降钙素原与白蛋白比值对腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤不良预后的评估价值

目的探讨腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析其在脓毒症相关AKI病人不良预后中的诊断价值。方法前瞻性分析南京医科大学附属淮安第一医院重症监护室(ICU)2019年1月至2022年12月231例由腹腔感染引起的脓毒症相关AKI病人的临床资料,根据病人随访预后情况将其分为生存组(137例)和死亡组(94例)。采用单因素分析法比较两组病人的临床资料;多因素logistic回归分析脓毒症相关AKI病人不良预后的独立危险因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、PCT/白蛋白(Alb)、CRP/Alb对脓毒症相关AKI病人不良预后的诊断价值。结果单因素分析显示,231例脓毒症相关急性肾损伤,小肠坏死或穿孔疾病引起的病死率明显高于回盲阑尾疾病的病死率(31.9%比11.7%)(P<0.001);死亡组PCT浓度显著高于生存组[28.65(18.73,78.97)mg/L比8.0(1.05,21.73)mg/L](P<0.001);同样,死亡组CRP浓度显著高于生存组[224.37(180.10,263.15)mg/L比186.3(136.33,235.84)mg/L](P<0.001);死亡组PCT/Alb和CRP/Alb比值均显著高于生存组[2.29(0.73,3.78)比0.25(0.04,0.53)和10.78(6.91,13.79)比5.75(5.30,10.92)](均P<0.001);多因素logistic回归分析显示,PCT/Alb、CRP/Alb是脓毒症诱导AKI病人不良预后的独立危险因素。进一步的ROC曲线显示,PCT/Alb预测脓毒症AKI病人不良预后的准确性均高于CRP/Alb,曲线下面积(0.86比0.74)、特异度(84.7%比61.3%)、灵敏度(78.7%比75.5%)。结论PCT/Alb不仅是评估腹腔感染引起的脓毒症相关急性肾损伤病人不良预后的独立危险因素,更能为临床改善此类疾病管理和降低病死率方面提供一定帮助。

一次性耳温枪保护隔离装置在临床防疫检测中的应用研究

目的:探讨一次性耳温枪保护隔离装置在临床及防疫检测中的应用效果。方法:研发了一种一次性耳温枪保护隔离装置,已获实用新型专利,内部具有隔离空腔的隔离套主体,隔离套主体的内径由大端向小端逐渐变小,小端上设有测量通孔,隔离空腔通过测量通孔与外界相连通。不同患者测量耳温时,撕开灭菌后塑封的头端带孔的耳蜗保护隔离帽放入患者耳中,再用耳温枪插入耳内测量耳温,起到防护隔离作用。结果:在临床及防疫检测中应用测温准确,方便快捷;防止接触传播。结论:一次性耳温枪保护隔离装置在临床就诊患者测温及疫情防控检测中应用,可防止在测量耳温时耳温枪与患者耳道直接接触,降低了医护人员对耳温枪的消毒频率,延长了耳温枪的使用寿命,同时杜绝了不同患者之间交叉传染的问题。