去骨瓣减压与还纳骨瓣在重型颅脑外伤手术中的应用比较

目的探讨重型颅脑外伤手术中是否应该还纳骨瓣。方法回顾性分析60例重型颅脑外伤患者的临床资料,所有患者术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥8分,单侧脑挫伤、硬膜下血肿,并进行单侧开颅手术。将术中还纳骨瓣的30例患者纳入骨瓣还纳组,将术中去骨瓣减压的30例患者纳入去骨瓣组,比较2组患者的预后和并发症发生情况。结果受伤后6个月时,2组患者格拉斯哥预后量表(GOS)评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,骨瓣还纳组术区脑缺血及水肿、癫痫的发生率均低于去骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于单侧脑挫伤、硬膜下血肿行单侧开颅手术的颅脑外伤患者,临床医生应根据患者术前GCS评分、有无脑疝、术前颅内压、术中具体情况决定去骨瓣减压或还纳骨瓣,避免盲目去骨瓣,以减少术后并发症的发生,提高患者的生存质量。

神经内镜辅助手术治疗脑干出血破入第四脑室

目的探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑干出血破人第四脑室的手术指征、手术方法及效果。方法江苏省无锡市中医医院神经外科自2002年10月至2012年2月采用枕下后正中入路神经内镜辅助显微手术清除脑干出血破入第四脑室患者11例，回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果11例患者术后复查头颅CT示脑干血肿清除量为术前血肿总量的87-2％～98．9％（平均94-3％1，随访4个月～2年，恢复良好2例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡3例。结论神经内镜辅助显微手术治疗脑干出血破入第四脑室具有微创、直视、血肿清除效率高等优点．可以改善患者预后。