手外科断肢再植手术的临床探讨

目的探讨早期康复训练及心理干预在手外科断肢再植术后的有益性。方法 10例需行断肢再植术治疗的患者按就诊顺序编号分为对照组和观察组,每组5例,两组患者均采用断肢再植术进行治疗,观察组给予必要的早期康复训练及心理干预,经治疗后对两组患者的断肢再植功能进行评分,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者的焦虑状况进行评分,比较两组患者的评分情况。结果断肢再植功能评分显示,对照组评分为优1例,良3例,差1例,劣0例,优良率为80%;观察组评分为优2例,良3例,差0例,劣0例,优良率为100%。组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HAMA评分显示入院时两组患者评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组评分(26.5±3.1)分,观察组评分(15.6±2.5)分,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论断肢再植患者在治疗过程中给予必要的早期康复训练及心理干预,可明显提高治疗效果。

孤立性肺结节的外科治疗

目的分析探讨孤立性肺结节的临床特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003～2008年收治的36例孤立性肺结节患者的临床资料。结果36例患者全部获得临床痊愈。结论孤立性肺结节力争术前明确诊断以指导治疗。诊断不明时适当的治疗方法选择可帮助患者获得最佳预后。

老年人食管癌围手术期管理与快速康复外科措施的应用(附40例报告)

目的总结老年人食管癌患者围手术期管理及快速康复外科措施应用的效果。方法本组40例老年食管癌患者经术前评估及全身疾病治疗后,分别行翻身三切口颈部吻合食管癌根治术和左胸后外侧切口胸内吻合食管癌根治术,术中术后加强基础管理的同时辅以快速康复外科措施。结果本组40例患者均顺利完成手术,33例顺利康复,7例发生术后并发症,发生比例为17.5%(7/40),死亡2例。结论围手术期管理及快速康复外科措施的应用,有助于手术顺利实施和术后顺利康复,提高手术的疗效。

CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗高血压脑出血效果比较

目的 探讨CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗高血压脑出血的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月江苏省新沂市人民医院接受治疗的高血压脑出血患者90例,采用随机数字表法分为试验组(CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗,45例)和对照组(尿激酶引流,45例)。比较两组治疗效果及治疗后1、3、6个月生存率;比较两组治疗前和治疗后3个月血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清铁蛋白(SF)水平;比较两组手术时间、术中出血量、手术前后血肿情况、术后卧床时间;记录两组并发症的发生情况。结果 两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、3、6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组MBP、SF水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量低于对照组,手术前后血肿差值大于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导穿刺联合尿激酶引流和单独使用尿激酶引流治疗高血压脑出血效果均较好,但是CT引导穿刺联合尿激酶引流在术后并发症、神经功能康复方面的效果优于单纯尿激酶引流治疗。

低温液基底池灌洗在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用

目的分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究。结果天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.

循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响

目的探讨循证护理对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼依从性及生活质量的影响。方法选取2014年1月—2016年2月肿瘤外科收治的乳腺癌患者70例,随机分为循证组和常规组,各35例。常规组实施常规护理措施,循证组在常规组基础上给予循证护理模式。观察2组患者术后上肢功能锻炼依从性,对比护理干预前后2组健康调查简表(SF-36)评分。结果循证组患者上肢功能锻炼依从率为94.29%(33/35),高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前相比,2组护理后的SF-36量表各维度评分均提高,且循证组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组护理前后的生活质量各维度评分均低于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式可有效提高乳腺癌改良根治术后患者上肢功能锻炼的依从性,改善患者的生活质量。

185例额叶脑挫裂伤诊治体会

额叶脑挫裂伤临床多见，临床表现相对于颞叶及额颞叶挫裂伤来讲为轻，临床医 师容易轻视，而其脑水肿时间相对较长，易导致部分病人病情恶化。我科自2001年1月～2008年12月共收治疗185例，现总结如下。

轻度颅脑损伤患儿颅内出血高危因素研究

目的探讨轻度颅脑损伤(MHI)患儿出现颅内出血(ICH)的高危因素。方法回顾性分析90例MHI患儿,分析其出现颅内出血可能的有关高危因素。结果 90例MHI患儿中发生颅内出血24例(26.7%)。单因素分析结果显示,初诊时年龄、癫痫发作、意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大在MHI患儿ICH和非ICH组间差异有统计学意义(P<0.05)。经多元逐步Logistic回归分析,意识丧失或失忆、颅骨骨折和瞳孔散大为轻度颅脑损伤患儿出现颅内出血的高危因素。结论识别发生颅内出血高危因素,可以早期筛选出可疑患儿,进行及时监控和治疗。

开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察

目的探究颅脑外伤患者用开颅手术治疗后的临床效果。方法选取60例在本院接受治疗并符合手术条件(如幕上血肿>30 ml、中线结构移位>1 cm、脑干受压、环池消失等)的重症颅脑外伤患者,按其意愿分为两组,其中实验组30人给予开颅手术治疗;其余30名患者进行常规的内科治疗为对照组。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用开颅手术治疗重症颅脑外伤患者有较好的疗效,减少了并发症的发生,可以在临床上推广运用。

TNF-α等炎症因子与重型颅脑损伤预后相关性研究

目的观察重型颅脑损伤患者急性期肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及白细胞介素-10(IL-10)动态变化,研究与临床预后关系。方法选取2012—2013年在本院住院期间格拉斯评分(GCS)小于等于8分的65例患者作为研究对象,并随机入选20名轻型颅脑外伤患者(GCS≥13)作为对照组。于入院第1、3、7天采集清晨空腹静脉采血,由检验科进行急性炎症因子的测定,比较两组患者炎症因子浓度变化。结果伤后第3天Hs-CRP、TNF-α3天达到高峰,随着病情的好转逐渐下降,二者与GCS呈负相关,GCS评分分组后比较有统计学意义,差异明显(P<0.01);IL-10在颅脑损伤急性期24 h达到高峰,第3天逐渐下降,第7天下降最为明显,但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清中Hs-CRP、TNF-α及IL-10是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,动态观察对判断病情及预后、早期诊治继发性脑损害有重要意义。

多发性肋骨骨折的个性化护理方式分析及研究

目的探讨个性化护理方式施护在多发性肋骨骨折护理中的价值。方法 60例多发性肋骨骨折患者,凭借随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者选择基础护理方式加以施护,观察组患者选择个性化护理方式加以施护。比较两组患者的护理满意度、胸管留置时间及并发症发生情况。结果观察组患者护理满意度(96.67%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均胸管留置时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在开展多发性肋骨骨折护理工作期间,合理选择个性化护理方式施护,可提高护理满意度,优化多发性肋骨骨折患者的预后能力。

全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性分析

目的:分析全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的应用价值及安全性。方法:选取2013年5月—2016年8月接受治疗的胃癌患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组给予全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术,对照组给予腹腔镜辅助远端胃癌根治常规吻合术,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果:与对照组相比,实验组手术时间较长,术中出血量较少,肿瘤远端切缘较长,术后疼痛评分较低,止痛剂使用量少(P<0.05);两组患者的TNM分期及Lauren分型差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组术的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:完全腹腔镜远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术的临床操作安全,吻合效果肯定,值得临床推广应用。

预见性护理在颅内动脉瘤夹闭术围术期中应用评价

目的探讨预见性护理在颅内动脉瘤夹闭术围术期中的应用效果。方法选取2015年1月~2019年6月在我科行颅内动脉瘤夹闭术的患者58例作为研究对象,随机分为预见性护理组(29例,采用预见性护理措施)和常规护理组(29例,给予常规护理方案)。比较两组患者术后并发症、术后SCL-90评分及术后恢复情况。结果预见性护理组术后脑血管痉挛、电解质紊乱及并发症总发生率低于常规护理组(P<0.05)。预见性护理组SCL-90各项因子评分均低于常规护理组(P<0.05)。两组患者术后恢复情况比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论颅内动脉瘤夹闭术围术期预见性护理可有效降低患者的术后并发症发生率,改善患者心理状态,有利于患者术后恢复。

自发性脑出血经内镜与显微镜下血肿清除术治疗的临床疗效对比

目的探讨自发性脑出血经内镜与显微镜下血肿清除术治疗的临床疗效。方法将随机选取的2014年6月—2016年10月该院收治的54例自发性脑出血患者分为两组,每组27例。实验组经内镜行血肿清除术;对照组显微镜下行血肿清除术,观察两组基本手术指标、疗效及预后。结果两组手术成功率均为100.0%(P>0.05)。实验组血肿清除率(95.5%)并发症发生率(7.4%)、神经功能缺损评分(15.2±5.4)分等项指标优于对照组(P<0.05),但再出血率(11.1%)高于对照组(P<0.05)。结论经内镜与显微镜下血肿清除术治疗自发性脑出血各具优势,临床可根据患者病症实际择优选择手术方法,以获得最佳治疗效果。

软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流治疗丘脑出血破入脑室的效果

目的探讨3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗丘脑出血破入脑室疗效。方法以2014年4月—2017年4月我科收治的37例丘脑出血破入脑室患者为例,患者先以3D-Slicer软件三维重建颅脑定位,确定手术入路,再以软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术进行治疗,以GOS预后评估治疗效果。结果经治疗,患者血肿清除率92.3%,治疗总有效率86.5%。结论 3D-Slicer模拟导航精准定位软通道穿刺丘脑联合脑室钻孔引流术治疗丘脑出血破入脑室,定位准确,血肿清除率高,疗效良好,在广大基层医院较大的临床推广价值。

腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床分析

目的分析腹腔镜成人腹股沟疝修补术的临床疗效。方法选取2013年2月—2017年2月入我院治疗的成人腹股沟疝患者109例进行对照研究,并随机将其分为两组,对照组给予李金斯坦术治疗,治疗组则采用腹腔镜疝修补术治疗,观察与比较两组手术治疗效果。结果两组的手术时间上比较无明显差异(P>0.05),但治疗组疼痛持续时间、住院时间短于对照组,且术后并发症发生率5.6%,少于对照组并发症发生率18.2%,但住院费用高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜成人腹股沟疝修补术具有较为良好的治疗效果。

反馈式健康宣教对脑出血患者术后肢体功能和生活质量的影响

目的探讨反馈式健康宣教对脑出血患者术后肢体功能和生活质量的影响。方法选取本院神经外科2014年1月～2017年2月收治的72例脑出血术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各36例。观察组1名研究对象研究期间因再次出血而退出试验,对照组2名退出。对照组患者术后采用常规护理,观察组在对照组基础上,采用反馈式健康宣教干预方法指导患者进行功能锻炼,两组患者持续护理干预并随访至出院后6个月。观察比较两组患者功能锻炼依从性、运动功能及生活质量评分。结果干预后,两组患者功能锻炼依从率较干预前明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者出院时、出院后1个月及出院后6个月的运动功能评分,较干预前均有明显提高,且同期比较观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态较干预前显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论反馈式健康宣教可有效提高脑出血术后患者功能锻炼的依从性,促进运动功能恢复,改善其生活质量,具有一定的临床推广价值。

胃癌患者行全胃切除术围手术期的营养护理

目的分析和探讨胃癌全胃切除术患者在围手术期实施营养护理的价值。方法根据患者住院号先后顺序从2017年1月至2018年6月在我院行全胃切除术的胃癌患者中选取40例作为研究对象并通过抽签的方法将其平均分为观察组和对照组各20例,其中在围手术期接受常规护理措施的设为对照组,在围手术期接受常规护理措施+营养护理的设为观察组,比较两组患者护理后肠功能指标(术后肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间)、营养指标(血清总蛋白和血红蛋白)变化以及术后并发症发生率差异。结果研究表明,和对照组相比观察组患者术后肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间明显缩短,而血清总蛋白和血红蛋白水平则明显增加,组间统计学比较差异有意义(P<0.05);观察组和对照组患者术后并发症的发生率依次为3(10.00%)和10(33.33%),观察组患者术后并发症发生率显著降低且组间统计学比较差异有意义(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术患者围手术期在常规护理措施基础上辅以营养护理,既有利于术后胃肠功能恢复,保证机体对营养需求,又能够预防和减少各种不良事件的发生。

探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素分析

目的为了尽量减少胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生,探讨诱发的危险因素。方法根据随机原则的相关要求从2017年1月—2018年5月在该院治疗的胰十二指肠切除术后胃排空延迟患者中随机抽取100例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析,探讨诱发胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素。结果研究表明,100例患者中40例出现术后胃排空延迟,发生率为40.00%;经单因素分析发现胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生和术中用时、术后排气时间、手术方式以及术中失血量密切相关(P<0.05),而性别、年龄、高血压、糖尿病、黄疸症状、血清学蛋白水平、加用布朗吻合、保留幽门以及恶性病灶与胰十二指肠术后胃排空延迟的发生无明显关系(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,术中用时、手术方式以及术中失血量是诱发胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生的独立影响因素。结论胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生和多因素有关,其中术中用时、手术方式以及术中失血量是诱发的独立危险因素,临床必须予以重视,尽量减少术后胃排空延迟的发生。