氯吡格雷对乙酸诱导大鼠胃溃疡愈合的影响及机制

目的明确氯吡格雷对实验性大鼠胃溃疡愈合的影响,并从微血管形成的角度探讨其延缓胃溃疡愈合的机制。方法以乙酸性大鼠胃溃疡模型为基础,将22只大鼠分为模型组(n=6)、氯吡格雷组(n=8)和生理盐水组(n=8),观察氯吡格雷对胃溃疡愈合的影响,及对溃疡底部微血管密度(microvessel density,MVD)、胃黏膜内皮抑素(endostatin,ES)及血管内皮生长因子A165(vascular endothelial growth factor A165,VEGF-A165)表达的影响。结果制模术后第10天,氯吡格雷组和生理盐水组溃疡面积分别为(11±3.07)mm2、(7±1.85)mm2,差异有统计学意义(P=0.023 0)。氯吡格雷组溃疡底部MVD显著低于生理盐水组(P=0.011 4)。氯吡格雷组胃黏膜VEGF-A165含量显著低于生理盐水组(P<0.01),ES含量显著高于生理盐水组(P<0.01)。溃疡底部MVD与胃黏膜VEGF-A165含量正相关(r=0.688 8、P=0.003 2),与胃黏膜ES含量负相关(r=-0.767 1、P=0.000 5)。结论氯吡格雷可显著延缓乙酸性大鼠胃溃疡愈合,推测可能是通过调节胃黏膜VEGF-A165及ES的表达以抑制溃疡底部的微血管形成,从而使损伤黏膜修复受阻。

老年人心力衰竭的临床与用药特点(附43例分析)

我院近二年来共收治老年人心衰43例,现就其临床与用药特点作一分析探讨。 l 临床资料 43例中,男35例,女8例。年龄60～69岁19例,70～79岁21例,80岁以上3例。平均70.1岁。基础心脏病:冠心病28例,高心病6例,肺心病4例,扩张型心肌病4例,风心病1例。心功能(按NYHA分级)Ⅱ级12例.Ⅲ级28例,Ⅳ级3例。合并有各类心律失常23例,高血压病11例,慢性支气管炎26例。入院后均用利尿剂加血管扩张剂治疗,18例加用洋地黄制剂。经治疗后,除1例无效外,其余42例心功能均改善I～Ⅱ级。 2 讨论 综合以上资料,我们认为,对于老年人心衰的诊治必须注意以下几点:

氯吡格雷对胃溃疡大鼠胃黏膜血管内皮生长因子A165表达的影响

目的观察氯吡格雷对胃溃疡愈合的影响,探讨其延缓胃溃疡愈合的可能机制。方法以乙酸性大鼠胃溃疡模型为基础,观察氯吡格雷(10 mg/kg、30 mg/kg)对胃溃疡愈合的影响,以酶联免疫吸附法(ELISA)中的双抗体夹心法检测胃黏膜血管内皮生长因子A165(VEGF-A165)水平。结果乙酸性大鼠胃溃疡制模术后第10天,氯吡格雷低剂量组、高剂量组溃疡面积分别为(11.00±3.07)mm2和(12.50±4.96)mm2,两组间差异无统计学意义(P>0.05),但均显著大于生理盐水组(7.00±1.85)mm2(P值分别为0.0151和0.0052)。氯吡格雷低剂量组及高剂量组胃黏膜VEGF-A165含量均显著低于生理盐水组(P值分别为0.0016和0.0008),其中高剂量组较低剂量组明显降低(P=0.0237)。结论氯吡格雷对乙酸性大鼠胃溃疡愈合具有显著的延缓作用,推测抑制胃黏膜VEGF-A165的表达是其影响胃溃疡黏膜愈合的机制之一。

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的：探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选取2011年2月到2013年4月于扬州市第三人民医院就诊的耐受多种药物肺结核病患者128例。经患者同意随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗，对照组采用左氧氟沙星联合卡那霉素进行治疗。对两组药物在临床上治疗耐受多种药物的肺结核患者的疗效进行对比。结果两组患者经过不同的治疗方案治疗后，观察组总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果显著，值得临床推广应用。

纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床应用价值

Ⅱ型呼吸衰竭可致严重的低O2及高碳酸血症，使患者出现如呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至意识障碍等临床症状，可直接危及患者生命，是呼吸内科及结核科常见急危重症。纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂，可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用，改善缺O2和CO2潴留而发挥治疗作用。我们应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生，现将结果报道如下。

协同护理模式在支气管镜介入冷冻治疗支气管结核中的应用

探究协同护理模式对支气管镜介入冷冻治疗支气管结核患者的干预作用。方法:支气管结核患者总计57例为观察对象,划分组别:参照组、研究组,前组实施常规护理、后组实施协同护理干预,评价组间不同护理效果。结果:护理总效果上:研究组100.00% vs 参照组85.71% 比较,研究组更高(P<0.05);12例发生不良反应的患者包括轻度出血、咳嗽、呃逆与血氧饱和度下降,未见严重并发症;不良反应发生率比较:研究组10.34% VS 参照组32.14%比较,研究组更低(P<0.05);护理满意度方面,研究组96.55% VS 参照组78.57%,研究组更高(P<0.05);在手术出血量、平均治疗次数和住院时间方面,研究组均少于参照组(P<0.05)。结论:对采取支气管镜介入冷冻治疗的支气管结核患者采取协同护理干预方法效果确切。