支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CY-FRA 21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)浓度对肺癌的诊断、病理分型及临床分期的意义。方法选择经组织学和细胞学确诊的54例肺癌患者作为肺癌组,42例肺部良性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,负压吸引收集BALF,应用化学发光法、酶联免疫吸附法,分别测定两组患者血清及BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE、SCC的浓度。结果 (1)肺癌组血清及BALF中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC浓度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(2)腺癌中BALF及血清CEA浓度最高,鳞癌中BALF及血清CYFRA 21-1、SCC浓度最高,小细胞癌(SCLC)中BALF及血清NSE浓度最高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)BALF及血清CEA、CYFRA 21-1、NSE的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌之间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。血清SCC的浓度在肺癌各期之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),BALF中SCC的浓度在Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期肺癌间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BALF中CYFRA 21-1随肺癌临床分期越晚浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BALF中CEA、CYFRA 21-1、NSE及SCC的检测对肺癌的早期诊断有较好的临床价值,其意义优于血清。同时对推测病理类型、判断预后也有一定临床价值。

支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检查诊断肺鳞状细胞癌价值分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)浓度对肺鳞状细胞癌的诊断、TNM分期及预后的临床意义。方法:选择经组织病理学和(或)细胞学确诊的40例肺鳞状细胞癌患者作为观察组,40例肺部炎性病变患者作为对照组,采用日本Pentax EPS 3500型电子支气管镜,经气管镜收集BALF,应用酶联免疫吸附法测定两组患者BALF及血清中SCC浓度,应用化学发光法测定两组患者BALF及血清中CYFRA21-1及CEA的浓度。结果:(1)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(2.1±0.8)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(2.0±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(3.6±1.4)μg/L,P=0.000],血清中SCC[(13.1±6.0)vs.(1.8±0.7)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(20.4±10.3)vs.(1.9±0.9)μg/L,P=0.000]、CEA[(5.7±2.2)vs.(3.2±1.2)μg/L,P=0.000]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)观察组BALF中SCC[(49.6±15.4)vs.(13.1±6.0)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(245.6±95.5)vs.(20.4±10.3)μg/L,P=0.000]、CEA[(15.6±5.5)vs.(5.7±2.2)μg/L,P=0.000]均高于血清,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)观察组Ⅲ~Ⅳ期BALF中SCC[(63.8±10.4)vs.(41.9±11.9)μg/L,P=0.000]、CYFRA 21-1[(328.3±61.0)vs.(201.1±80.0)μg/L,P=0.000]、CEA[(20.5±4.0)vs.(12.9±4.2)μg/L,P=0.000]均高于Ⅰ~Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:BALF中SCC、CYFRA 21-1及CEA的检测对肺鳞状细胞癌的早期诊断有较好的临床价值,同时对临床分期、监测病情、判断预后也有一定临床价值,值得在临床上推广应用。

丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床研究

目的:探讨丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭(HF)的临床疗效。方法:将86例肺心病HF患者随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=40),两组病例在年龄、性别、吸烟史、临床症状、体征、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血气分析、血常规及血液流变学等方面差异无统计学意义(p>0.05)。两组均采用吸氧、抗炎、强心利尿、扩血管、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗,治疗组同时加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,每日1次,多巴酚丁胺40mg加入5%葡萄糖液250ml内静滴,滴速15滴/min,每日1次,14天为一疗程。结果:治疗组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、高切黏度、低切黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、射血分数明显上升,NYHA心功能分级好转,差异均具有统计学意义(p<0.05)。治疗组总有效率91.3%(42/46)与对照组75.0%(30/40)相比差异有统计学意义(p<0.05)。结论:丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗肺心病HF具有安全可靠、见效快、疗程短、毒副作用小等诸多优点,值得临床推广应用。

低分子肝素对慢性肺源性心脏病失代偿期血清D-二聚体、凝血因子Ⅷ的影响

目的：探讨低分子肝素（LMH）抗凝治疗对慢性肺源性心脏病失代偿期（LCPCPHD）血清D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ相关抗原（ⅧR：Ag）及凝血因子Ⅷ（Ⅷ：C）的影响.方法：将70例LCPCPHD患者按就诊顺序1：1比例随机分成观察组和对照组,各35例,两组患者均给予常规综合治疗,包括：吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染,活血化瘀及扩血管等治疗,观察组在此基础上加用LMH 5000 u,1次/d.两组均以10d为一个疗程.观察两组D-D、ⅧR：Ag和Ⅷ：C治疗前后变化.结果：①观察组总有效率为91.4％ （32/35）,对照组总有效率为74.3％ （26/35）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;②两组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,观察组下降更明显,与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）;③观察组治疗后血清D-D、ⅧR：Ag及Ⅷ：C浓度均明显下降,与治疗前对比差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论：使用LMH抗凝治疗LCPCPHD可降低血液的高凝状态,提高疗效.

参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常患者心功能影响分析

目的:研究参松养心胶囊联合胺碘酮对心力衰竭伴室性心律失常患者心功能的影响。方法:将患者分为四组,分别为不使用药物的对照组、参松养心胶囊组、胺碘酮组和联合用药组。比较几组患者经过一段时间治疗后的效果、住院时间以及患者的综合满意度。结果:对照组患者经过一段时间的治疗后,仅有50%的患者收到成效;参松养心胶囊组和胺碘酮组的有效率分别为70%和80%,而联合用药的有效率最高,可以达到90%。对照组患者住院所需时间最长,单独使用一种药物的患者次之,联合用药的患者住院时间最短。总体满意度上,仅有45%的对照组患者对治疗结果满意,而联合用药组满意度达到90%,其余两组的满意度介于二者之间。结论:联合使用参松养心胶囊和胺碘酮能够改善心力衰竭伴室性心律失常患者的心脏功能。

低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭临床效果。方法将本院住院治疗的110例肺心病合并呼吸衰竭患者随机分成观察组与对照组,各55例,对照组给予常规治疗,观察组加用低分子肝素钙治疗,对比其疗效。结果观察组的总有效率为96.4%(53/55),对照组为85.5%(47/55),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后动脉血二氧化碳分压均明显下降,用力肺活量、1秒钟用力呼气容积及动脉血氧分压均明显升高,观察组改善更明显(P<0.01)。结论低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭临床效果满意,值得推行。

侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血42例临床分析

目的探讨微创侧脑室穿刺引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法总结自发性脑室出血(IVH)病例42例,在常规应用脱水剂、降颅压和脑细胞保护剂,同时行双侧或单侧侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗,术后应用尿激酶灌注,观察疗效。结果 42例患者术后24～48h复查颅脑CT积血清除80%以上22例,60%以上15例,术后存活40例,死亡2例,随访半年ADLⅠ(恢复正常)15例,ADLⅡ(生活自理)13例,ADLⅢ(需人帮助)9例,ADLⅣ(卧床不起)2例,ADLⅤ(植物生存)1例,死亡2例。存活病人无脑积水发生。结论早期侧脑室引流术联合腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,手术简单、快捷,适合基层医院,可显著降低病死率,减少致残率,提高生活质量,值得临床推广应用。

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床效果观察

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果。方法将46例脑出血患者随机分为两组,各23例。对照组患者实施传统开颅手术,观察组患者实施颅内血肿微创清除术。比较两组患者手术情况及神经功能缺损恢复情况。结果观察组患者手术时间、拔管时间和住院时间均短于对照组(P<0.01);治疗后,两组患者神经功能缺损评价量表(NIHSS)评分均明显降低(P<0.01),观察组患者NIHSS评分降低更为显著(P<0.01)。结论颅内血肿微创清除术治疗脑出血在临床效果较为显著,神经功能缺损可得到明显改善,应用价值高。

围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者焦虑情绪的影响

目的探讨围术期综合护理干预对糖尿病性白内障患者焦虑情绪、术后视力及术后并发症的影响。方法选取糖尿病性白内障患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组人院后给予常规护理，观察组在围术期进行综合护理干预，包括：认知干预、心理干预、行为干预及血糖监测等。结果观察组干预后术前2h及出院前SAS分度、SAS评分、血压、心率改善、护理满意度均明显优于对照组（均P〈0．05）；观察组术后视力明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对糖尿病性白内障合并焦虑患者实施综合护理干预可以明显降低术前及术后SAS评分，改善SAS分度，降低患者血压、心率，减轻或消除患者的焦虑情绪使其更好地配合手术，提高了患者护理满意度及依从性，提高了视力恢复水平，降低了术后并发症发生率。

超敏C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的观察血清中超敏C反应蛋白(hs-CPR)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的应用价值。方法观察组与对照组各90例,采空腹肘静脉血3 ml,应用免疫散射比浊法测定两组患者血清中hs-CPR的浓度。结果观察组hs-CRP含量明显高于对照组,观察组治疗后hs-CRP含量均明显下降。观察组hs-CRP随着临床分级越重浓度越高,各期之间对比差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清中hs-CRP是反映AECOPD患者肺部感染的敏感指标,是用来观察监测AEC0PD治疗效果最良好的指标之一,对于评价AECOPD患者病情严重程度及预后有较好的评估价值,值得在临床上推广应用。

丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床研究

目的探讨丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法将86例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。两组均采用吸氧、抗炎、强心利尿、扩血管、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等常规治疗,观察组同时丹红注射液联合多巴酚丁胺进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组相比,治疗后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压、高切黏度、低切黏度、还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原明显下降,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、射血分数明显上升,NYHA心功能分级好转,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗的总有效率为91.3%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合多巴酚丁胺治疗疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭具有安全可靠、见效快、疗程短、毒副作用小等诸多优点。

通心络胶囊治疗老年2型糖尿病100例临床分析

目的探讨通心络胶囊治疗老年2型糖尿病血糖、血脂、肾功能的效果。方法选择100例住院2型糖尿病患者，随机分为两组，对照组（50例），采用一般治疗，治疗组（50例）除一般治疗外，加服通心络胶囊每次3粒，每日3次，4周为一疗程，观察其对患者血糖、血脂、肾功能的影响。结果治疗组Cr、BUN、TC、TG、FBG明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），两组治疗后比较，Cr、BUN、TC、TG差异亦有统计学意义（P〈0.05），但FBG治疗后比较两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通心络可控制2型糖尿病患者的血脂，改善其肾功能，因此对老年2型糖尿病及并发症的发生、发展有积极的防治作用。