微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析

目的探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效。方法我院2008年9月至2012年6月间，对67例嵌顿性输尿管上段结石患者，采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗，并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结。结果67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功，术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤。随访5～57月，结石清除率为100％，发生输尿管瘢痕性狭窄5例。结论利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石，具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点，尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用，是值得临床推广应用的好方法。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧

目的:回顾性总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的技术要点及方法技巧。方法:应用德国WOLF F8/9.8;F6/7.5输尿管硬镜配合钬激光碎石术,对878例结石患者进行碎石治疗。结果:878例1次碎石成功率93.4%(819/878),其中上段结石46.3%(31/67),中段结石100%(287/287),下段结石95.6%(501/524)。59例未成功。一次碎石成功的819例患者,经髓访1～3月统计,结石排净率100%;平均手术时间45分钟。平均住院时间3.5天。并发症:术中输尿管穿孔5例均是发生在开展这项技术早期;术后均有血尿,腰部不适;有两例术后高热;无输尿管狭窄及肾积水发生。结论:掌握好经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧,就能充分体现此方法治疗输尿管结石,特别适用输尿管中、下段结石。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴输尿管水肿的疗效与安全性探讨

目的探讨输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石伴输尿管水肿的疗效与安全性。方法回顾分析2011年5月至2013年5月应用硬性输尿管镜联合钬激光碎石技术治疗40例输尿管结石伴有结石以下输尿管水肿患者的临床资料:结石大小为(0.5 cm×0.8 cm)^(1.2 cm×2.0 cm),平均1.0 cm×1.2 cm。合并脊柱侧弯2例,高血压10例,肾功能不全17例。结果手术时间为10~45 min,平均28 min。术中2例假道形成,3例术后出现高热,经抗感染治疗好转。17例肾功能不全患者均有不同程度好转。术后一月复查KUB显示仅1例存在残石,口服排石冲剂后成功排出。结论输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管结石伴有输尿管水肿的患者具有安全、高效等特点,提高结石清除率,缩短手术时间,减少传统开放手术引起的疼痛。

输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石的疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗息肉包裹输尿管结石的安全性及有效性。方法采用硬性输尿管镜下钬激光治疗并发息肉包裹输尿管结石92例。结石大小0.1cm×0.8cm～1.6cm×2.2cm。结果手术时间15～70min,平均32min。92例患者息肉一次治疗成功,除4例上段结石部分结石返肾盂,术后予ESWL治疗,其余88例均碎石成功。输尿管中下段碎石成功率100%,术中输尿管穿孔2例;12例术后发热;24例术后腰痛。术后4周复查B超、KUB、IVP,结石排净率97.8%(90/92)。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石安全有效。

肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石

目的探讨采用经皮肾镜筋膜扩张器联合钬激光技术同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石的方法和疗效。方法对2008年6月至2012年1月收治的14例尿道狭窄合并膀胱结石患者．采用经尿道输尿管肾镜直视下置入宽马导丝，顺斑马导丝用肾筋膜扩张器扩张尿道或用钬激光进行尿道内切开术治疗尿道狭窄，然后同期治疗膀胱结石的方法．进行微创治疗。结果14例患者手术均一次成功．手术时间35-130min，平均70min。术中无尿道假道形成．无膀胱直肠穿孔损伤及大出血发生；术后彩超复查无结石残留，未发生败血症、尿失禁和性功能障碍等并发症。随访3～43个月，无一例膀胱结石复发；仅l例术前因膀胱肿瘤术后化疗灌注方法不当造成的全尿道狭窄患者。拔管1月后尿道狭窄再发，经再次尿道扩张放置F16双腔气囊尿管3个月后小便通畅，最大尿流率≥15mL／s。结论借鉴经皮肾镜筋膜鞘扩张技术联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石，具有创伤小、并发症少、复发率低及疗效肯定等优点．方法安全可靠．切实可行，值得临床推广应用。

经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生患者的安全性和疗效。方法对35例有全身并发症高危前列腺增生症患者经术前准备,行经尿道前列腺电汽化术,观察手术安全性和有效性。结果全部手术顺利,随访6～12个月,患者国际前列腺症状评分降至8分,残余尿降至40ml。结论经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高危前列腺增生患者的安全有效方法。

微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石103例

目的:探讨微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果及并发症的防治措施。方法:彩超定位穿刺下,经皮微造瘘,采用狼牌(WOLF)8/9.8 F输尿管硬镜,应用钬激光碎石机,功率设置在(12～20)W,进行碎石并联合取石钳取石。结果:本组103例,均穿刺成功.单通道碎石取石97例,双通道取石6例。全部病例主要结石均被取出,单纯肾盂或肾盏结石取净率为96%,多发、铸型或鹿角型结石取净率为67%。手术时间一般为(90～150)min,特殊1例7小时,术中明显渗血5例,手术结束时严重大出血1例,改开放手术,切除患肾,无周围脏器损伤及死亡病例。术后住院时间为(7～15)d。术后无行体外震波碎石病例。随访全部病例2～6个月,血尿、尿频、尿痛及腰部疼痛症状均消失,无结石复发。结论:微造瘘经皮肾镜钬激光碎石术是在传统经皮肾镜取石术基础上改进的新技术,具有创伤小、并发症少、恢复快、一次清除结石率高、疗效确切等优点,值得临床推广使用。

两镜联合采用汽化电切结合钬激光治疗特殊部位的浅表性膀胱肿瘤

目的:探讨汽化电切镜联合软质膀胱镜经尿道汽化电切结合钬激光治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤的可行性及临床效果。方法:回顾总结我院2004年5月～2009年6月应用经尿道汽化电切镜联合软质膀胱镜治疗膀胱特殊部位浅表性肿瘤34例临床资料。针对位于膀胱前壁、三角区、膀胱颈部及输尿管开口附近等特殊部位的浅表性肿瘤,先用汽化电切镜汽化电切肿瘤体部,然后插入软质膀胱镜用钬激光烧灼肿瘤蒂部及基底。结果:34例膀胱肿瘤均1次切除,平均手术45分钟,术中无膀胱穿孔、大出血等并发症。术后平均留置导尿管7天,拔除导尿管前行丝裂霉素20mg膀胱灌注一次,出院后,均规范性膀胱灌注化疗。所有病例均进行随访,随访时间最长5年,1年内复发3例(8.8%),3年内复发6例(17.6%),5年内复发8例(23.5%),其中3例为复发2次以上。结论:经尿道汽化电切和钬激光等微创技术治疗浅表性膀胱肿瘤疗效确切,具有创伤小、出血少、并发症少和恢复快等优点,已被临床广泛应用,但是汽化电切镜治疗上存在盲区,对一些特殊位置的肿瘤治疗后,存在复发率高的缺点,我们利用汽化电切镜功率大、切除肿瘤速度快和软质膀胱镜可弯曲性、无盲区的优点,采用两镜联合的方法,对34例特殊部位浅表性膀胱肿瘤进行系统治疗,大大降低了肿瘤复发率,取得了较好地临床效果。

超声定位下经皮肾镜碎石治疗效果分析

目的:观察超声定位下经皮肾镜碎石术(PCNL)用于治疗输尿管上段结石的效果.方法:2015年6月-2018年6月收治输尿管上段结石患者92例,利用超声诊断仪确定输尿管上段结石患者的结石位置,结合定位结果设定经皮肾穿刺位点与穿刺路径,观察并记录患者临床疗效及并发症情况等.结果:入组病例均在超声定位下顺利完成PCNL治疗,Ⅰ、Ⅱ期碎石清除率分别为94.57%、5.23%;手术时间为46~128 min,出血量为42~147 mL,并发症发生率为6.52%,无患者出现肾积水.结论:在超声定位下输尿管上段结石患者行PCNL治疗Ⅰ期碎石清除率较高,且治疗过程相对安全可靠.

肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石

目的探讨采用经皮肾镜筋膜扩张器联合钬激光技术同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石的疗效。方法我们对2008年6月至2012年1月收治的14例尿道狭窄合并膀胱结石患者,采用经尿道输尿管肾镜直视下置入斑马导丝,顺斑马导丝用肾筋膜扩张器扩张尿道或用钬激光进行尿道内切开术治疗尿道狭窄,然后同期治疗膀胱结石。结果 14例手术均一次成功,手术时间35～130min,平均70min。术中无尿道假道形成,无膀胱或直肠穿孔、损伤,无大出血发生。术后彩超复查无结石残留,未发生败血症、尿失禁或性功能障碍等并发症。随访3～43个月,无一例膀胱结石复发,仅一例术前因膀胱肿瘤术后化疗灌注方法不当造成的全尿道狭窄患者,拔管1个月后尿道狭窄再发,经再次尿道扩张放置16F双腔气囊尿管3个月后小便通畅,最大尿流率≥15ml/s。结论经皮肾镜筋膜鞘扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石,具有创伤小、并发症少、复发率低及疗效肯定等优点,方法安全可靠、切实可行,值得临床推广应用。