江苏省扬州市德尔塔毒株新型冠状病毒肺炎患者早期临床特征分析

目的分析确诊感染德尔塔(Delta)毒株新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。方法纳入2021年7月29日—8月16日在扬州市苏北人民医院发热门诊确诊的75例Delta毒株COVID-19患者,并与2020年2月扬州市37例确诊原始毒株COVID-19患者进行比较,包括流行病学特点、临床特征和辅助检查结果。结果75例Delta毒株感染患者中,男26例,女49例,中位年龄50.7(35.0,67.0)岁,其中41~64岁者24例(32.0%),≥65岁者28例(37.3%);原始毒株感染患者中位年龄46.2(36.5,55.5)岁,其中41~64岁者20例(54.1%)。47例(62.7%)确诊Delta毒株COVID-19患者曾接种过1~3针疫苗,66例(88.0%)患者行初步流行病学调查后有明确的接触史,而34例(91.9%)原始毒株感染患者有明确接触史。5例Delta毒株感染患者无临床症状,54例(72.0%)有不同程度的发热,39例(52.0%)有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状,21例(28.0%)有神经系统症状。就诊时病程>48 h患者年龄大于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病程>48 h患者单核细胞计数低于病程<24 h患者,病程>48 h患者血小板计数低于病程<24 h及24~48 h患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。就诊时病程24~48 h以及>48 h患者胸部CT特征性炎症检出率高于病程<24 h患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程患者咽拭子核酸开放阅读框基因、核壳蛋白基因Ct值无差异。结论扬州市Delta毒株COVID-19患者以中老年人为主,首发症状多为发热及呼吸道症状。与COVID-19原始毒株相比,Delta毒株感染患者神经系统症状高发,肺部病灶进展迅速,建议早期诊治。

肺癌多学科模式对患者平均住院日及平均住院费用的影响

目的 探讨多学科协作组模式对肺癌患者平均住院日及平均住院费用的影响.方法 收集2011年12月至2013年12月新诊断的肺癌病例,经肺癌多学科协作组讨论后,符合纳入及排除标准的病例97例（肺癌组）,对照组为未经肺癌多学科协作组讨论的病例97例.统计两组的住院费用、住院日、肺癌分期及分型、Zubrod-ECOG-WHO评分（ZPS）、费用支付形式、吸烟史、性别、年龄等,并采用χ^2检验、t检验、多元线性逐步回归分析等统计学方法对两组平均住院费用及平均住院日及其影响因素进行分析.结果 肺癌组97例,男68例,女29例,平均年龄（61 ±9）岁;对照组97例,男73例,女24例,平均年龄（63 ± 10）岁.两组分期、分型、ZPS评分、费用支付形式、吸烟史、性别及年龄等比较差异均无统计学意义（χ^2值为0.108 ～4.854,均P＞0.05）.肺癌组和对照组的平均住院费用（13303和16553元）和平均住院日（10.33和12.49 d）比较,差异有统计学意义（t值为2.616和2.730,均P＜0.01）;两组平均首诊住院费用（15 953和19485元）、平均首诊住院日（12.71和14.75 d）比较,差异有统计学意义（t值为2.315和1.979,均P＜0.05）.影响患者平均住院费用的主要因素为平均住院日和肺癌分期.除小细胞肺癌局限期患者外,肺癌组不同分期的患者无论平均住院费用还是平均住院日均比对照组低.肺癌组Ⅰa～Ⅲa期和Ⅲb～Ⅳ期患者的住院费用和住院日（6722元和1.09 d）低于对照组（8 188元和2.65 d）.结论 多学科协作组模式可降低肺癌患者的平均住院费用且平均住院日缩短,其平均首诊住院费用及平均首诊住院日均显著减少.多学科协作组模式可减少Ⅰa～Ⅲa期和Ⅲb～Ⅳ期患者的住院费用和住院时间,其中Ⅰa～Ⅲa期患者获益更多.