加强一次性医疗器械的全程监管 预防医院感染

在现代医院,医疗器械设备所起的作用是举足轻重的,它不仅大大提高了临床诊治能力和水平,而且有立竿见影的经济收益。特别是第三类一次性医疗器械在各级医院已普遍使用,因此,探索和完善一次性无菌医疗器械的有效监管方式,为在临床安全有效地使用,降低医院感染率的发生,提高医护质量,加强对第三类一次性医疗器械的全程管理已成为医院感染管理和设备监管部门的工作重点。

新医改背景下的医院财务管理问题及对策

随着社会经济在不断发展,医疗卫生体制也在不断改革,医院财务管理也向着规范化和标准化的方向发展。从整体水平上看,财务管理比以往有了一定程度的提高。新医院会计准则的颁布和实施,将有力地推动医院的财务管理。但是也提出了新的要求,并且也暴露出医院财务管理中存在的一些问题。

支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CY-FRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义。方法选择经组织学和细胞学确诊的54例肺癌患者作为肺癌组,42例肺部良性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,负压吸引收集BALF,应用化学发光法、酶联免疫吸附法,分别测定两组患者血清及BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC的浓度。结果 (1)肺癌组血清及BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)腺癌中BALF及血清CEA浓度最高,鳞癌中BALF及血清CYFRA 21-1、SCC浓度最高,小细胞癌(SCLC)中BALF及血清NSE浓度最高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)BALF及血清CEA、CYFRA 21-1、NSE的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血清SCC的浓度在肺癌各期之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),BALF中SCC的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期肺癌间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BALF中CYFRA 21-1随肺癌临床分期越晚浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE及SCC的检测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值,其意义优于血清。同时对推测病理类型、判断预后也有一定临床价值。

双水平气道正压通气治疗老年重度充血性心力衰竭临床研究

目的探讨经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗老年重度充血性心力衰竭(SCHF)的疗效。方法 76例老年SCHF患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规综合治疗,包括休息、限盐、限水、营养支持、强心、利尿、扩张血管、抗感染、降压、控制血糖,纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱。对照组加持续低浓度氧疗,观察组加面罩BiPAP呼吸机治疗。观察两组临床症状、体征、血气分析、血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、漏气情况及不良反应。结果 (1)观察组总有效率89.5%(34/38),对照组68.4%(26/38),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)38例老年SCHF患者经使用BiPAP呼吸机治疗后,HR、RR、BNP、PaCO2值均明显下降,住院时间缩短,LVEF、PaO2、SaO2明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)观察组3例患者有面部不适感,调整面罩后缓解。5例患者出现轻度胃肠胀气,未作特殊处理,均自行缓解;4例治疗5 d后症状改善不明显,2例继续通气2 d后逐渐好转(共通气治疗7 d),2例治疗无效行气管插管机械通气,通气2 d后死亡。对照组12例经常规治疗5 d症状、体征无改善,行气管插管机械通气,通气时间为(5.4±2.3)d,死亡8例。结论 BiPAP呼吸机治疗老年SCHF患者具有明显增加疗效,操作简单、容易掌握、痛苦小、缩短疗程,住院时间短等优点,是治疗老年SCHF的一种安全有效的方法。

稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并频发室性期前收缩的临床疗效观察

目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并频发室性期前收缩的临床疗效及不良反应。方法将130例肺心病合并室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,每组65例,均给予常规综合治疗,治疗组加用稳心颗粒,1包/次,3次/d,温开水冲服,4周为1个疗程。结果治疗后治疗组室性期前收缩次数明显下降,心悸、胸闷、气短等临床症状均较对照组好转,且差异有统计学意义(均P<0.01),治疗组临床疗效及心电图的疗效分别为92.3%(60/65)、93.8%(61/65),对照组分别为76.9%(50/65)、75.4%(49/65),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组服药期间未发现与稳心颗粒相关的不良反应。结论稳心颗粒治疗肺心病合并室性期前收缩具有疗效显著、安全可靠、见效快、无不良反应等诸多优点,值得临床推广应用。

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析

目的探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效。方法我院2008年9月至2012年6月间，对67例嵌顿性输尿管上段结石患者，采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗，并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结。结果67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功，术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤。随访5～57月，结石清除率为100％，发生输尿管瘢痕性狭窄5例。结论利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石，具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点，尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用，是值得临床推广应用的好方法。

奥扎格雷钠联合长春西汀治疗急性脑梗死临床观察

目的观察奥扎格雷钠联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选择本院2010年10月—2013年8月住院治疗的80例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用奥扎格雷钠联合长春西汀静脉滴注,1次/d,2组疗程均为10 d。结果治疗组总有效率92.5%(37/40),明显优于对照组75.0%(30/40)(P<0.01)。2组神经功能缺损评分比较治疗组优于对照组(P<0.01)。2组均未见明显的不良反应。结论奥扎格雷钠联合长春西汀治疗急性脑梗死疗效确切,无不良反应,值得临床推广使用。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术194例优质化护理配合

白内障属于老年常见病之一,有较高的致盲率,其最佳复明方法是手术治疗[1]。白内障超声乳化术是一种先进的眼科手术技术,术者利用超声仪器震荡将患者白内障粉碎乳化吸出后植入人工晶体[2]。该手术不仅要求医生具有娴熟的技术,术中良好的手术配合更是对手术的顺利完成和术后疗效有很大的意义[3]。现将护理配合体会总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料：

鼠神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪54例

目的观察鼠神经生长因子(m NGF)治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法将108例脑性瘫痪患儿随机均分为治疗组和对照组,对照组给予康复、水疗、理疗、推拿等综合治疗,治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子20μg稀释后肌肉注射,每日1次,10 d为1个疗程,每个疗程间隔20 d,共治疗3个疗程。结果治疗组总有效率明显优于对照组(88.89%比77.78%,P<0.05);治疗后治疗组发育商评分(78.4±9.0)分与对照组(73.9±8.2)分比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 m NGF治疗小儿脑性瘫痪疗效好,不良反应少,能够提高患儿发育商评分,值得临床推广。

血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死58例疗效观察

目的 探讨血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 116例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各58例.两组患者均给予常规综合治疗,治疗组加用奥扎格雷钠注射液80 mg,静脉滴注,注射用血塞通冻干粉400 mg稀释后静脉滴注,均每日1次,疗程10～14 d;对照组加用复方丹参注射液20 mL稀释后静脉滴注,胞二磷胆碱1.0稀释后静脉滴注,均每日1次,连用10～ 14 d.结果 治疗组总有效率为94.83％ （55/58）,对照组总有效率为86.21％ （50/58）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后临床神经功能缺损程度评分对比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死可以提高治愈好转率、改善生活质量,且具有疗效显著、见效快、安全可靠、不良反应小等优点,值得临床推广.

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧

目的:回顾性总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的技术要点及方法技巧。方法:应用德国WOLF F8/9.8;F6/7.5输尿管硬镜配合钬激光碎石术,对878例结石患者进行碎石治疗。结果:878例1次碎石成功率93.4%(819/878),其中上段结石46.3%(31/67),中段结石100%(287/287),下段结石95.6%(501/524)。59例未成功。一次碎石成功的819例患者,经髓访1～3月统计,结石排净率100%;平均手术时间45分钟。平均住院时间3.5天。并发症:术中输尿管穿孔5例均是发生在开展这项技术早期;术后均有血尿,腰部不适;有两例术后高热;无输尿管狭窄及肾积水发生。结论:掌握好经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧,就能充分体现此方法治疗输尿管结石,特别适用输尿管中、下段结石。

微创撬拨复位植骨加外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效观察

目的观察微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折的疗效。方法将156例远端不稳定桡骨骨折患者随机分为2组,每组78例。观察组使用微创撬拨复位植骨联合外固定方法治疗,对照组使用手术切开复位联合钢板内固定方法治疗。比较2组骨折复位情况、并发症发生情况、术后康复时间及患者满意率等。结果观察组骨折复位优良率为94%,明显高于对照组81%;观察组手术操作时间、康复时间均短于对照组,出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,腕关节功能恢复情况优于对照组。结论微创撬拨复位植骨联合外固定治疗远端不稳定桡骨骨折疗效好,并发症少,创伤小,患者康复快、满意率高,适于临床推广使用。

稳心颗粒对冠心病QT间期离散度的影响

目的:为探讨稳心颗粒与心室复极离散度(QTd)的关系。方法:对稳心颗粒治疗患者46例用药前、后和非稳心颗粒治疗患者46例的心室复极各参数进行分析。结果 (:1)稳心颗粒治疗组用药前后QTd、QTcd、QTLcd组内比较,用药后QT间期离散度减少,有差异(P<0.01)(;2)稳心颗粒组治疗后QTd、QTcd、QTLcd与非稳心颗粒治疗组QTd、QTcd、QTLcd组间比较,用稳心颗粒后QT间期离散度减少,有显著差异(P<0.05)(;3)非稳心颗粒治疗组治疗前后的QTd、QTcd、QTLcd比较无显著差异(P>0.05)。结论:稳心颗粒治疗后能改善心室复极离散度。

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施。方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLF)8/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石。结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例。全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%。手术时间一般为(90～150)min,特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例。术后住院时间为(7～15)d。术后无行体外震波碎石病例。随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发。结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用。

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检查诊断肺鳞状细胞癌价值分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)浓度对肺鳞状细胞癌的诊断、TNM分期及预后的临床意义。方法:选择经组织病理学和(或)细胞学确诊的40例肺鳞状细胞癌患者作为观察组,40例肺部炎性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,经气管镜收集BALF,应用酶联免疫吸附法测定两组患者BALF及血清中SCC浓度,应用化学发光法测定两组患者BALF及血清中CYFRA21-1及CEA的浓度。结果:(1)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(2.1±0.8)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(2.0±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(3.6±1.4)μg/L,P=0.000],血清中SCC[(13.1±6.0)vs.(1.8±0.7)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(20.4±10.3)vs.(1.9±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(5.7±2.2)vs.(3.2±1.2)μg/L,P=0.000]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(13.1±6.0)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(20.4±10.3)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(5.7±2.2)μg/L,P=0.000]均高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组Ⅲ~Ⅳ期BALF中SCC[(63.8±10.4)vs.(41.9±11.9)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(328.3±61.0)vs.(201.1±80.0)μg/L,P=0.000]、CEA[(20.5±4.0)vs.(12.9±4.2)μg/L,P=0.000]均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BALF中SCC、CYFRA 21-1及CEA的检测对肺鳞状细胞癌的早期诊断有较好的临床价值,同时对临床分期、监测病情、判断预后也有一定临床价值,值得在临床上推广应用。

美容医学在颌面部外伤处理中的应用体会

目的对195例颌面外伤的原因、年龄、性别及治疗方法进行总结分析,并对美容医学在颌面外伤处理中的应用进行探讨。方法对195例颌面外伤病例采取清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法达到恢复正常咬合关系、恢复颜面部外形的目的。结果 195例颌面部外伤经过治疗,外形恢复良好、咬合关系均恢复正常,其中伤口Ⅰ期愈合,经X线显示骨折对位良好者189例,占97%。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留组织、对位缝合。对于骨折应早期复位固定,必要时行切开复位坚强内固定以恢复外形和功能。

电子支气管镜诊断肺癌临床研究

目的：探讨电子支气管镜在肺癌诊断中的作用.方法：对经电子支气管镜确诊的228例肺癌患者进行回顾性分析总结.结果：①电子支气管镜镜下病变右肺多于左肺,上肺多于下肺.②青年组（≤40岁）以腺癌最多见,鳞癌次之,中年组（41 ～60岁）及老年组（＞60岁）以鳞癌较多,其次腺癌,青年组与老年组对比差异有统计学意义（P＜0.05）.③男性患者以鳞癌较多,腺癌次之,女性患者以腺癌最多,鳞癌次之,两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）.④镜下表现为直接征象共105例,间接征象110例,正常13例,直接征象组与间接征象组对比差异有统计学意义（P＜0.01）,直接征象组与正常组对比差异有统计学意义（P＜0.01）.⑤钳检的阳性率为74.2％,刷检阳性率为49.1％,灌洗阳性率为53.9％,钳检阳性率最高,钳检与刷检对比差异有统计学意义（P＜0.01）,钳检与灌洗对比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：电子支气管镜检查具有操作简单、确诊率高,创伤小,安全性高及并发症少,患者易接受,实用性高等优点.在电子支气管镜检查时,钳检、刷检及灌洗的先后顺序应根据病变的生长类型和解剖部位综合考虑,以提高诊断率.