Ⅰ组与Ⅱ组呛咳发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组呛咳强度比较差异有统计学意义（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组相比静注芬太尼60S时患者血流动力学差异显著（P〈0．05），而2组患者对插管时血流动力学影响差异不显著（P〉0．05）。结论预防性注射盐酸纳美芬可有效减少芬太尼麻醉诱导期患者呛咳反应的发生率和呛咳的程度，并减少因呛咳反应所造成的血流动力学不稳定，但是对患者的插管反应无影响。

不同剂量地佐辛预防芬太尼呛咳反应的有效性研究

芬太尼镇痛作用强，持续时间中等，对血流动力学影响小，是目前临床麻醉中最常用的镇痛药物，但静脉注射过程中常常引起明显的呛咳反应，甚至呈爆发性发作。

转化糖电解质注射液对患者血糖水平及电解质的影响

目的观察转化糖电解质注射液(IS)对手术病人血糖、电解质和pHa值的影响。方法择期手术患者40例,随机均分为IS1h组、2h组、3h组、4h组和对照组(RL组)(n=8),实验组均给IS10mL/kg。分别于输前(T0)、输完0h、30min、1h观察血糖、血K+、血Na+和pHa值的变化。结果IS4h组血糖、血K+浓度和pHa值输液前后无明显差异(P>0.05)。结论术中输IS对血糖、血钾以及pHa值有一定影响,速度小于2.5～3.3mL(/kg·h)较为安全。