血管内栓塞与开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤引起动眼神经麻痹的预后分析

目的探讨血管内栓塞及开颅夹闭治疗后交通动脉动脉瘤(PcoAA)引起动眼神经麻痹(OMNP)的预后及其影响因素。方法对2010年1月—2012年2月治疗的23例颅内PcoAA伴单侧动眼神经麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。其中血管内栓塞治疗13例,开颅夹闭治疗10例,对不同治疗方式、术前是否发生SAH、术前OMNP程度、动脉瘤瘤径以及治疗时机等可能影响OMNP预后的相关因素进行比较。结果①血管内栓塞组13例中,入院时有SAH者9例,无SAH者4例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的6例;部分OMNP 4例,完全OMNP 9例;早期手术9例,中期手术2例,晚期手术2例,最终OMNP完全恢复5例,部分恢复4例,无恢复4例;出院时改良Rankin评分0分的为13例。②开颅夹闭组10例中,入院时有SAH者7例,无SAH者3例;动脉瘤瘤径≤7 mm的7例,>7 mm的3例,部分OMNP 3例,完全OMNP 7例;早期手术7例,中期手术2例,晚期手术1例;最终OMNP完全恢复8例,部分恢复1,无恢复1;出院时改良Rankin评分为0分9例,1分1例。③随访6个月,OMNP完全恢复13例,部分恢复5例,无恢复5例。其中部分OMNP患者完全恢复率高于完全OMNP患者,而早期接受治疗的患者恢复率也高于中期及晚期。结论开颅夹闭治疗可以直接消除PcoAA对动眼神经的损伤。患者在OMNP的恢复程度方面,开颅夹闭术有优于血管内栓塞治疗的趋势。而早期血管内栓塞治疗的恢复效果更好。

一例多发性脑损伤难置性鼻胃管在胃镜引导下的鼻饲管置入术护理

经鼻饲管喂食、注药是维持长期昏迷患者生理需要和治疗的重要措施之一,而由于放置期限及人为因素,常需要更换鼻饲管。但昏迷患者的不配合以及消化道自然生理功能的减退增加了再置管的失败率。笔者总结1例多发性脑损伤难置性鼻胃管在胃镜引导下的鼻饲管置入术的护理,现报告如下。 1病例介绍 患者男,46岁。闭合性颅脑损伤术后70＋d,再发脑出血术后19d,神志昏迷,有睡眠觉醒周期,经皮气管切开插管。

microRNA-21对于神经胶质瘤辅助治疗的研究进展

神经胶质瘤作为最常见高发病率和病死率的原发性脑肿瘤，是成人和儿童死亡的一个重要原因。目前通过手术切除辅助放疗和化疗治疗神经胶质瘤预后不佳，胶质细胞瘤患者自确诊后中位生存期很短。神经胶质瘤的发病过程中，microRNA-21（miR-21）调节胶质瘤细胞相关分子的表达，影响下游信号通路从而耐受胶质瘤的放化疗。本文就miR-21与神经胶质瘤发病相关性，及神经胶质瘤放化疗研究进展进行综述。