保乳手术对早期乳腺癌患者近期及远期预后的影响

目的探讨保乳手术对早期乳腺癌患者近期及远期预后的影响,为早期乳腺癌治疗提供临床依据。方法 78例早期乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方法不同分为保乳手术组(41例)和改良根治术组(37例)。比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况、术后乳房美容效果、术后近远期预后、术前及术后生活质量。结果 (1)保乳手术组手术时间、术中出血量、住院时间均优于改良根治术组,差异均有统计学意义(t=-5.948、-21.174、-10.944,P<0.05)。(2)保乳手术组术后上肢水肿、皮下积液发生率分别为4.88%、7.32%,均低于改良根治术组的21.62%、24.32%,差异均有统计学意义(χ~2=4.878、4.321,P<0.05)。(3)保乳手术组乳房美容效果优良率为95.12%,高于改良根治术组的59.46%,差异有统计学意义(χ~2=14.512,P<0.05)。(4)两组患者术后1年生存率均为100.00%,无复发和远处转移患者,差异均无统计学意义(χ~2=0.000、0.000、0.000,P>0.05);两组术后5年生存率、复发率及远处转移率比较,差异均无统计学意义(χ~2=0.065、0.134、0.079,P>0.05)。(5)保乳手术组患者术后6个月、1年、5年生活质量评分低于改良根治术组,差异均有统计学意义(t=-4.649、-6.489、-4.178,P<0.05)。结论保乳手术与改良根治术均是治疗早期乳腺癌的有效手段,但保乳手术明显减轻对患者的创伤,改善了乳房美容效果及术后生活质量,值得临床重视。

临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的效果分析

目的分析于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径的效果。方法分析本院2013年11月至2016年11月收治的实施腹股沟疝无张力修补手术治疗的60例患者临床资料,根据护理时所用不同方案分成2组,将应用常规性护理30例患者设为对照组,将临床护理路径30例患者设为观察组,对两组效果进行对比。结果观察组抑郁、焦虑评分和总并发症率均比对照组低(P<0.05);观察组护理满意度96.67%比对照组66.67%高(P<0.05)。结论于腹股沟疝无张力修补手术中应用临床护理路径效果满意,具有临床推广及应用价值。

临床路径应用于下肢静脉曲张激光治疗术患者护理中的效果分析

目的:分析临床路径应用于下肢静脉曲张激光治疗术患者护理中的效果。方法:选取行下肢静脉曲张激光治疗术患者60例的临床资料,设计不同护理方案分为两组,每组30例;其中行常规护理模式的设为对照组,行临床路径模式的设为研究组,比较两组护理效果。结果:两组术后HAMA、HAMD评分均较术前下降,且研究组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率13.33%较对照组50.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均住院时间与总费用均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢静脉曲张激光治疗术护理中实施临床路径,可有效消除患者不良情绪,并减少术后并发症的发生,促进术后恢复,从而缩短住院时间,减少费用。

舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪的效果分析

目的探究舒适护理对缓解急诊胆石症患者负性情绪效果。方法回顾性选取2013年9月至2016年9月收治的60例急诊胆石症患者临床资料进行分析,将其分为对照组(30例)、研究组(30例),对照组行常规护理,研究组行舒适护理,观察两组负性情绪、疼痛及护理满意度评分。结果研究组SCL-90各项评分与对照组相比均较低(P<0.05),研究组VAS评分较对照组低(P<0.05),研究组满意度评分较对照组显著高(P<0.05)。结论急诊胆石症患者应用舒适护理可有效缓解其负面情绪,减轻疼痛,提高护理满意度,具临床推广与应用价值。

甲状腺良性肿瘤腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗的疗效探讨

目的探讨甲状腺良性肿瘤应用腔镜辅助下小切口甲状腺手术的治疗效果。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的甲状腺良性肿瘤患者92例临床资料,分组为研究组和对照组,每组各46例。研究组给予腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗,对照组给予甲状腺开放性手术治疗,比较两组的手术治疗情况及并发症的发生率。结果研究组的引流量、出血量、手术时间、拔管时间、住院时间及切口长度分别为(27.47±5.24)ml、(11.52±2.37)ml、(52.96±11.75)min、(2.33±0.47)d、(3.55±0.82)d、(3.24±0.74)cm,研究组优于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率为6.52%(3/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤效果好,且并发症少。

良性甲状腺肿瘤手术时损伤喉返神经的影响因素及预防措施

目的 总结良性甲状腺肿瘤患者手术中影响其喉返神经的相关因素。方法 筛选本院2014年1月-2016年5月收治、实施手术救治的60例良性甲状腺肿瘤患者,分析其喉返神经组织受损诱因,再加以预防。结果 有5例喉返神经组织受损,再次手术患者、喉返神经组织未暴露患者、右侧手术患者出现喉返神经组织受损现象的几率明显偏高（P〈0.05）。结论 对于良性甲状腺肿瘤患者,为保护其喉返神经组织,建议在视野保护条件下展开手术。

第五跖骨基底骨折空心钉固定疗效观察

目的探究第五跖骨基底骨折空心钉固定治疗的应用效果评价。方法选取2015年3月—2017年3月本院进行第五跖骨基底骨折治疗的224例患者,随机均分为对照组和观察组,每组112人,所选患者均符合纳入标准。观察组采用空心钉固定的方法对第五跖骨基底骨折的患者进行治疗,对照组则采取保守治疗的方法。针对两组患者骨折愈合情况,骨折愈合时间,是否存在腓肠肌刺激症状(AOFAS功能表评分、VAS评分)等方面进行对比分析。结果采用空心钉固定治疗的患者在各项功能指标评分方面优于采取保守治疗的患者。对照组的骨折愈合时间为(12.3±1.8)周,AOFAS中前足功能评分:优:57.14%、良:28.57%、中:11.60%、差:2.67%和VAS评分(1.4±0.4)分、观察组的骨折愈合时间为(10.1±2.1)周,AOFAS中前足功能评分:优:82.14%、良:9.82%、中:7.14%、差:0.89%、VAS评分情况(0.7±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在第五跖骨基底骨折患者的诊疗中,加入空心钉固定的方法,可帮助患者进一步恢复,提高治疗效率,缩短治疗时间。

小儿腹股沟斜疝横切口微创手术方式分析

目的对小儿腹股沟斜疝应用横切口微创手术的方式进行分析。方法选取我院2016年5月—2017年5月收治的96例小儿腹股沟斜疝患者临床资料进行研究,分为观察组和对照组,每组各48例,观察组给予横切口微创手术,对照组给予传统手术,比较两组患儿的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果观察组的总有效率与并发症发生率分别为77.08%(37/48)和2.08%(1/48),优于对照组的77.08%(37/48)和12.50%(6/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿腹股沟斜疝应用横切口微创手术,效果良好,且能够减少术后并发症的发生。

胸腔镜下不使用一次性耗材治疗液、气胸、肺大疱73例

电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery)是一门进行胸部疾病诊断与治疗的新技术,自1992年以来在国内逐渐开展,但常规电视胸腔镜需使用昂贵的一次性进口耗材,阻碍了这项技术的普及。新沂市中医医院自2008年7月至2010年5月共开展了73例不使用一次性进口耗材的电视胸腔镜治疗液、气胸、肺大疱的外科手术,效果满意。现报道如下。

甲状腺癌术后相关激素水平与患者预期疗效的关系

目的分析甲状腺癌患者术后相关激素水平的变化，根据相关激素的变化情况评价患者的预期疗效。方法选取2011年3月至2015年3月就诊的甲状腺癌患者为主要研究对象，评估后选出78例甲状腺癌患者进行试验，试验过程中采用电化学发光免疫分析法动态监测甲状腺癌患者术后体内相关激素水平的变化。试验前，根据患者的治疗方式将所有甲状腺癌患者分为全甲状腺切除组（n=39）和单侧腺叶及峡部切除组（n=39），术后采集患者空腹静脉血样检查甲状腺相关激素的水平。如果促甲状腺素（TSH）连续2次及以上次数超过2mU／L，表明甲状腺相关激素分泌失常，给予甲状腺素抑制剂，并指导正确服药。结果两组患者在甲状腺癌术后均能够检测到甲状腺激素的相关激素含量的变化，全甲状腺切除组术后血清三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（m）的含量呈逐渐下降趋势；血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）术后一开始含量升高逐渐达到高峰，最后逐渐降低；术后血清中TSH含量一开始很高，随后逐渐降低并维持在平衡状态。侧腺叶及峡部切除组，术后血清中T3、FT3含量呈下降趋势且在短时间内一直下降，而后缓慢回升；血清T4、FT4含量出现峰值并且在短时间内保持最高峰值，然后逐渐降低；血清中TSH含量一开始降低，随后逐渐回升至正常水平。结论甲状腺癌患者术后体内相关激素呈现动态变化，根据这种动态变化规律可以确定不同手术类型开始应用TSH抑制剂的最佳时间，在治疗过程中根据患者的个体差异灵活用药，以免出现意外。