空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效研究

目的:探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用优势。方法:采用回顾性研究,收集30例于2008年11月至2010年12月在我院骨科就诊的不稳定型骨盆骨折患者,随机分为研究组和对照组两组,分别给予空心拉力螺钉和重建钢板治疗,结果采用X2检验分析。结果:研究组和对照组的优良率分别为100%、85.7%,采用X2检验,差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组在骨折愈合时间、断钉和内固定松动发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定骨盆骨折中表现出明显的优势,可以取得较好的疗效,创伤较小,愈合时间较短,稳定性较好,降低了并发症的发生率,值得在临床中推广应用。

外固定架结合内固定治疗桡骨远端关节内骨折

目的探讨外固定支架结合内固定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的手术指征及临床疗效。方法23例桡骨远端关节面骨折患者,根据AO分型标准分类,C2型8例,C3型15例。采用外固定支架固定,结合钢板内固定。结果23例均获得随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月。X线片示骨折均愈合,桡骨长度无丢失。掌倾角8°～16°,平均12.5°;尺偏角19°～28°,平均21.8°,均无丢失。根据Gartland等评分标准结合X线片所测参数,本组优20例,良3例。结论外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折可获满意复位及功能。

胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例报告

目的探讨胫骨平台骨折伴腘动脉损伤的手术方法及临床疗效。方法1995年1月～2006年3月,我科收治胫骨平台骨折伴腘动脉损伤7例,骨折开放复位内固定同时行腘动脉损伤静脉移植修复术4例,直接行端端吻合术1例,单纯修补术2例。对3例小腿严重创伤合并筋膜间室综合征行小腿筋膜切开减压术,修复损伤神经2例,1例同时伴深静脉损伤无缺损者直接行吻合术。结果6例6h以内行骨折开放复位内固定及血管修复建立血循环者中,5例下肢功能良好,1例小腿肌肉坏死并发感染、高热,清创处理后体温逐渐下降,切口反复不愈伴骨外露,因合并脑外伤长期昏迷在ICU抢救,后自动出院;1例伤后48h出现血循环障碍,转我院急诊探查,吻合血管,术后循环未见好转,二期手术,但足部运动功能大部分丧失。7例随访0.5～1年。5例血管修复术后患肢运动和感觉功能恢复良好,恢复正常生活和工作;1例足部感觉正常,肌力3级,生活基本自理;1例长期昏迷,生活不能自理。结论胫骨平台骨折伴腘动脉损伤应尽早行骨折复位固定,修复损伤腘动脉以恢复血循环。

三种用药方式对四肢骨折术后创口止血效果的比较

目的:评价三种不同用药方式对四肢骨折术后创口渗血止血的效果。方法:选用股骨粗隆间骨折患者72例作为分析对象,按用药方式分为止血敏组、丹参组、维生素C组,按手术方式分为髓内钉组、空心钉组和动力髋螺钉(DHS)组。对术后创口渗血量进行两因素方差分析。结果:各用药方式共采集72例患者。间术后创口渗血量差异无显著性,髓内钉组较DHS组和空心钉组术后创口渗血量显著增多。止血敏组发生6例深静脉血栓。结论:四肢骨折术后创口渗血量跟术后用药方式并无明显关系,而更可能跟患者一般情况、手术方式和术中止血情况有关。

循证护理在全髋置换术(THA)术后假体脱位预防中的应用

目的探讨循证护理在预防全髋置换术(THA)术后假体脱位中的应用,为有效降低脱位的发生率提供护理学理论依据。方法对68例THA术后(本组病例多采用改良后外侧入路)患者进行循证护理,成立循证护理小组,提出"THA术后假体脱位预防"的问题;查阅相关资料,寻找循证支持,进行护理干预。结果68例患者中无1例发生假体脱位,发生率为0。结论循证护理使护理人员对THA术后假体脱位预防的必要性有了深刻的认识,从而大大减低了其发生率,为临床提供了科学性、实用性较强的护理依据,提高了护理人员的综合能力。

中指中节桡侧邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的:探讨中指中节桡侧邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指端及指腹皮肤缺损的手术方法。方法:对12例拇指指端及指腹缺损患者,切取中指中节桡侧指动脉为蒂的顺行岛状邻指皮瓣修复拇指缺损。结果:随访时间1~10个月。外观良好,质地柔软,耐磨性好,无疼痛,重建拇指指腹两点辨别觉为3~6 mm,植皮区无明显色素沉着,供区手指无感觉异常,指间关节活动正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优10例,良2例。结论:中指中节桡侧邻指指动脉顺行岛状皮瓣修复拇指指端及指腹皮肤缺损,是一种手术方法简单,创伤相对较小,效果确切的皮瓣。

人性化护理在无陪护高龄骨折患者围手术期的应用

近年来,随着我国人口的老龄化,老年骨折发病率逐年增高,由于对生活质量的需求日益增加,手术已成为治疗老年人骨折的重要手段。然而,由于家庭结构的改变,很大一部分子女由于工作压力大,无暇顾及老年人,使得独自就诊的老年患者增多。因其生理功能减退及伴发的疾病,使得老年人的身心比其他患者更为脆弱和敏感，给手术治疗增加了风险，同时也给护理工作增加了难度。我科在2009年6月～2011年6月共收治80岁以上无陪护高龄骨折患者43例，运用人性化护理措施，取得了良好效果，现将体会报道如下。

钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例

目的探讨采用钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年8月至2005年7月,对30例髌骨粉碎性骨折患者进行钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗。结果30例患者均获得随访,均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物。膝关节功能按胥少汀评分法优23例,良7例。结论钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折可解剖复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼,膝关节功能恢复满意。

类椎弓根钉定位法在DHS固定股骨粗隆间骨折中的应用

DHS是股骨粗隆间骨折切开复位内固定的理想内固定物，临床工作中广泛使用，其手术操作中的关键步骤是定位导向克氏针的置入。我们在临床工作中，从椎弓根螺钉的定位方法中得到启发，对传统的定位方法进行改进，现将对比研究报告如下。

脂质水胶吸收敷料在脊柱外科预防术中压疮的效果观察

目的:观察脂质水胶吸收敷料在脊柱外科预防术中压疮的效果。方法分析我科自2014年2月~4月共收治的手术患者98例,按情况分别分为对照组与实验组,观察比较脂质水胶吸收敷料使用前后压疮发生率的效果。结果对照组49例中有25例未发生压疮,24例发生压疮。实验组49例中46例未发生压疮,3例发生压疮。结论脂质水胶吸收敷料贴合牢固,不易脱落卷边,经济实用,大大降低了术中压疮的发生率,值得在临床推广应用。

预见性护理预防高龄髋关节置换患者压力性损伤等并发症的效果

目的分析在高龄髋关节置换患者中应用预见性护理对压力性损伤的预防效果。方法于2018年5月—2020年5月从该院骨科便利择取132例高龄髋关节置换患者,将其随机分组研究,对照组(66例)实施常规护理,研究组(66例)实施预见性护理,对照分析两组护理效果。结果研究组手术时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组压力性损伤发生率(4.55%)低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=12.741,P<0.001);研究组下肢深静脉血栓、切口感染、肺部感染、人工髋关节脱位、泌尿道感染、便秘等总并发症发生率(13.64%)低于对照组(45.45%),差异有统计学意义(χ^(2)=16.050,P<0.001);研究组对护理服务专业性、反馈性、延续性、互动性的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄髋关节置换患者来说,预见性护理的实施可以有效预防压力性损伤等并发症,取得良好手术效果,使患者更加满意护理服务,具备显著临床价值。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位

目的分析用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的手术效果。方法对2008年1月至2012年6月接受手术治疗的9例单侧肱骨近端骨折伴肱骨头脱位的老年患者进行随访，其中男3例，女6例；年龄平均54～83岁，年龄68．5岁。按Neer分型，三部分骨折6例，四部分骨折3例。伤后至手术时间平均为2．5d，术后平均随访13个月。结果除1例发生肱骨头坏死外，其余均骨性愈合，肩关节活动度基本正常。结论正确选择手术时机，切开复位，利用锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折伴肱骨头脱位是一种有效的治疗方法。

彩色象限表在腹部注射胰岛素患者中的设计与应用

随着糖尿病的患病率逐年升高,糖尿病足在我科呈上升趋势,而胰岛素是治疗糖尿病的常用药物,因此,安全注射显得尤其重要,需要建立一套有效适宜的安全体系。因为患者病程长,并发症多,脐周注射胰岛素缺乏计划性,

胫后动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的探讨胫后动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2012年6月至2021年6月江苏省扬州市苏北人民医院采用胫后动脉穿支带蒂或游离皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损25例,其中男19例,女6例;年龄12~62岁,平均(42.2±13.8)岁;带蒂皮瓣20例,游离皮瓣5例;缺损面积最小3 cm×5 cm,最大16 cm×7 cm。带蒂皮瓣旋转160°~180°修复受区创面,供区创面直接缝合或植皮。皮瓣切取面积6.0 cm×4.0 cm~22.0 cm×9.0 cm。术后记录皮瓣的外形、颜色、质地以及患者满意程度。结果术后随访3~24个月。22例皮瓣完全成活,3例出现皮瓣远端部分表皮坏死,换药后创面瘢痕愈合或二期植皮愈合良好。皮瓣无臃肿、无溃疡、质地与周围皮肤接近,供区和受区外观恢复良好,患者对治疗结果满意。结论胫后动脉穿支皮瓣具有供区损伤小、手术操作相对简单、并发症少、外形美观、成功率高等优点,是修复四肢皮肤软组织缺损的一种理想方法。

早期护理干预预防骨科糖尿病患者术后深静脉血栓形成的效果

对于骨科糖尿病患者,应用早期护理干预的效果进行探究。方法 依据纳入标准,在我院骨科糖尿病患者中,共选择68例患者,以计算机表法将其归为对照组(常规护理)和研究组(早期护理)。结果 经过与对照组相比,研究组血糖水平、生活质量、护理满意度、深静脉血栓的发生率等均处于较优状态,P<0.05。结论 将早期护理干预用于骨科糖尿病患者中,对于患者的手术效果及术后安全性起到了良好的保障作用,值得推广应用。

髋臼骨折晚期全髋关节置换术治疗

目的探讨髋臼骨折后出现并发症而行晚期全髋关节置换术(THR)治疗的方法和疗效。方法对13例髋臼骨折后继发创伤性关节炎或股骨头坏死行THR,其中4例曾行非手术治疗,9例曾行切开复位内固定治疗。结果术后髋关节功能均得到改善,术前Harris评分36～54分,平均(45.9±6.0)分,术后提高至79～92分,平均(85.8±3.5)分,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论髋臼骨折后行晚期THR手术难度较大,适当处理异位骨化组织和内固定物,重建髋臼骨缺损,是手术成功的关键。

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）临床不是很多见，治疗比较困难，传统的开放手术难以完全切除滑膜、易复发，术后容易引起膝关节的功能障碍。2007年1月至2008年12月我科收治膝关节PVNS患者12例，均采用关节镜下滑膜切除术，8例弥漫性病变者术后4周左右辅以放疗和化疗，取得良好疗效。