不同年龄完全腹膜外腔镜疝修补术的效果分析

目的:分析不同年龄段完全腹膜外腔镜疝修补术(TEP)的效果。方法:选取2014年1月—2021年1月在无锡市人民医院行TEP的322例腹股沟疝患者为研究对象。14~44岁为青年组,45~59岁为中年组和>60岁为老年组。手术均采用TEP,对比各组术前住院时间、术后住院时间、术后并发症发生率、总住院时间、手术时间及住院费用。结果:老年组术前住院时间长于青年组、中年组,差异有统计学意义(P<0.05);中年组术后住院时间、总住院时间、手术时间短于青年组、老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后并发症发生率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在TEP中,中年患者的手术难度相对较低,可能与各年龄段的解剖结构变化和疾病耐受程度有关。

腹腔镜与开腹胃癌根治术长期疗效和安全性的比较

目的了解腹腔镜与开腹两种入路的胃癌根治术的短期和长期疗效的差别。方法回顾性分析76例接受腹腔镜胃癌根治术患者的手术、围手术期及长期生存情况,并与80例同期接受开腹手术的患者相对比。结果腹腔镜手术手术时间、淋巴结清扫数目、严重并发症发生情况及围手术期死亡情况与开腹手术差异无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜手术可显著减少术中出血量(P=0.013),缩短肛门排气时间(P=0.029)。术后随访发现两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.571)。结论腹腔镜胃癌根治术在不影响远期疗效的同时,可提高手术安全性。

完全腹膜外腹腔镜疝修补术82例临床总结

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal hernia repair,TEP)的临床价值。方法2005～2007年行TEP手术82例97侧。男76例,女6例。年龄21～88岁,平均52岁。单侧腹股沟斜疝50例、直疝9例,双侧腹股沟斜疝9例,双侧腹股沟斜疝合并直疝6例,复发腹股沟斜疝8例。结果5例因下腹部手术史,腹壁严重粘连,腹膜损伤,其中1例无法修补,中转开放手术;4例以5-0可吸收缝线连续缝合,封闭腹膜破口。手术时间30～180 min,平均单侧58 min,双侧97 min。术后无需使用镇痛剂。住院时间4～12 d,平均7 d。阴囊血清肿9例,局部穿刺抽液及理疗治愈。82例随访13～38个月,平均26个月,术后无复发。结论TEP是一种安全可靠的疝修补术,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,特别适用于复发疝、双侧疝。

胆囊炎患者腹腔镜术前焦虑抑郁的发生率及相关因素

目的研究胆囊炎患者腹腔镜术前焦虑抑郁的发生率及其相关因素,为早期干预提供依据。方法通过调查2013年1-12月我院收治的择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆囊炎患者65例,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的一般情况问卷调查,了解其焦虑抑郁发生情况,采用单因素和多因素logistic回归对焦虑抑郁发生的影响因素进行分析。结果共调查65名行LC的胆囊炎患者,焦虑/抑郁的发生率为26.2%;男性焦虑/抑郁的发生率为14.7%,显著低于女性患者35.3%(χ2=4.84,P<0.05)。单因素logistic回归分析,焦虑/抑郁与非焦虑/抑郁患者在性别(OR=1.709)、文化程度(OR=1.436)、病程(OR=1.889)、职业(OR=1.924)、经济收入(OR=2.018)、家庭支持(OR=2.465)、伴随疾病(OR=1.587)、医疗费用支付情况(OR=2.076)8个因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析,女性(OR=1.99)、病程(OR=1.71)是腹腔镜术前焦虑/抑郁发病的危险因素,文化程度(OR=-0.27)、经济收入(OR=-0.32)是保护因素(P<0.05)。结论胆囊炎患者腹腔镜术前心理健康水平普遍较为低下,适当进行心理疏导及抗抑郁治疗对顺利渡过围手术期,改善术后生活质量有积极意义。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果。方法选择60例胆总管结石患者,按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各30例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。观察两组患者所需的手术时间、术中补液量、术中出血量、住院时间、首次排气时间、胃肠功能恢复时间及术后疼痛程度,比较两组术后并发症的发生情况。结果观察组患者的术中出血量(52.56±4.23)ml、术中补液量(2 390.23±309.21)ml少于对照组,住院时间(5.24±1.02)d、术后肛门首次排气时间(20.23±5.12)h、胃肠功能恢复时间(17.45±6.12)d短于对照组,术后疼痛程度轻于对照组(P均<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆总管结石安全有效的手术方式,具有创伤小、住院时间短、术中出血量少、并发症发生率低等优点,能减轻患者的痛苦。

2例腹腔镜下腋臭治疗的护理体会

目的总结腔镜下腋臭治疗的护理体会,探讨腔镜手术的优点以及临床护理经验。方法分析2例腔镜下治疗腋臭患者的临床特点,围术期护理及疗效。结果 2例患者术后均无并发症发生,未闻及异味,手术疤痕极其隐蔽,取得预期美容效果,患者对手术及护理表示满意。结论利用腔镜手术治疗腋臭疗效确切可靠,术后恢复快,瘢痕隐蔽而不易察觉;而围术期的心理疏导和精心护理确保了治疗的成功。

腹腔镜胆囊出院患者电话回访方式改进的体会

目的:探讨通过改进电话回访的方式对腹腔镜胆囊切除术后患者进行康复指导的效果。方法:将510例腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组,对照组采用常规的电话回访方式,观察组在电话回访方式上改进了回访次数、回访护士资质,病人信息登记等内容。结果:改进后电话的有效回访率明显提高(P<0.05),患者对术后健康知识的掌握以及对科室的满意度明显提高(P<0.05)。结论:改进电话回访方式能有效提高腹腔镜胆囊切除术后患者对康复知识的掌握,从而提高满意度。

Versican在肝细胞癌中的表达

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高。早期诊断、早期治疗、根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键，但总体疗效不甚理想，治疗失败和死亡的主要原因是肝癌细胞具有转移的特性。其中survivin、cappase-3、NF～kB等参与了肝癌发生、

加速康复在阑尾切除手术患者围手术期的应用研究

目的观察加速康复理念在阑尾切除术患者围手术期应用的有效性、安全性。方法随机将150例阑尾切除手术患者分为加速康复治疗组(实验组)75例,常规治疗组(对照组)75例,分析研究两组患者术后肠道通气、住院时间、住院费用等有效性指标,并观察实验组的不良反应。结果实验组较对照组术后肠道通气时间、住院天数缩短,住院费用减少(P<0.05),不良反应无增加。结论加速康复理念方案在阑尾切除术中可以促进术后患者肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,且不增多术后并发症的发生,是安全、经济、有效、可靠的围手术期处理方案。

快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法将100例腹腔镜胆囊切除患者随机编号分为快速康复护理实验组与常规护理对照组各50例,分析两组患者在住院时间、住院费用、满意度调查等有效性指标。结果实验组较对照组住院天数缩短,住院费用少,满意度提高(P<0.05)。结论快速康复护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者可缩短住院时间,降低住院费用,提高满意度。